Cyffuriau Ffrwythlondeb a Ragnodir yn Gyffredin + Meddyginiaethau Eraill ar gyfer Triniaeth Ffrwythlondeb
Yn ystod triniaeth ffrwythlondeb , mae'r cyffuriau y gallech eu cymryd yn syrthio i mewn i un o bedair categori cyffredinol:
- Meddyginiaethau a fwriedir i ysgogi oviwlaidd (cyffuriau ffrwythlondeb)
- Meddyginiaethau a fwriedir i atal neu reoli'r cylch menstruol (a ddefnyddir yn ystod IVF )
- Meddyginiaethau a fwriedir i drin agweddau eraill ar ffrwythlondeb
- Meddyginiaethau a fwriedir i drin cyflwr meddygol sylfaenol sy'n effeithio ar eich ffrwythlondeb
Gellir defnyddio meddyginiaethau ar eu pennau eu hunain, neu gellir eu defnyddio ochr yn ochr â chwistrellu intrauterineidd (IUI) , triniaeth IVF, neu ymyriadau llawfeddygol.
Er bod anffrwythlondeb yn effeithio ar ddynion a menywod bron yn gyfartal, mae menywod yn dal yn fwy tebygol o gymryd cyffuriau triniaeth ffrwythlondeb na dynion. Mae hyn oherwydd na ellir trin y rhan fwyaf o broblemau anffrwythlondeb â meddyginiaeth. Fodd bynnag, mewn rhai sefyllfaoedd, gall dynion hefyd gymryd hormonau neu gyffuriau eraill fel rhan o driniaeth ffrwythlondeb.
Y Cyffuriau Ffrwythlondeb Cyffredin: Clomid
Mae'n debyg eich bod wedi clywed Clomid o'r blaen. Clomid, neu citomrein citrate , yn aml yw'r cyffur cyntaf a geisiwyd wrth drin dysfunction ovulatory . Efallai y bydd yn cael ei argymell hefyd yn ystod camau cynnar y driniaeth ar gyfer cyplau sydd wedi'u diagnosio â anffrwythlondeb anhysbys.
Mae clomid yn dabled ar lafar. Yn fwyaf aml, mae Clomid wedi'i rhagnodi ar ei ben ei hun. Ond mae hefyd yn bosibl cyfuno Clomid â meddyginiaethau eraill, cyffuriau ffrwythlondeb, neu driniaeth IUI .
Yr sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw cur pen, fflachiadau poeth, a swingiau hwyliau . Mae rhai risgiau o driniaeth Clomid yn cynnwys beichiogrwydd neu beichiogrwydd lluosog uwch , syndrom hyperstimulation ovarian , ac aflonyddu ar weledigaeth.
Mae sgîl-effeithiau a risgiau'n ysgafn o'u cymharu â'r cyffuriau ffrwythlondeb chwistrelladwy cryfach.
Er nad yw'n gyffredin, gellir trin rhai achosion o anffrwythlondeb gwrywaidd â Chlomid.
Femara (Letrozole): Amgen i Clomid
Ni fwriedir i femara, neu letriwsl, fod yn gyffur ffrwythlondeb. Mewn gwirionedd, mae'n gyffur canser y fron.
Fodd bynnag, mae bellach yn cael ei ddefnyddio'n aml oddi ar y label i drin problemau olew .
Fel Clomid, cymerir Femara ar lafar. Gellir ei ddefnyddio ar ei ben ei hun, ochr yn ochr â meddyginiaethau neu gyffuriau ffrwythlondeb eraill, neu fel rhan o driniaeth IUI.
Yn ôl peth ymchwil, gall Femara fod yn fwy effeithiol na Chlomid mewn menywod gyda PCOS a menywod sydd fel arall yn gwrthsefyll Clomid . (Mae gwrthsefyll clomid yn golygu nad yw Clomid yn ysgogi oviwlaidd fel y disgwylir.)
Mae sgîl-effeithiau a risgiau yn debyg iawn i Clomid.
