Triniaeth â Gonadotropinau (Gonal-F, Ffolistig, Ovidrel ac Eraill)

Cyfraddau Llwyddiant, Beth i'w Ddisgwyl, Costau a Risgiau Cyffuriau Ffrwythlondeb Chwistrelladwy

Mae Gonadotropins yn gyffuriau ffrwythlondeb sy'n cynnwys hormon symbylol follicle (FSH) , hormon luteinizing (LH) neu gyfuniad o'r ddau. Defnyddir y cyffuriau hyn i ysgogi oviwlaidd. Enwau brand a all fod yn gyfarwydd â chi yw Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur, a Luveris. (Mwy o enwau isod.)

Mae Gonadotropinau yn hysbys yn anffurfiol fel chwistrellu.

Fe'u gweinyddir trwy chwistrelliad yn unig.

(Mae hyn yn wahanol i gyffuriau ffrwythlondeb fel Clomid a letriwsl , sef pils y byddwch chi'n eu cymryd trwy'r geg.)

Gonadotropinau yw'r enw hefyd ar yr hormonau sy'n digwydd yn naturiol yn y corff FSH a LH. Maent yn chwarae rhan ganolog wrth ofalu .

Sut Ydyn nhw'n Gweithio?

Er mwyn deall yn well sut mae gonadotropinau'n gweithio, dylech ddeall yn gyntaf sut mae'r system atgenhedlu benywaidd yn gweithio.

Darllenwch esboniad cam-wrth-gam hawdd ei ddeall o'r cylch atgenhedlu menywod yma.

Os nad oes gennych amser ar gyfer hynny, mae hwn yn recap super cyflym!

Fel rheol, mae eich chwarren pituadurol yn cynhyrchu FSH a LH ar ddechrau'ch cylch menstru. Anfonir y FSH i'r corff. Mae LH yn cael ei storio yn y chwarren pituadol tan ychydig cyn ymboli.

Mae FSH yn dweud wrth y ffoliglau yn eich ofarïau i ddeffro a thyfu.

Mae FSH yn sefyll ar gyfer "hormon symbylol follicle." Yn gwneud synnwyr perffaith, o ystyried ei fod yn ysgogi'r ffoliglau !

Mae cyffuriau ffrwythlondeb Gonadotropin, sef FSH neu FSH ynghyd â LH, yn gweithredu'n debyg.

Maent yn dweud wrth y ffoliglau ar eich ofarïau i dyfu a datblygu.

Yn nodweddiadol mae LH yn gorchuddio ychydig cyn ymboli yn ystod cylch naturiol ac yn helpu unrhyw wyau aeddfed i fynd trwy un ysbwriad twf diwethaf a'i ryddhau. Mewn geiriau eraill, oglau!

Yn ystod triniaeth gyda gonadotropinau, efallai y cewch chi chwistrelliad o rLH neu, yn fwy cyffredin, hCG . Mae hyn yn gweithredu fel spike LH naturiol a bydd yn ysgogi oviwleiddio.

Beth i'w Ddisgwyl

Gellir defnyddio Gonadotropinau ar eu pen eu hunain. Gallant hefyd gael eu defnyddio fel rhan o driniaeth IUI neu gylch trin IVF .

Isod mae esboniad o sut y gellir eu defnyddio ar eu pen eu hunain.

Pan fyddwch chi'n cael eich cyfnod nesaf, byddwch chi'n ffonio'ch meddyg.

Yna bydd gennych rywfaint o waith gwaed a uwchsain. Mae hyn i sicrhau nad oes unrhyw gymhlethdodau na rhesymau na ellir eu trin yn y cylch hwn. (Er enghraifft, er mwyn sicrhau nad ydych chi'n feichiog ac nad oes gennych gist ofariidd annigonol).

Bydd eich meddyg yn debygol o gychwyn i ffwrdd ag UI 75 i 150 o feddyginiaeth gonadotropin.

Gan ddibynnu ar ba gonadotropin sydd wedi'i ragnodi, bydd angen i chi roi pigiadau ychydig yn is na'r croen (yn is-dor) neu i'r cyhyrau (yn fyrbwrwlaidd).

Gofynnwch i'ch meddyg neu'ch nyrs i ddangos sut i berfformio'r pigiadau yn ddiogel. Byddant yn debygol o wneud hyn heb i chi ofyn.

Dros y nifer o ddyddiau nesaf, bydd eich lefelau hormon, yn benodol estradiol, a'r ffoliglau ar eich ofarïau'n cael eu monitro'n agos.

Mae'r monitro hwn yn digwydd trwy waith gwaed a uwchsain bob ychydig ddyddiau.

Pa mor aml? Bydd hynny'n dibynnu ar brotocol eich meddyg, sut rydych chi'n ymateb i'r cyffuriau, a pha mor agos ydych chi i ofalu.

Gall eich meddyginiaethau gael eu haddasu i fyny neu i lawr yn dibynnu ar ganlyniadau uwchsain a hormonau.

