Pan nad yw Clomid yn Cyflawni Ovulation

Gwrthsefyll Clomid a Ffyrdd o Wella Ymateb Olewiad

Ni fydd rhyw un o bob pedair merch yn ufudd wrth gymryd Clomid . Weithiau, y rheswm pam na fyddwch chi'n ei ufuddio ar Clomid yw bod y dosage yn rhy isel. Mae'n gyffredin i ddechrau triniaeth Clomid yn 50 mg, ac yna'n cynyddu i 100 mg os nad ydych chi'n ymateb. Mewn rhai achosion, bydd meddygon yn ceisio rhoi hyd at 250 mg. Fodd bynnag, os nad ydych yn dal i ofalu hyd yn oed mewn dosiadau uwch, cyfeirir at hyn fel ymwrthedd Clomid.

Nid gwrthwynebiad clomid yw'r un sefyllfa â phryd na fyddwch chi'n beichiogi yn cymryd y cyffur ffrwythlondeb. Yn yr achos hwnnw, fe allwch chi ofalu, ond peidio â bod yn feichiog. Yn yr achos hwn, nid ydych hyd yn oed yn ogofio.

A fydd angen i chi symud i gyffuriau cryfach neu driniaethau mwy cymhleth os na fydd deuliad yn digwydd? Ddim o reidrwydd.

Beth sy'n Achosi Gwrthsefyll Clomid?

Mae ymagwedd eich meddyg at drin ymwrthedd Clomid yn dibynnu'n rhannol ar pam ei fod yn credu nad ydych yn ymateb. Dyma rai rhesymau hysbys, posibl am ymwrthedd Clomid:

PCOS : Mae menywod sydd â PCOS yn aml yn cael trafferth ag ymwrthedd Clomid, yn enwedig y rheini sy'n cael diagnosis o wrthsefyll inswlin neu gyda lefelau hyperandrogenig (lefelau uchel o DHEAs a lefelau hormonau gwrywaidd).

BMI dros 25 : Gall mynegai màs y corff (BMI) dros 25 leihau'r siawns y bydd Clomid yn gweithio'n llwyddiannus.

Hyperprolactinemia : Efallai na fydd menywod â hyperprolactinemia yn ymateb yn dda i Clomid, heb drin y hyperprolactinemia hefyd.

Wrth gwrs, mae yna adegau pan nad yw'n glir pam nad yw Clomid yn helpu i ysgogi oviwlaidd.

Opsiynau wrth drin Gwrthsefyll Clomid

I fenywod â PCOS, gall triniaeth gyda'r metformin cyffuriau ymwrthedd inswlin, a elwir hefyd yn Glucophage, helpu. Yn ddelfrydol, byddai Metformin fel arfer yn cael ei ragnodi am gyfnod o dair i chwe mis cyn ceisio Clomid eto.

Mae rhai astudiaethau wedi dangos y gall, ar wahân i wella cyfraddau ovoli, cymryd metformin a Chlomid gyda'i gilydd hefyd gynyddu'r gyfradd beichiogrwydd a lleihau'r perygl o gwyr-gludo.

Mae dewis arall posibl i metformin yn N-acetyl-cysteine ​​(NAC), asid amino a gwrthocsidydd sy'n gweithio fel asiant sensitif inswlin. Mae rhai astudiaethau wedi canfod y gallai cyfuno Clomid a NAC helpu i drin ymwrthedd Clomid.

Os yw eich BMI dros 25 oed , efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu eich bod yn colli rhywfaint o bwysau cyn ailgychwyn Clomid. Gall colli dim ond 10 y cant o'ch pwysau corff presennol wella effaith Clomid.

I'r rheiny sydd â hyperprolactinemia, gall triniaeth gyda'r Bromocriptine gyffur, naill ai ar ei ben ei hun neu ar y cyd â Chlomid, wella cyfraddau ovoli.

Mae drilio ovarian yn ddull hŷn o drin ymwrthedd Clomid mewn menywod gyda PCOS, ond ni chaiff ei ddefnyddio'n gyffredin heddiw oherwydd y risgiau. Os yw'ch meddyg yn awgrymu drilio oaraidd, efallai yr hoffech chi holi'r rheswm dros y dewis hwnnw, pan fo opsiynau eraill y gellir ac y dylid eu ceisio yn gyntaf.

Piliau Rheoli Geni ar gyfer Anffrwythlondeb?

Un ffordd ddiddorol o ddelio ag ymwrthedd Clomid yw cymryd pils rheoli genedigaeth am un i ddau fis cyn ceisio cylch arall o Clomid.

Argymhellir hyn ar gyfer menywod sydd â lefelau uchel o DHEAs yr hormon.

Mae'n ymddangos bod pils rheoli genedigaethau gwrth-reddfol yn eich helpu i feichiogi? Ond mae astudiaethau ymchwil wedi dangos canlyniadau da. Mewn un astudiaeth ar ddefnyddio piliau rheoli geni, ychydig dros 65 y cant o ferched gwrthsefyll Clomid wedi eu holeiddio, ar ôl cymryd piliau rheoli geni llafar am ddau fis cyn cylch triniaeth.

Beth os yw Clomid yn Ddim yn Gweithio?