Nid yw Femara yn ddiogel i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Wedi dweud hynny, oherwydd bod Femara yn cael ei gymryd yn gynnar yn y cylch menstruol - cyn y bydd cenhedlu'n digwydd - mae'r rhan fwyaf o feddygon yn ei ystyried yn ddiogel pan gaiff ei ddefnyddio at ddibenion ffrwythlondeb.
Gonadotropins: Ysgogiad Ovulation trwy Gyffuriau Chwistrelladwy
Gonadotropin yw'r cyffuriau ysgogol sy'n ysgogi'r ysgogiad. Maent yn cynnwys hormon symbyliad ffoligleidd tebyg (FSH) , hormon luteinizing (LH) neu gyfuniad o'r ddau. Mewn atgynhyrchu benywaidd, dyma'r hormonau sy'n ysgogi'r ofarïau i aeddfedu a rhyddhau wyau.
Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu cymryd trwy chwistrelliad, fel arfer yn y meinwe brasterog (a elwir hefyd yn pigiadau subcutaneous.) Bydd eich clinig ffrwythlondeb yn eich cyfarwyddo ar sut i roi'r pigiadau hyn yn eich cartref eich hun .
Gellir defnyddio Gonadotropinau ar eu pennau eu hunain neu ochr yn ochr â meddyginiaethau eraill gyda chyfathrach rywiol amserol yn y cartref. Fe'u defnyddir yn aml yn ystod triniaethau IUI neu IVF .
Mae sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin gonadotropin yn cynnwys cur pen, cyfog, blodeuo, tynerwch y fron, swing hwyliau, a llid yn y safle chwistrellu.
Mae'ch risg o feichio efeilliaid, tripledi, neu luosrifau gorchymyn uwch yn sylweddol uwch gyda gonadotropin nag â chyffuriau llafar fel Clomid.
Mae eich risg o ddatblygu syndrom hyperstimulation ovarian hefyd yn llawer uwch.
Er bod gonadotropinau'n cael eu defnyddio'n bennaf mewn menywod, efallai y bydd dynion â hypogonadiaeth hypogonadotrophig yn cael eu rhagnodi cyffuriau ffrwythlondeb chwistrelladwy i wella lefelau testosteron a gwella iechyd semen.
Gall Gonadotropins eich meddyg ragnodi gynnwys ...
Follistim (follitropin beta) a Gonal-F (follitropin alffa): mae'r cyffuriau hyn yn dynwared yr hormon FSH yn eich corff. Fe'u creir mewn labordy gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol, sy'n eu gwneud yn fio-debyg i'ch hormonau naturiol.
Bravelle, Fertinex : Mae'r cyffuriau ffrwythlondeb hormonaidd hyn hefyd yn FSH, ac eithrio yn hytrach na chael eu creu yn artiffisial yn y labordy, caiff yr hormon ei dynnu a'i phuro o wrin menywod ôl-ddosbarth.
Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu hystyried yn llai anodd na FSH a grëir gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol, ond maent yn llai costus.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu gwneud o hCG, yr hormon beichiogrwydd . Mae'r hormon hCG yn debyg i LH yn y corff.
Efallai y byddwch yn cofio mai LH yw'r hormon sy'n sbarduno oviwleiddio .
Mae Novarel, Pregnyl, ac APL yn cael eu puro o wrin menywod beichiog, tra bod Ovidrel yn labordy a grëir gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol.
Luveris (lutropin alffa) : Hwn yw hormon LH, a grëwyd mewn labordy gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Mae'r cyffuriau ffrwythlondeb hyn yn cael eu cyfuno LH a FSH, a elwir hefyd yn gonadotropinau menopaws dynol (hMG). Ni chânt eu defnyddio'n aml ond gellir eu defnyddio mewn rhai achosion arbennig.
Cyffuriau a Ddefnyddir i Reoli neu Ysgogi Ovwliad Yn ystod Triniaeth IVF
Mae rhai meddyginiaethau a ddefnyddir yn ystod triniaeth ffrwythlondeb yn atal oviwleiddio.
Pam? Dau reswm sylfaenol:
- Yn ystod triniaeth IVF, er mwyn atal rhagdybiaeth cyn y gellir adfer yr wyau yn wyddonol. Unwaith y bydd yr wyau yn cael eu holeiddio i'r corff, ni ellir eu canfod na'u defnyddio ar gyfer IVF.
