Deall Agonists GnRH ar gyfer IVF, Endometriosis, a Fibroids
Mae Lupron, agonist GnRH, yn un o'r cyffuriau ffrwythlondeb chwistrelladwy triniaeth IVF mwyaf adnabyddus a mwyaf casedig. Mae hyn yn bennaf oherwydd yr sgîl-effeithiau annymunol: swing hwyliau, cur pen, a fflachiadau poeth.
Defnyddir agonyddion GnRH fel cenogiaid yn bennaf ar gyfer trin endometriosis a ffibroidau. Yn llai cyffredin, gellir defnyddio agonydd GnRH i ysgogi oviwlaidd yn lle'r achos sbarduno hCG arferol yn ystod cylch IUI .
Ystyrir defnyddio gwlithod am driniaethau ffrwythlondeb fel IVF "oddi ar label". Wedi dweud hynny, mae lupron wedi bod yn rhan o driniaethau ffrwythlondeb ers blynyddoedd lawer. Ni ddylai'r dynodiad "oddi ar label" eich poeni.
Yn yr hirdymor, gall sgîl-effeithiau criwog fod yn ddifrifol. Mae triniaeth lupron hirdymor yn digwydd gyda endometriosis neu driniaeth fibroid.
Pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer triniaeth ffrwythlondeb, mae cyffuriau yn gyffuriau defnydd tymor byr.
Pa Feddyginiaethau sy'n Agonyddion GnRH?
Dim ond un brand o agnoists GnRH yw merlodod.
Mae asetad Leuprolide, a werthir o dan yr enw brand Lupron Depot, yn cael ei gymryd trwy pigiadau, fel arfer yn dechrau yn y cylch cyn dechrau triniaeth IVF.
Pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer IVF, gellir rhoi Lupron fel un pigiad neu pigiadau dyddiol.
Mae Asetate Nafarelin, a werthir o dan yr enw brand Synarel, a buserelin, a werthir o dan yr enw brand Suprecur, yn agonyddion GnRH a gymerir trwy chwistrell trwynol dyddiol.
Maent hefyd fel arfer yn dechrau y mis cyn i IVF gael ei drefnu.
Mae Goserelin, a werthir o dan yr enw brand Zoladex, yn agonists GnRH a gyflwynir trwy fewnblaniad bach, bioddiraddadwy, wedi'i chwistrellu ychydig dan y croen.
Mae un mewnblaniad yn para un mis.
Ochr Effeithiau Lupron
Yn y bôn, mae gwlithod yn rhoi'r corff i mewn i wladwriaeth ddamweiniol dros dro, dros dro. Mae'r rhan fwyaf o'r sgîl-effeithiau yn debyg i'r hyn y mae menywod yn ei brofi yn ystod menopos.
Y newyddion da yw, unwaith y bydd triniaethau gonadotropin yn cael eu cychwyn, bydd llawer o'r sgîl-effeithiau yn cael eu lliniaru. (Fodd bynnag, byddwch wedyn yn delio ag sgîl-effeithiau a risgiau gonadotropin .)
Nodyn: Faint o sgîl-effeithiau a brofwch fydd yn dibynnu ar pam ac am ba hyd y byddwch chi'n cymryd agonists GnRH. Oherwydd mai Lupron yw'r agonydd GnRH a ddefnyddir yn amlaf yn ystod triniaeth ffrwythlondeb, mae'r canrannau sgîl-effaith isod yn cyfeirio at ymchwil a wnaed yn benodol ar Lupron pan gymerir hi am sawl wythnos. Er y gallai'r canrannau fod yn wahanol rhwng gwahanol fathau o agonyddion GnRH, mae'r rhestr gyffredinol o sgîl-effeithiau posibl yn debyg.
Mae sgîl-effeithiau cyffredin Lupron yn cynnwys:
- Flashes poeth (70 - 80 y cant)
- Cur pen (25 - 32 y cant)
- Swings hwyl ac iselder (10 - 22 y cant)
- Sychder a llid yr ymennydd (11 - 28 y cant)
- Acne (10 y cant)
- Pwysau corff cyffredinol (8 - 19 y cant)
- Nausea (8 - 13 y cant)
- Poen ar y cyd (7 - 8 y cant)
- Edema (5 - 7 y cant)
- Nervousness (4 - 6 y cant)
- Stumog anhygoel cyffredinol (3 - 7 y cant)
- Enillion pwysau (3 - 13 y cant)
- Lluosydd gostyngol (2 - 11 y cant)
- Llithro (2 - 11 y cant)
- Tingling ("pinnau a nodwyddau") yn y breichiau a'r coesau (1 - 7 y cant)
- Tynerwch y fron (2 - 6 y cant)
Pan gaiff eu cymryd yn y tymor hir, gan eu bod wrth drin endometriosis neu ffibroids, efallai y byddwch yn rhoi'r gorau i gael eich cyfnod.
Nid yw hyn yn dechnegol yn sgîl-effaith oherwydd ei fod yn ganlyniad bwriadedig y cyffur (i gau'r hormonau sy'n achosi menstruedd).