Weithiau, bydd uwchsain yn dangos y ffoliglau sy'n tyfu mewn ymateb i Clomid, ond nid yw'r ymchwydd LH canolig yn ddigon cryf i ddwyn oviwlaidd. Yn yr achos hwn, efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi Clomid ynghyd â chwistrelliad o hCG, fel y Ovidrel cyffuriau, i ysgogi oviwleiddio a hybu hwb y canol hanner cylch.

Os ar ôl ceisio'r opsiynau hyn, rydych chi'n dal i beidio â chynhyrfu ar Clomid, efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu rhoi gwahanol feddyginiaethau ysgogol oaraidd.

Mae letrozole (a elwir hefyd yn Femera) yn opsiwn arall i ferched nad ydynt yn ufuddio â Chlomid. Mae astudiaethau wedi dangos y gall Letrozole ysgogi ovulation mewn rhai menywod â PCOS nad ydynt yn ymateb i Clomid, yn ogystal â rhai menywod sydd ag anffrwythlondeb anhysbys ac ymwrthedd Clomid.

Mewn un astudiaeth, roedd menywod ag ymwrthedd Clomid a PCOS yn fwy tebygol o ufuddio wrth gymryd y meddyginiaeth Letrozole (79.3 y cant o ofwedig), nag wrth gymryd Clomid mewn cyfuniad â dau, pigiad dos isel o therapi FSH (56.59 y cant o ofwedig). Roedd cyfraddau beichiogrwydd hefyd wedi gwella, gyda 23 y cant o'r menywod yn cymryd Letrozole yn cyflawni beichiogrwydd, a 14 y cant yn cyflawni beichiogrwydd gyda'r Clomid a dau chwistrelliad cyfuniad FSH dos isel.

Nid yw letrozole, fodd bynnag, yn cael ei werthu fel cyffur ffrwythlondeb. Mae peth dadl dros ddiogelwch ei ddefnydd. Gall letrozole achosi diffygion geni os caiff ei gymryd yn ystod beichiogrwydd. Mae llawer yn dadlau bod y feddyginiaeth yn ddiogel ac yn dweud y dylai'r cyffur fod allan o'ch system erbyn yr adeg y mae beichiogrwydd yn digwydd, er bod angen gwneud mwy o ymchwil.

Mae opsiynau eraill ar gyfer trin ymwrthedd Clomid yn cynnwys therapi gonadotropin dos isel , gyda neu heb driniaeth IUI . Mae hyn yn cynnwys cyffuriau fel Gonal-F, Follistim, ac Ovidrel. (Mewn geiriau eraill, cyffuriau ffrwythlondeb FSH a LH). Mae'r cyffuriau hyn yn ddrutach ac yn dod â mwy o sgîl-effeithiau na Chlomid, ond gallant ysgogi ovalau pan fydd Clomid yn methu.

Gair o Verywell

Clomid yw'r cyffur ffrwythlondeb cyntaf yn aml ar ôl cael diagnosis anffrwythlondeb. Efallai eich bod wedi bod yn ceisio beichiogi am dros flwyddyn erbyn i'r cylch triniaeth hwn ddechrau. Pan nad yw'n gweithio, efallai y byddwch chi'n teimlo'n poeni bod hwn yn arwydd o bethau i ddod. Efallai y byddwch chi'n poeni bod hyn yn golygu eich bod yn bwriadu triniaethau mwy drud, fel IVF .

Y gwir yw mai dim ond dechrau triniaeth anffrwythlondeb yw Clomid. Os na fyddwch chi'n ufuddio ar eich cylch cyntaf neu ail, neu peidiwch â bod yn feichiog, ceisiwch beidio â phoeni. Mae sawl cam ar hyd y ffordd cyn y gofynnir i chi ystyried y triniaethau ffrwythlondeb uwch dechnoleg .

> Ffynonellau:

> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Metformin-clomipen gyfunol mewn syndrom polycystic-aresydd sy'n gwrthsefyll clomifen: adolygiad systematig a meth-ddadansoddiad o dreialon a reolir ar hap. "Acta Obstet Gynecol Sgand. 2015 Medi; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Mehefin 2.

Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Cymhariaeth o letriwsl gyda gonadotropinau parhaus a chyfuniad clomiphene-gonadotropin ar gyfer ymsefydlu owulau yn 1387 menywod PCOS ar ôl methiant citrate clomipen: treial clinigol ddarpar ar hap. Journal of Reprint Reproduction a Geneteg. 2009 Ionawr 7. [Epub cyn argraffu]

Goenka Deepak, Goenka ML. " Esgusiad pilsen atal cenhedlu llafar ar gyfer achosion gwrthsefyll citrate clomiphen, a ddilynir gan driniaeth citrate ailadroddus eto. " The Journal of Obstetrics and Gynaecoleg India. Vol. 56, Rhif 2: Mawrth / Ebrill 2006 Pg 159-161. Mynediad ar-lein Chwefror 19, 2009.

Defnyddio atal cenhedlu llafar fel triniaeth i gleifion sy'n gwrthsefyll clomid. Y Cyngor Rhyngweithiol ar Lledaeniad Gwybodaeth Anffrwythlondeb: Crynodebau Infertility Journal.