- I gydlynu cylchoedd gyda rhoddwr wy neu bosib.
Piliau rheoli geni : Gellir rhagnodi'r rhain ar gyfer y mis cyn triniaeth IVF.
Gellir defnyddio rheolaeth geni hefyd yn therapiwtig.
Er enghraifft, efallai y bydd gan fenywod â PCOS nad ydynt yn ymateb i Clomid ymateb gwell i'r cyffur os ydynt yn cymryd pils rheoli genedigaeth am ddau fis cyn y driniaeth.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( asirelix acetate a cetrorelix acetate): Mae'r cyffuriau ffrwythlondeb hyn yn antagonists GnRH. Mae hyn yn golygu eu bod yn gweithio yn erbyn y hormonau LH a FSH yn y corff, gan atal oviwlaidd. Cânt eu cymryd trwy chwistrelliad.
Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yn cynnwys anghysur yr abdomen, cur pen, a phoen ochr chwistrelliad.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Mae'r meddyginiaethau hyn yn agonists GnRH neu agonists rhyddhau gonadotropin hormonau.
Mae gwlithod yn cael ei gymryd trwy chwistrelliadau. Mae synarel a Suprecur yn chwistrellu trwynol. Mae Zoladex yn cael ei gyflwyno trwy fewnblaniad bach.
Maent yn achosi ymchwydd cychwynnol mewn cynhyrchu FSH a LH ond yna mae'n achosi i'r corff roi'r gorau i gynhyrchu FSH a LH. Mae hyn yn atal ovulation ac yn cyfyngu ar faint o estrogen.
Defnyddir y cyffuriau hyn fel arfer yn ystod triniaeth IVF, gan ganiatáu i'r meddyg reoli oviwlaidd gyda gonadotropinau. Efallai y byddant hefyd yn cael eu defnyddio i drin endometriosis neu ffibroidau.
Yr sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw fflachiadau poeth, cur pen, swing hwyliau, a sychder y fagina.
Meddyginiaethau i drin Problemau Ffrwythlondeb Eraill
Cyffuriau ffrwythlondeb yw meddyginiaethau sydd wedi'u bwriadu i ysgogi'r ofarïau. Fodd bynnag, nid dyma'r unig feddyginiaeth y gall eich meddyg ragnodi yn ystod triniaeth ffrwythlondeb.
Aspirin neu heparin : Os ydych chi wedi dioddef abortiad rheolaidd yn rheolaidd, neu os ydych chi'n cael diagnosis o anhwylder tromboffi gwaed (sefyllfa lle mae clotiau gwaed bach yn gallu arwain at golli beichiogrwydd), efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi aspirin babanod dyddiol neu chwistrelliad y gwaed- heparin cyffuriau teneuo.
Progesterone : Gall eich meddyg ragnodi atodiad progesterone, naill ai fel suppository vaginal neu drwy pigiadau.
Gellir awgrymu suppositories progesterone fagol os ydych chi'n dioddef camarweiniad rheolaidd neu os oes amheuaeth o ddiffyg cam y gair luteal . Mae progesterone chwistrellu yn cael ei ddefnyddio amlaf yn ystod triniaeth IVF .
Estrogen : Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi suppositories vaginal estrogen os yw eich leinin endometrial yn rhy denau , os ydych chi'n profi sychder poen neu boen yn ystod cyfathrach rywiol , neu i wella ansawdd eich mwcws ceg y groth .
Mae sgîl-effeithiau posibl defnydd Clomid yn mwcws ceg y groth , sy'n gallu ymyrryd â beichiogi. Gall defnydd Clomid Estynedig hefyd arwain at leinin endometryddol dannedd. Gall estrogen helpu gyda'r materion hyn.
Meddyginiaethau i Ddarparu Amodau Meddygol sy'n Iselodol
Weithiau, mae cyflwr meddygol sylfaenol yn lleihau eich ffrwythlondeb. Yn yr achosion hyn, mae'n rhaid trin y mater hwnnw yn gyntaf.