Pan fydd agonists GnRH yn cael eu cymryd trwy chwistrelliad, gall dolur a chochni yn y safle chwistrellu ddigwydd.
Wrth ei gymryd fel chwistrell trwynol, gall llid y sinysau ddigwydd.
Nodyn pwysig! Nid yw pob sgîl-effeithiau a risgiau posib wedi'u rhestru. Os ydych chi'n dioddef sgîl-effeithiau difrifol, symptomau anarferol, neu os ydych chi'n pryderu am unrhyw reswm, cysylltwch â'ch meddyg. Nid yw'r wybodaeth yn yr erthygl hon yn disodli ymgynghori â gweithiwr proffesiynol meddygol.
Beth yw Agonists GnRH? Sut Fe'u Defnyddir Yn ystod IVF?
Mae rhyw fath o gyffur ffrwythlondeb, agonists GnRH yn hormonau artiffisial sy'n dynwared hormon naturiol y corff hormon rhyddhau gonadotropin (GnRH).
Mae agonist GnRH yn arwain at gynnydd cyflym wrth gynhyrchu'r hormonau FSH a LH . Fodd bynnag, ar ôl y cynnydd byr hwn, mae'r chwarren pituadurol yn rhoi'r gorau i gynhyrchu'r hormonau , gan atal oviwlaidd .
Yr hwb cychwynnol hwnnw yn FSH a LH yw pam y gall agonists GnRH weithiau gael eu defnyddio i ysgogi ovulation.
Dyma hefyd pam, pan gaiff ei ddefnyddio i drin endometriosis, gall symptomau waethygu ar y dechrau. (Gweler isod am ragor o wybodaeth am hyn.)
Mewn triniaeth IVF , defnyddir cyffuriau fel gwlithod ynghyd â gonadotropinau . Mae'r agonyddion yn rhwystro rhagdybiaeth naturiol.
Yn lle hynny, bydd y meddyg ffrwythlondeb yn ysgogi oviwlaidd artiffisial gyda chyffuriau ffrwythlondeb eraill, mewn modd rheoledig o'r enw superovulation .
Mae'r cyffur hefyd yn atal yr ymchwydd LH naturiol. Gallai ymchwydd LH naturiol arwain at wyau cyn y gellir eu hadfer o'r ofarïau.
(Os yw'r wyau wedi'u holeiddio cyn iddynt gael eu hadfer, byddant yn "colli" y tu mewn i'r ceudod pelvig. Ni ellir eu defnyddio ar gyfer triniaeth IVF os yw hyn yn digwydd.)
Sut mae Agonists GnRH yn cael eu defnyddio i drin Endometriosis a Fibroids?
Pan ddefnyddir i drin endometriosis , cymerir agonistiaid GnRH yn barhaus dros gyfnod o dair i chwe mis. Pa mor aml y byddwch chi'n derbyn pigiadau a / neu y chwistrell trwynol yn dibynnu ar y cyffur sy'n cael ei ddefnyddio.
Y nod mewn triniaeth endometriosis yw atal cynhyrchu estrogen, sy'n bwydo'r dyddodion endometriaidd. Trwy "newyn" y dyddodion hyn, mae poen yn cael ei leihau.
Yn ystod y ddwy neu dair wythnos gyntaf o driniaeth, gall eich symptomau waethygu. Mae hyn yn digwydd oherwydd yr hwb cychwynnol yn FSH a LH. Dylech siarad â'ch meddyg os ydych chi'n poeni.
Ar ôl tua pedwar i wyth wythnos, dylai'r symptomau endometriosis wella.
Pan ddefnyddir i drin ffibroidau, fel arfer, y nod yw lleihau maint y ffibroid cyn y llawdriniaeth. Trwy "haenu" y ffibroid o estrogen, mae'r màs yn cuddio. Gall triniaeth ddigwydd am dri neu bedwar mis cyn y llawdriniaeth wedi'i drefnu.
Oherwydd bod y cyffuriau hyn yn achosi cyflwr menopos yn dros dro, mae'n bwysig gwybod na allwch chi feichiog wrth gymryd agonyddion GnRH ar gyfer endometriosis neu ffibroidau.
Nid ydynt yn driniaeth ffrwythlondeb ar gyfer endometriosis na ffibroidau, ac ni fyddant yn gwella eich ffrwythlondeb.
Os ydych am feichiog, bydd angen i chi roi'r driniaeth i ben.
Gan ddibynnu ar y feddyginiaeth rydych chi'n ei gymryd, gall gymryd unrhyw le o bedair i chwe wythnos (gydag agonyddion chwistrellu trwynol) neu chwech i ddeg wythnos (gyda chwistrelliadau) i'ch ffrwythlondeb ddychwelyd.
Nodyn pwysig : ni ddylech ddibynnu ar agonists GnRH i atal rhagdybiaeth yn llwyr. Pan gaiff ei gymryd yn barhaus, os byddwch chi'n feichiog, gall agonyddion GnRH niweidio ffetws sy'n datblygu.
Am y rheswm hwn, efallai y bydd angen i chi ddefnyddio dull rhwystro rheolaeth geni (fel condomau neu diaffragm) er mwyn sicrhau nad ydych chi'n beichiogi.