Y nod yw ysgogi'r ofarïau'n ddigon i gynhyrchu un wy dda, ond i beidio â'u gorddatim. Gall symbyliad arall gynyddu eich risgiau o syndrom aml- grynhoi beichiogrwydd neu ofarïau (OHSS).

Pan fydd eich lefelau hormonau a maint y follicle yn nodi bod ovulation yn agos, gall eich meddyg orchymyn chwistrelliad hCG.

Gelwir hyn hefyd yn " ergyd sbardun ." Mae'n sbarduno oviwleiddio i ddigwydd tua 36 awr yn ddiweddarach.

Dylai eich meddyg hefyd ddweud wrthych pa ddiwrnodau i gael cyfathrach, felly gallwch chi "ddal" yr wy ac feichiogi!

Unwaith y bydd oviwleiddio'n digwydd, efallai y byddwch chi'n dechrau cymryd progesterone. Ni fydd pawb angen hyn, fodd bynnag.

Bydd eich lefelau hormon yn parhau i gael eu monitro, er yn llai aml.

Byddwch yn cymryd prawf beichiogrwydd ar ddiwedd y cylch i benderfynu a oedd y driniaeth yn llwyddiannus.

Weithiau, gellir canslo triniaeth yn y canol. Efallai y bydd hyn yn digwydd cyn i'r sbardun gael ei saethu neu hyd yn oed yn gynharach.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros ganslo beiciau yw eich meddyg yn amau ​​bod yr ofarïau wedi cael eu hyperblannu.

Gall atal y meddyginiaethau osgoi achos difrifol o OHSS a lluosrifau gorchymyn uchel.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn dweud wrthych am ymatal rhag cyfathrach.

Cyn gynted â phosibl i glywed hyn, mae'n bwysig iawn eich bod yn dilyn cyfarwyddiadau eich meddyg.

Gall beichiogrwydd gynyddu'r siawns o feichiogrwydd uchel, sy'n eich rhoi chi a'ch babanod mewn perygl.

Hefyd, os ydych yn datblygu OHSS, gall beichiogrwydd gymhlethu eich adferiad.

Mathau gwahanol

Mae yna ddau fath sylfaenol o gonadotropinau: gonadotropinau ailgyfunol a gonadotropinau detholiad wrinol.

Crëir gonadotropinau cyfunol mewn labordy gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol.

Mae gonadotropinau FSH cyfunol ar y farchnad yn cynnwys Gonal-F a Ffollistim.

Ar hyn o bryd, Luveris yw'r unig gonadotropin LH ailgyfunol sydd ar gael.

Mae gonadotropinau dethol-wrin yn cael eu tynnu a'u puro o wrin menywod ôlmenopawsol. (Mae eu wrin yn naturiol yn uchel yn FSH.) Maent yn cynnwys gonadotropinau menopaws dynol (hMG), FSH puro a FSH puro iawn.

Mae gonadotropinau FSH a ddetholwyd gan wrin yn cynnwys Bravelle a Fertinex.

Mae gonadotropinau menopaws dynol (hMG) yn cynnwys FSH a LH. Mae'n cynnwys meddyginiaethau fel Humegon, Menogon, Pergonal ac Repronex.

Mae Menopur yn hMG puro iawn.

Mae cyffur cysylltiedig, gonadotropin chorionig dynol (hCG) yn aml yn rhan o driniaeth ffrwythlondeb gyda chwistrelliadau gonadotropin .

Efallai y byddwch chi'n gwybod hCG fel yr hormon beichiogrwydd , ond mae hefyd yn digwydd i fod yn foleciwlaidd tebyg i LH.

Mewn cylch naturiol, mae LH yn ysgogi oviwleiddio .

Fel rhan o driniaeth ffrwythlondeb , gellir defnyddio chwistrelliad hCG i ysgogi ovulation.

Mae Ovidrel, Novarel, Pregnyl and Profasi yn enwau brand ar gyfer chwistrellu hCG.

Risgiau Cysylltiedig

Mae syndrom hyperstimulation ovarian (OHSS) yn gymhlethdod difrifol o therapi gonadotropin.

Mae OHSS Mild yn digwydd mewn 10% i 20% o fenywod sy'n cymryd gonadotropinau. Mae OHSS Difrifol yn digwydd 1% o'r amser.

Gall OHSS Difrifol fod yn farwol os anwybyddir neu na chaiff ei drin yn iawn. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r symptomau.

Mae ffactor risg arall posibl o therapi gonadotropin yn feichiogrwydd lluosog.

Mae rhai astudiaethau wedi canfod bod hyd at 30% o feichiogrwydd wedi eu creu gyda gonadotropin yn gefeilliaid neu fwy. (Cymharir hyn â dim ond 1% i 2% o feichiogrwydd a greir yn naturiol.)

Mae'r rhan fwyaf o feichiogrwydd lluosog gyda gonadotropin yn gefeilliaid. Mae hyd at 5% yn tripledi neu fwy.

Mae beichiogrwydd lluosog , gan gynnwys beichiogrwydd efeill , yn beryglus i'r fam a'r babanod.

Gall monitro cylch triniaeth yn agos helpu i atal beichiogrwydd lluosog.