Gall trin y mater sylfaenol fod yn ddigon i wella eich ffrwythlondeb. Ar ôl triniaeth, efallai y byddwch chi'n gallu beichiogi ar eich pen eich hun.
Fodd bynnag, mewn achosion eraill, mae angen cyfuniad o atebion. Efallai y bydd angen i chi gael triniaeth ar gyfer y mater meddygol yn ychwanegol at gyffuriau ffrwythlondeb neu ymyriadau llawfeddygol.
Glucophage (metformin): Mae cyffur diabetes yn metformin , a fwriedir i drin y rheini sydd â gwrthiant inswlin. Mae menywod sydd â PCOS yn cael diagnosis o wrthsefyll inswlin yn aml.
Mae peth ymchwil wedi dangos y gall triniaeth metformin helpu i ailgychwyn neu reoleiddio ofwlu mewn menywod gyda PCOS. Mae astudiaethau eraill wedi canfod y gallai leihau'r gyfradd adael ac yn helpu Clomid i weithio mewn menywod na allant ofalu ar Clomid yn unig.
Gwrthfiotigau : Gall heintio'r llwybr atgenhedlu leihau ffrwythlondeb yn ddynion a menywod. Mewn rhai achosion, gall haint arwain at dorri crafu. Gall y toriadau hyn atal yr wy a'r sberm rhag cyfarfod.
Ar yr amod nad oes crafu, gall gwrthfiotigau yn unig fod yn ddigon i wella ffrwythlondeb. Fodd bynnag, os bydd y tiwbiau fallopaidd yn cael eu rhwystro neu eu llenwi â hylif , llawfeddygaeth neu driniaeth IVF hefyd yn ofynnol.
Parlodel a Dostinex (bromocriptine a cabergoline): Mae'r meddyginiaethau hyn yn agonyddion dopamin. Gallant gael eu rhagnodi mewn hyperprolactinemia.
Mae hyperprolactinemia yn gyflwr lle mae lefelau hormonau prolactin yn annormal o uchel. Prolactin yw'r hormon sy'n gyfrifol am ddatblygiad y fron a llaethiad. Gall lefelau prolactin uchel achosi oviwlaidd afreolaidd neu absennol mewn menywod ac achosi cyfrif sberm isel mewn dynion.
Gall Parlodel a Dostinex ostwng lefelau prolactin. Mae sgîl-effeithiau posib yn cynnwys cur pen, tagfeydd trwynol, cur pen, a syrthio. Nid oes mwy o berygl o gysyno efeilliaid gyda'r meddyginiaethau hyn oni bai bod cyffur ffrwythlondeb fel Clomid yn cael ei ddefnyddio ochr yn ochr â thriniaeth.
Weithiau, gall hyn ddod â chynhyrchiad o sberm arferol yn ôl. Mewn achosion eraill, mae angen triniaeth neu driniaethau ffrwythlondeb ychwanegol.
Meddyginiaethau rheoleiddiol thyroid ar gyfer hypothyroidiaeth neu hyperthyroidiaeth : Gall thyroid sy'n gweithio o dan neu drosodd achosi problemau ffrwythlondeb mewn dynion a merched.
Gall fod gan ferched gylchredau afreolaidd, er bod gan ddynion gyfrifon sberm isel. Gall dadreoleiddio thyroid hefyd achosi blinder ac ennill pwysau. Gall gordewdra effeithio'n fwy ar ffrwythlondeb.
Ffynonellau:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 a Pallav Sengupta. "Swyddogaeth Thyroid mewn Infertility Gwryw." Endocrinol Ffrynt (Lausanne) . 2013; 4: 174. Cyhoeddwyd ar-lein 2013 Tachwedd 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Balans Hormone Perffaith ar gyfer Ffrwythlondeb. Unol Daleithiau America: Press Three Rivers.
Meddyginiaethau ar gyfer Cynhyrfu Ovulation: Canllaw i Gleifion. Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Atgenhedlu.
Syndrom Hyperstimulation Ovarian. Gwyddoniadur Meddygol, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 a Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: Achos Anffafrwythlondeb Gwrywaidd a Diffygir yn aml." J Hum Reprod Sci . 2011 Mai-Awst; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532