Beth yw Metformin, Ochr Effeithiau Posibl, a Pam ei Ddefnyddio ar gyfer Infertility
Mae metformin yn gyffur sy'n sensitif i inswlin a ddefnyddir yn bennaf i drin diabetes, ond gellir ei ddefnyddio hefyd ar gyfer ffrwythlondeb. Gall menywod sydd â PCOS elwa o gymryd metformin yn unig, ynghyd â Clomid, neu hyd yn oed yn ystod triniaeth IVF. Yn union sut mae metformin yn gwella ffrwythlondeb yn aneglur.
Er y gellir defnyddio metformin ar gyfer trin anffrwythlondeb , nid cyffur ffrwythlondeb ydyw.
Mewn gwirionedd, ystyrir ei ddefnyddio i drin anffrwythlondeb yn ddefnydd oddi ar label. (Mewn geiriau eraill, nid cyflawniad beichiogrwydd yw diben gwreiddiol bwriadedig y cyffur hwn.)
Beth yw'r feddyginiaeth hon? A sut mae'n bosibl eich helpu i feichiogi?
Beth yw Metformin?
I ddeall yr hyn y mae metformin yn ei wneud, mae'n rhaid i chi gyntaf wybod beth yw gwrthiant inswlin. Mae gan lawer o fenywod â PCOS wrthsefyll inswlin. Gwrthiant inswlin yw pan fydd celloedd y corff yn stopio ymateb i lefelau arferol inswlin. Maent yn dod yn llai sensitif, neu'n gwrthsefyll.
O ganlyniad, mae'r corff o'r farn nad oes digon o inswlin yn y system. Mae hyn yn sbarduno cynhyrchu mwy o inswlin na'ch anghenion corff.
Ymddengys bod cysylltiad rhwng inswlin a'r hormonau atgenhedlu. Er nad oes neb yn eithaf siŵr yn union sut mae'r ddwy yn cysylltu, mae lefelau inswlin yn arwain at lefelau uwch o androgens.
Mae androgens dynion a merched, ond fel arfer ystyrir androgens fel "hormonau dynion". Mae lefelau androgenau uchel yn arwain at symptomau PCOS a phroblemau gydag ovulau.
Mae metformin a meddyginiaethau eraill sy'n sensitif i inswlin yn is na'r lefelau uwch o inswlin yn y corff. Heblaw am metformin, rosiglitazone a pioglitazone mae cyffuriau eraill sy'n sensitif i inswlin y gellir eu defnyddio i drin PCOS.
Pam mae Metformin yn cael ei ddefnyddio i drin PCOS?
Mae sawl rheswm pam y gall eich meddyg ragnodi metformin wrth drin eich PCOS, rhai ohonynt yn ymwneud â ffrwythlondeb:
Gwrthsefyll Inswlin
Fel y nodwyd uchod, mae ymwrthedd inswlin yn gyffredin mewn menywod sydd â PCOS.
Gellir rhagnodi metformin i drin ymwrthedd inswlin, a gall hynny wedyn helpu i reoleiddio'r hormonau atgenhedlu ac ail-ddechrau'r oviwleiddio.
Sefydlu Ovulation
Mae rhywfaint o ymchwil ar metformin a PCOS yn dangos bod cylchoedd menstruol yn dod yn fwy rheolaidd a dychweliadau o oflu gyda thrin metformin. Gall hyn ddigwydd heb fod angen cyffuriau ffrwythlondeb fel Clomid .
Fodd bynnag, nid oedd rhai astudiaethau ymchwil mwy yn dod o hyd i fudd i gymryd metformin.
Am y rheswm hwn, mae rhai meddygon yn argymell y dylid defnyddio metformin yn unig i drin menywod sy'n gwrthsefyll inswlin ac nid pob menyw â PCOS waeth a ydynt yn gwrthsefyll inswlin ai peidio.
Gwrthsefyll Clomid
Tra bydd Clomid yn helpu llawer o fenywod gyda PCOS yn ufuddio, mae rhai merched yn gwrthsefyll Clomid . (Mae hon yn ffordd ffansi o ddweud nad yw'n gweithio iddyn nhw.)
Mae rhai astudiaethau ymchwil wedi canfod y gallai cymryd metformin am 4 i 6 mis cyn dechrau triniaeth Clomid wella llwyddiant i fenywod sy'n gwrthsefyll Clomid.
Gall opsiwn arall ar gyfer menywod sydd ag ymwrthedd Clomid fod yn metformin ynghyd â letriwsl .
Cyffuriau Ffrwythlondeb Chwistrelladwy
Os nad yw Clomid yn eich helpu i feichiog, mae'r cam nesaf fel arfer yn gonadotropinau neu gyffuriau ffrwythlondeb chwistrelladwy .
Mae ymchwil wedi canfod y gall cyfuniadau chwistrellu gyda metformin wella cyfraddau beichiog parhaus.
Canfu un astudiaeth fod cyfuno metformin â chwistrellu yn gwella'r gyfradd enedigaeth byw o'i gymharu â thriniaeth gyda chwistrellu yn unig. Yn yr astudiaeth hon, os oedd y gyfradd geni fyw gyda chwistrellu yn unig yn 27 y cant, byddai triniaeth gyda metformin a chwistrellu yn rhoi hwb i'r gyfradd geni fyw hyd at 32 i 60 y cant.
