Y endometriwm yw leinin fewnol y groth. Bob mis, mae'r endometriwm yn ei drwsio a'i ailgyfnerthu, gan baratoi ar gyfer beichiogrwydd.
Os nad yw beichiogrwydd yn digwydd, mae'r siediau endometriwm mewn proses a elwir yn menstruation .
Os bydd cenhedlu'n digwydd, mae'r embryo'n mewnblannu i'r endometriwm.
Amodau sy'n cynnwys y endometriwm a gall effeithio ar eich ffrwythlondeb:
- Endometriwm rhy drwchus neu rhy drwchus
- Diffyg cam luteal
- Endometriosis
- Polyps endometrial
- Adenomyosis
- Syndrom Asherman ( adlyniadau uterine )
- Heint firaol
- Canser endometrial
Bydd pob un o'r amodau hyn a'u heffaith ar ffrwythlondeb yn cael eu trafod yn fyr isod.
Sut mae Endometriwm yn Gweithio
Mae'r gwter yn cynnwys tair haen: y serosa, y myometriwm, a'r endometriwm.
Y serosa yw croen allanol y gwter. Mae'n cyfrinachu hylif dyfrllyd i atal ffrithiant rhwng y groth a'r organau cyfagos.
Y myometriwm yw'r haenen uterineidd canol. Dyma haenen trwchus y groth. Mae'r myometriwm yn cynnwys meinwe cyhyrau llyfn trwchus.
Yn ystod beichiogrwydd, mae'r myometriwm yn ehangu i ddarparu ar gyfer y babi sy'n tyfu. Yn ystod geni plentyn, mae cyfyngiadau o'r myometriwm yn cynorthwyo i eni babi.
Mae'r endometriwm yn ffurfio leinin fewnol y groth. Mae'n leinin mwcosol a newidiadau mewn trwch trwy gydol y cylch menstruol.
Mae'r endometriwm ei hun yn cynnwys tair haen:
- Mae'r haen basalis, a elwir hefyd yn yr haen basal. Dyma'r haen endometryddol ddyfnaf sy'n eistedd yn erbyn myometriwm y gwter. Nid yw'n newid llawer trwy gydol y cylch. Meddyliwch amdano fel y sylfaen y mae haenau newidiol y endometrwm yn tyfu ohono.
- Mae'r haenau sbyngwswm: mae hwn yn haen sbongol ganolraddol y endometriwm. Mae'r haen hon yn newid yn ystod y cylch menstruol.
- Y stratum compactum: dyma haen allanol y endometriwm, ac mae hefyd yn mynd trwy newidiadau. Mae'n deneuach ac yn fwy cryno o'i gymharu â'r haenau endometryddol eraill.
Dyma haenau sbyngwswm y haen a stratum compactum sy'n newid yn ddramatig trwy gydol y cylch menstruol. Gyda'i gilydd, mae'r ddwy haen hyn yn cael eu hadnabod fel stratum functionalis neu haen swyddogaethol.
Mae haen swyddogaethol y endometrwm yn mynd trwy dri cham cynradd bob cylch:
Y cyfnod cynyddol : dyma pan fydd y endometriwm yn ei drwch, gan baratoi'r groth ar gyfer embryo.
Mae'r cam hwn yn dechrau ar ddiwrnod cyntaf mislif ac yn parhau tan ofalu .
Mae'r estrogen hormon yn hanfodol i ffurfio endometriwm iach. Os yw lefelau estrogen yn rhy isel neu'n rhy uchel, gall arwain at endometriwm sy'n rhy denau neu'n rhy drwchus.
Mae'r endometriwm hefyd yn cael ei fasgwlaidd yn ystod y cyfnod hwn trwy rydwelïau syth a chwyddog. Mae'r rhydwelïau hyn yn darparu llif gwaed hanfodol i'r endometriwm.
Y cyfnod ysgrifenyddol : dyma pan fydd y endometriwm yn dechrau gwahanu maetholion a hylifau hanfodol.
Progesterone yw'r hormon hanfodol ar gyfer y cyfnod hwn.
Mae'r cyfnod hwn yn dechrau ar ôl dewulau ac yn parhau tan fislif.
Mae chwarennau'r proteinau secrete endometriwm, lipidau, a glycogen. Mae angen y rhain i feithrin embryo. Maent hefyd yn atal y endometriwm rhag torri i lawr.
Os yw embryo'n mewnblannu ei hun i mewn i wal y endometriwm, bydd y placen sy'n datblygu yn dechrau seconi hormon gonadotropig chorionig dynol (hCG) .