Fel bob amser, siaradwch â'ch meddyg.
Risgiau Agonists GnRH
Nid yw'r FDA wedi cymeradwyo Lupron ac agonists GnRH eraill yn ffurfiol i'w defnyddio mewn triniaethau ffrwythlondeb. Ystyrir ei ddefnydd yn ystod IVF "off-label". Felly, nid yw'n hysbys iawn beth yw'r holl risgiau pan ddefnyddir ar gyfer triniaeth ffrwythlondeb.
Gyda hynny dywedodd, y rhain yw'r risgiau hysbys pan ddefnyddir i drin endometriosis, ffibroidau, neu ganser y prostad. Gall y risgiau yn ystod triniaeth IVF fod yn debyg.
Iselder : Os oes gennych hanes iselder , gall agonyddion GnRH arwain at iselder isel.
Peidiwch â chadw hyn gan eich meddyg; dywedwch wrthynt os ydych chi'n profi gwaethygu iselder neu sy'n pryderu am sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â hwyliau.
Dwysedd esgyrn wedi gostwng : Mewn menywod a ddefnyddiodd Lupron dros gyfnod o dri mis, gostyngodd dwysedd esgyrn 2.7 y cant. Ymddengys bod dwysedd esgyrn yn gwella chwe mis ar ôl triniaeth, ond nid yw'r effeithiau hirdymor ar ôl cael eu hadnabod yn wirioneddol.
Nid yw'n hysbys hefyd pa bryd y bydd y dwysedd esgyrn gostyngol yn dod yn anadferadwy. Am y rheswm hwn, ni argymhellir triniaeth am fwy na thri na chwe mis.
Ni argymhellir gwlithod i ferched sy'n risg o ostwng dwysedd esgyrn. Os oes gennych hanes teuluol o osteoporosis, sôn am hyn i'ch meddyg.
Apocroxycs pituadol : Dyma pan fydd tiwmor pituadol (fel arfer heb ei ddiagnosio eto). Mae hyn yn hynod o brin, fel arfer yn digwydd o fewn pythefnos cyntaf y driniaeth, ac weithiau o fewn yr oriau cyntaf.
Os ydych chi'n cael cur pen sydyn, chwydu, newidiadau gweledol, parlys y cyhyrau o fewn neu o gwmpas eich llygaid, statws meddyliol newidiedig, neu arwyddion o drawiad ar y galon, rhowch sylw meddygol ar unwaith.
Risg gynyddol bach ar gyfer datblygu diabetes, trawiad ar y galon a strôc : Cafodd y risgiau hyn eu canfod yn bennaf mewn dynion sy'n cymryd agonists GnRH i drin canser y prostad. Ni wyddys a ydynt yn risg mewn menywod yn ystod triniaeth IVF.
Dewisiadau eraill i Agonists GnRH
Mae'n bwysig gwybod na dyma'r unig opsiwn ar gyfer IVF ag afonydd GnRH.
Mae dewis arall yn cynnwys antagonists GnRH, fel Antagon (asirelix acetate) a Cetrotide (cetrorelix).
Yn wahanol i agonists GnRH, cymeradwyir FDA antagonists i'w defnyddio yn ystod triniaeth IVF. Rydych hefyd yn eu cymryd am gyfnod byrrach. Efallai y bydd hyn yn lleihau faint o amser rydych chi'n profi sgîl-effeithiau neu hyd yr amser.
Gall antagonists GnRH fod yn fwy diogel, yn ôl rhai astudiaethau. Pan gafodd ei ddefnyddio yn ystod triniaeth ffrwythlondeb, roedd gan fenywod risg is o ddatblygu syndrom hyperstimulation ovarian o'i gymharu ag agonists GnRH.
Y gostyngiadau posibl yw bod gwrthgawdwyr GnRH yn ddrutach ac nid yw pob arbenigwr ffrwythlondeb yn gyfarwydd â'u defnyddio.
Ffynonellau:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AC. "Mae Antagonists GnRH yn Ddiogelach nag Agonyddion: Diweddariad o Adolygiad Cochrane. Msgstr "Diweddariad Hum Reprod. 2011 Gorffennaf-Awst; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Isaf AC, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Gwerthusiad clinigol o dri cymhareb hormon rhyddhau gonadotroffin gwahanol mewn rhaglen IVF: astudiaeth ddarpar. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 10 Gorffennaf; 103 (2): 140-5.
Cyfathrebu Diogelwch Cyffuriau FDA: Diweddariad i Adolygiad Diogelwch Parhaus o Agonists GnRH a Hysbysiad i Gynhyrchwyr Agonists GnRH i ychwanegu gwybodaeth diogelwch newydd i labelu o ran Risg Cynyddol o Ddiabetes a Chlefydau Cardiofasgwlaidd. FDA: Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau.
Lupron Depot (leuprolide acetate ar gyfer atal depo) Chwistrelliad, Powdwr, Lyoffilized, At Suspension . Labordai Abbott.
Coed, Ros. GnRH.