Risg Llai ar gyfer Syndrom Hyperstimulation Ovariaidd
Mae syndrom hyperstimulation ovarian (OHSS) yn risg bosibl wrth ddefnyddio cyffuriau ffrwythlondeb, yn enwedig yn ystod triniaeth IVF. Mae gan fenywod â PCOS risg fwy fyth o ddatblygu OHSS.
Mae rhai astudiaethau wedi canfod y gall metformin leihau'r risg o OHSS yn ystod IVF. Fodd bynnag, nid yw'n glir a yw OHSS yn cael ei leihau ar gyfer triniaethau eraill. Er enghraifft, nid oedd ymchwil ar gonadotropinau yn unig (heb IVF) wedi canfod unrhyw wahaniaeth yn y cyfraddau OHSS wrth ychwanegu metformin i'r protocol triniaeth.
Ymadawiad Ail-dro
Efallai y bydd menywod sydd â PCOS yn fwy tebygol o brofi cam-gludo na'r boblogaeth gyffredinol. Mae'n bosibl y bydd Metformin yn lleihau'r perygl o gwyr-gludo menywod gyda PCOS, yn ôl rhai astudiaethau.
Mae ychydig o astudiaethau wedi canfod y gall triniaeth metformin parhaus yn ystod trydydd cyntaf beichiogrwydd hefyd helpu i atal gorseddiad menywod gyda PCOS.
Fodd bynnag, nid yw diogelwch metformin yn ystod beichiogrwydd wedi'i dogfennu'n dda. Mae penderfynu cymryd metformin yn ystod beichiogrwydd yn risg y dylid ei drafod yn ofalus gyda'ch meddyg.
Ar gyfer Colli Pwysau
Mae PCOS yn gysylltiedig â gordewdra. I rwystredigaeth nifer o ferched, gall colli pwysau gyda PCOS fod yn fwy anodd.
Mae rhai astudiaethau wedi dangos y gall metformin helpu menywod â PCOS i golli pwysau. Gan fod colli pwysau wedi ei ddangos i helpu i ailgychwyn yr ysgogiad a chyflawni beichiogrwydd, efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi metformin, ynghyd â chynllun diet a threfn ymarfer corff, er mwyn helpu i wella eich ffrwythlondeb.
Beth yw'r Effeithiau Ochr?
Effaith mwyaf cyffredin Metformin yw trawiad stumog, fel arfer dolur rhydd, ond weithiau hefyd yn chwydu a chyfog. Gallai cymryd metformin yng nghanol pryd o fwyd helpu i leihau'r effaith hyn.
Efallai y bydd sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â threuliad yn lleihau dros amser. Mae rhai merched yn canfod bod bwydydd penodol yn sbarduno mwy o ofid stumog nag eraill.
Mae sgîl-effeithiau mwy difrifol sy'n gysylltiedig â metformin yn aflonyddwch yr afu ac yn sgîl-effeithiau prin ond difrifol, acidosis lactig.
Wrth gymryd metformin, dylai eich meddyg fonitro eich swyddogaethau arennau ac afu. Ni ddylai pobl sydd â chlefyd y galon, yr iau, yr arennau neu'r ysgyfaint gymryd metformin. Sicrhewch roi hanes meddygol trylwyr i'ch meddyg.
Mae defnyddio metformin i drin anffrwythlondeb sy'n gysylltiedig â PCOS yn dal i gael ei ymchwilio, ac mae gan wahanol feddygon farn wrthwynebol ar os, pryd a sut i ddefnyddio metformin i drin anffrwythlondeb.
Peidiwch â bod ofn i leisio'ch pryderon a'ch cwestiynau i'ch darparwr gofal, fel bod gyda'i gilydd, gallwch chi benderfynu a yw'r driniaeth hon ar eich cyfer chi.
Ffynonellau:
Creanga AA, Bradley EM, McCormick C, Witkop CT. "Defnyddio metformin mewn syndrom ofari polycystic: meta-ddadansoddiad." Obstetreg a Gynaecoleg . 2008 Ebr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Mae parhad o metformin yn lleihau'r colled beichiogrwydd cynnar mewn menywod Pacistanaidd ordew gyda syndrom oerïau polycystig." Ymchwiliad Gynaecoleg ac Obstetrig . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Rhagfyr 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Arbrofol ardystiedig arfaethedig sy'n cymharu'r canlyniad clinigol ac endocrinolegol gyda drilio rosiglitazone yn erbyn laparosgopig mewn cleifion â chlefydau clefydau asgaraidd polycystic sy'n gwrthsefyll ymsefydlu ovulau â chlomfen citrate. " Archifau Gynecoleg ac Obstetreg . Mai 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Rhagfyr 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Triniaeth metformin cyn ac yn ystod IVF neu ICSI mewn menywod â syndrom oerïau polycystic. "Cochrane Database Syst Parch 2014 Tachwedd 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Effeithiolrwydd cymharol o 9 therapi cynefinoedd owleiddio mewn cleifion â syndrom polycystic oresydd gwrthsefyll citrate clomipen: meta-ddadansoddiad rhwydwaith. "Sci Rep. 2017 Mehefin 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.