Mae'r hormon beichiogrwydd hwn wedyn yn arwyddi'r corpus luteum (ar yr ofarïau) i gadw cynhyrchu progesteron, sy'n cynnal y endometriwm.
Os na fydd embryo yn ymyrryd i'r endometriwm, yna bydd y corpus luteum yn dechrau torri i lawr, gan arwain at ostwng lefelau hormon progesterone.
Pan fydd progesterone yn disgyn, bydd chwarennau'r endometriwm yn rhoi'r gorau i ddileu'r hylifau a oedd yn ei gynnal.
Hefyd, gyda thynnu'n ôl progesterone, mae'r rhydwelïau troellog a oedd yn cyflenwi'r endometriwm â llif gwaed yn dechrau cyfyngu.
Mae hyn wedyn yn arwain at ddadansoddiad o haen swyddogaethol y endometriwm.
Yn olaf, mae'r endometriwm yn cael ei ddiarddel o'r groth trwy'r menywod, ac mae'r cylch yn dechrau eto.
Tickness
Os ydych chi'n mynd trwy driniaeth ffrwythlondeb , efallai y bydd eich meddyg ffrwythlondeb yn cyfeirio at eich endometrwm fel rhy denau neu hyd yn oed yn rhy drwchus.
Mae trwch y endometriwm yn cael ei bennu trwy uwchsain vaginal. Nid oes consensws clir ar yr hyn sy'n "rhy denau" neu'n "rhy drwchus." Mae gan bob meddyg farn ychydig yn wahanol ar y mater hwn.
Yr hyn yr ydym yn ei wybod yw y gallai cael endometriwm rhy denau neu drwchus (beth bynnag fo hynny'n golygu) leihau'r anghysondeb o feichiogrwydd llwyddiannus. Mae ymchwil wedi canfod y gallai effeithio'n negyddol ar fewnblanniad embryo neu gynyddu'r anghydfodau o abortiad.
Gall endometriwm tenau hefyd fod yn arwydd o ffrwythlondeb llai yn gyffredinol. Mae ymateb gwaelodaraidd wael yn gysylltiedig â endometriwm tenau.
Yn bwysig hefyd i wybod, defnydd ailadroddus o'r cyffur ffrwythlondeb yn hysbys bod Clomid yn drwm yn effeithio'n drwm ar endometrial.
Hefyd, mae amheuaeth o ddefnyddio pils rheoli genedigaethau tymor hir yn achosi endometriwm tenau dros dro.
Diffyg Cam Luteal
Mae cyfnod luteol y cylch menstruol yn dechrau ar ôl cael ei ysgogi ac yn mynd trwy ddechrau'r menstruedd.
Fel y crybwyllwyd uchod, yn ystod y cyfnod luteaidd, mae'r hormone progesterone yn chwarae rhan bwysig wrth sbarduno'r endometrwm i faetholion a sylweddau hanfodol cyfrinachol. Mae'r ddau hyn yn cynnal y endometriwm ac yn creu amgylchedd iach ar gyfer embryo.
Mae diffyg cyfnod camelig yn achos posib anffrwythlondeb . Mae'n digwydd pan nad yw lefelau progesterone yn ddigon uchel neu heb fod yn ddigon hir i gadw'r endometriwm yn gyfan ac yn barod ar gyfer ymgorffori embryo.
Ar un adeg, cafodd diffygion cyfnod luteol (LPD) eu diagnosio trwy fiopsi endometryddol. Mae hyn yn dal i gael ei wneud weithiau.
Yn fwy cyffredin, gellir diagnosio diffygion cyfnod luteol trwy lefelau profesterone profi gwaith gwaed. Os nad yw'r lefelau yn ddigon uchel neu nad ydynt yn cael eu cynnal yn ddigon hir, gall hyn nodi diffyg cyfnod llysieuol.
Mae arwyddion posib eraill o ddiffyg cam luteol yn ...
- gan sylwi ar ôl ofwlu ond cyn i'r menstru ddechrau
- cyfnod luteal byr (llai na 12 i 14 diwrnod) ar siart tymheredd corff basal
Gall merched sy'n cofnodi eu tymheredd corff basal gydnabod y patrwm annormal hwn cyn iddynt sylweddoli bod ganddynt broblem ffrwythlondeb. Mae hwn yn un o lawer o fanteision siartio .
Endometriosis
Mae endometriosis yn amod y darganfyddir endometriwm y tu allan i'r ceudod gwrtheg. Mae'n achos cyffredin o anffrwythlondeb.
Er bod endometriosis yn cael ei ddiffinio'n bennaf gan feinwe endometryddol sy'n tyfu yn y mannau anghywir, gall hefyd effeithio ar yr amgylchedd gwteraidd, y endometriwm ei hun, ac ymbeliad.
Mae rhai astudiaethau wedi canfod effaith negyddol ar fewnblaniad embryo mewn menywod sydd â endometriosis, tra nad yw eraill wedi canfod hyn.
Polyps Endometrial neu Uterine
Mae polyp endometrial yn gorgyffwrdd y endometriwm. Fel rheol, nid ydynt yn ganseraidd ac yn ddidwyll, ond nid bob amser.
Gall presenoldeb poly endometrial achosi anffrwythlondeb, ond nid o reidrwydd.
Os ydych chi'n cael trafferth i feichiogi, efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu cael gwared llawdriniaeth o'r polyp. Gall hyn eich galluogi i feichiogi heb driniaethau ffrwythlondeb ychwanegol.
Adenomyosis
Adenomyosis yw pan fydd y endometriwm yn tyfu i mewn i'r myometriwm (haen y cyhyrau o'r gwter). Gall achosi cyfnodau trwm, trwm.
Mae adenomyosis weithiau'n cael ei alw'n "endometriosis gwterol." Mae'n fwy cyffredin mewn menywod peri-menopaws, ond gellir ei weld hefyd mewn menywod yn eu 30au hwyr a 40au hwyr.
Y prif driniaethau ar gyfer adenomyosis fu ablation endometrial endosgopig (sy'n golygu dinistrio'r endometriwm) neu hysterectomi (sef dileu'r gwter). Nid yw'r un o'r triniaethau hyn yn briodol os ydych chi'n dal i gael plant.
Er bod menywod yn dal i gael plant, mae yna opsiynau eraill:
- Embolization dewisol (sydd wedi'i dargedu yn unig yn y rhanbarth adenomyosis ac nid y endometriwm cyfan)
- Triniaethau hormonol ag agonists GnRH (fel Lupron)
- Cyfuniad o driniaeth hormonaidd a llawfeddygol
Syndrom Asherman
Syndrom Asherman yw pan fydd gludiadau intrauterineidd y tu mewn i'r groth. Mae hwn yn feinwe crai sy'n tyfu mewn taflenni y tu mewn i'r gwter.
Gellir ei achosi gan dilatation a curettages ailadroddus (D & C), haint pelfig , adran Cesaraidd, a llawfeddygaeth wteri arall. Weithiau, nid yw ei achos yn hysbys.
Gall syndrom Asherman achosi trafferthion gyda beichiogi ac ymadawiad cyson.
Gellir ei drin yn ystod hysterosgopi, gweithdrefn sy'n caniatáu i ddiagnosis a chael gwared ar y meinwe crach.
Heint Firaol y Endometriwm
Gall haint firaol a geir yn y endometriwm achosi anffrwythlondeb a cholled beichiogrwydd rheolaidd. Er bod hyn yn dal i fod yn theori ac yn ystod cyfnodau cynnar yr ymchwil, gallai esbonio rhai achosion o anffrwythlondeb "anhysbys".
Mae astudiaeth fechan ond arloesol o bosibl wedi canfod cysylltiad posibl rhwng y firws herpes HHV-6A ac anffrwythlondeb.
Pan fydd y rhan fwyaf o bobl yn meddwl am herpes, maen nhw'n meddwl am firws firws herpes simplex 2 afiechyd a drosglwyddir yn rhywiol, neu HSV-2. Fodd bynnag, mae herpes simplex yn un ffurf bosibl o'r firws.
Mae'r teulu herpes o firysau hefyd yn gyfrifol am gyw iâr cyw iâr, mononucleosis, a'r dolur oer cyffredin.
Amheuir bod HHV-6 yn cael ei basio ar hyd saliva ac mae'n fwyaf adnabyddus am achosi brech plentyndod feirwsol, roseola, mewn plant.
Fel y firws herpes eraill, hyd yn oed ar ôl i'r heintiau cychwynnol fynd heibio, mae'r firws yn parhau'n segur yn y corff. Mae ymchwilwyr yn amau bod HHV-6 yn gysylltiedig â materion iechyd eraill, y tu hwnt i frechiadau plentyndod.
Edrychodd astudiaeth yn yr Eidal o 30 o fenywod anffrwythlon a 36 o reolau (a oedd eisoes wedi rhoi genedigaeth i o leiaf un plentyn) i weld a allai HHV-6A gael ei gydberthyn â anffrwythlondeb.
Roedd gan bob menyw yn yr astudiaeth fiopsiwm endometryddol.
Darganfu ymchwilwyr bod y menywod anffrwythlon, roedd gan 43 y cant dystiolaeth genetig o'r firws HHV-6A yn eu samplau endometryddol.
Fodd bynnag, nid oedd gan unrhyw un o'r merched yn y grŵp rheoli (ffrwythlon) olion DNA HHV-6A yn eu biopsïau.
Rhaid gwneud astudiaethau mwy, ac nid yw'n hysbys beth fyddai'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer menywod sydd â phresenoldeb firaol HHV-6A.
Mae rhai posibiliadau y gall ymchwil yn y dyfodol ymchwilio iddynt yn cynnwys meddyginiaethau gwrth-firaol neu driniaethau imiwnolegol (er mwyn tawelu ymateb imiwnedd naturiol y corff i'r firws, a all fod yn ymyrryd ag ymgorffori embryo neu ymosod ar yr embryo cyn y gall ddatblygu i fabi.)
Canser Endometrial
Weithiau mae canser endometryddol yn cael ei alw'n ganser gwterog hefyd. Oherwydd ei fod yn achosi gwaedu annormal, caiff y math hwn o ganser ei ddiagnosio'n gyflym yn aml. Gall diagnosis cynnar alluogi triniaeth sy'n cadw ffrwythlondeb.
Mae llai na 5% o ganser endometryddol yn digwydd mewn menywod o dan 40 oed, felly nid yw cadwraeth ffrwythlondeb yn bryder yn aml. Fodd bynnag, gall ddigwydd mewn menywod o oedran plant.
Gall trin canser endometrial achosi anffrwythlondeb os oes angen triniaeth ymosodol. Mae diagnosis cynnar yn hanfodol.
Hefyd, mae'n bwysig dweud wrth eich meddyg nad ydych wedi gorffen â chael plant cyn trafod opsiynau triniaeth.
Mae ffyrdd o gadw ffrwythlondeb pan fydd y diagnosis yn gynnar. Er enghraifft, gall triniaeth hormonaidd (yn hytrach na thriniaeth lawfeddygol) o ganser endometriaidd gadw'n well ffrwythlondeb.
Gyda thriniaeth lawfeddygol geidwadol, gall triniaeth canser ôl-endometridd menywod gael problemau gyda endometriwm tenau. Gall hyn effeithio'n negyddol ar gyfraddau mewnblannu a chynyddu'r tebygrwydd o gaeafu.
Ffynonellau:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AC. "[Gallu atgenhedlu yn y dyfodol mewn cleifion syndrom Asherman ôl-driniaeth]." [Erthygl yn Sbaeneg] Ginecol Obstet Mex. 2012 Mehefin; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Effaith clomipen citrate ar drwch endometriwm a phatrymau echogenig." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Ionawr; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Adenomyosis gwterol yn y clinig anffrwythlondeb." Diweddariad Hum Reprod. 2003 Mawrth-Ebrill; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Canlyniad triniaeth anffrwythlondeb mewn cleifion sy'n cael technoleg atgenhedlu cynorthwyol ar ôl therapi ceidwadol ar gyfer canser endometryddol." J Assist Reprod Genet. 2014 Medi; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Awst 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "Trin cleifion â endometriwm 'tenau' - her barhaus." Gynecol Endocrinol. 2014 Mehefin; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Ebrill 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Presenoldeb HHV-6A mewn Celloedd Epithelial Endometrial gan Fenywod ag Anffrwythlondeb Anhrefnu Cynradd." PLoS One . 2016 Gorffennaf 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyosis: beth yw'r effaith ar ffrwythlondeb?" Barn Curr Obstet Gynecol. 2005 Mehefin; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Rheoli Llawfeddygol Polyps Endometrial mewn Merched Mewnfertil: Adolygiad Cynhwysfawr." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Awst 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Canlyniadau triniaeth a beichiogrwydd diogelu ffrwythlondeb yng ngham cynnar carcinoma endometryddol." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Young, Barbra, Ph.D. Histoleg Weithredol Wheater: A Text and Lliw Atlas. Gwyddorau Iechyd Elsevier, 2006. Tudalen 369.