Bydd llawer o feddygon yn canslo os bydd mwy na thri ffoliglau yn datblygu neu os yw lefelau estradiol yn uchel iawn.

Mae rhai astudiaethau wedi gallu cael cyfradd lluosrifau beichiogrwydd mor isel â 5%. Maent wedi gwneud hyn trwy ddechrau ar ddogn isel, gan ddefnyddio cynnydd araf yn unig pan fo angen a monitro agos.

Mae'r risg o feichiogrwydd ectopig ac ymadawiad yn uwch gyda beichiogrwydd gonadotropin-beichiog.

Bydd llai nag 1% o ferched sy'n cymryd gonadotropinau'n cael torsi adnexol, neu doriad ofaaraidd.

Dyma pan fydd yr ofari yn troi ar ei ben ei hun ac yn lleihau ei gyflenwad gwaed ei hun. Mae angen llawdriniaeth i ddiddymu'r anafari a effeithiwyd neu na ellir ei ddileu.

Efallai y bydd eich risg o gymhlethdodau beichiogrwydd - fel pwysedd gwaed uchel a achosir gan feichiogrwydd ac aflwyddiad placentig - yn cael ei gynyddu ychydig mewn cymhariaeth â beichiogrwydd a greadurir yn naturiol.

Nid yw hyn yn cael ei achosi gan y gonadotropinau neu'r anffrwythlondeb yn aneglur.

Gan fod gonadotropin yn feddyginiaethau chwistrelladwy, efallai y byddwch hefyd yn dioddef o ddirywedd yn agos at y safleoedd chwistrellu.

Os ydych yn amau ​​heintiad, sicrhewch eich bod yn rhybuddio'ch meddyg ar unwaith.

Beth yw'r Cyfraddau Llwyddiant?

Bydd eich potensial ar gyfer llwyddiant beichiogrwydd gyda gonadotropinau yn dibynnu ar amrywiaeth o ffactorau, gan gynnwys eich oedran ac achos anffrwythlondeb.

Edrychodd astudiaeth 2011 gan Sefydliad The Jones for Reproductive Medicine ar gylchoedd trin 1,400 gonadotropin. Y gyfradd beichiogrwydd cyffredinol oedd 12%, gyda'r gyfradd geni fyw tua 7.7%. Roedd gan gleifion iau gyfraddau genedigaeth byw uwch.

Yn yr astudiaeth hon, trwy ganslo'r cylch pe bai tair neu fwy o ffoliglau a ddatblygwyd neu lefelau estradiol yn uwch na 1500 pg / ml, roeddent yn gallu cadw'r gyfradd beichiogrwydd lluosog yn 2.6% yn isel.

Mae astudiaethau hŷn wedi canfod cyfraddau beichiogrwydd uwch gyda gonadotropinau na'r un hwn.

Fodd bynnag, mae'n bosibl bod y gyfradd lwyddiant uwch yn dod ar draul risg uwch i OHSS a beichiogrwydd lluosog.

Cost Triniaeth

Gall triniaeth Gonadotropin nad yw'n beic IUI neu IVF gostio unrhyw le rhwng $ 500 a $ 5,000.

Mae'r pris uwch yn ystyried gwaith gwaed a monitro uwchsain. Hefyd, mae'r pris yn amrywio oherwydd bydd angen gwahanol fathau o gyffuriau ar fenywod gwahanol.

Gall eich cwmni yswiriant dalu am ran o'r driniaeth. Neu, gallant dalu am yr holl ohono ... neu ddim ohono.

Efallai y bydd angen i chi dalu eich clinig ffrwythlondeb yn llawn yn gyntaf. Yna, efallai y bydd angen i chi ffeilio am ad-daliad gan eich yswiriant eich hun, neu gall y clinig ymdrin â'r hawliadau yswiriant ar eich rhan.

Byddwch yn siŵr i egluro hyn i gyd gyda'ch clinig ffrwythlondeb cyn i chi ddechrau triniaeth.

Nid ydych am gael eich synnu gan fil uchel ar y diwedd.

Ffynonellau:

Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Balans Hormone Perffaith ar gyfer Ffrwythlondeb. Unol Daleithiau America: Press Three Rivers.

R Homburg, CM Howles. "Therapi FSH dos isel ar gyfer anffrwythlondeb anovolol sy'n gysylltiedig â syndrom oerïau polycystig: rhesymegol, canlyniadau, mireinio adlewyrchiadau." Diweddariad Atgynhyrchu Dynol. Diweddariad (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.

Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Dechrau cynefino a chanlyniadau cynhyrfu Gonadotrophin: dadansoddiad o fwy na 1400 o gylchoedd." Biomedic atgenhedlu ar-lein. 2011 Awst; 23 (2): 220-6. Epub 2011 Mai 15.

Ochr Effeithiau Gonadotropinau: Taflen Ffeithiau Cleifion. Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu. Wedi dod i law ar-lein Awst 14, 2011.

van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Gonadotrophin wrinol gyfunol yn erbyn gorsadroffin wrinol ar gyfer ysgogiad ofaraidd mewn cylchoedd technoleg atgenhedlu a gynorthwyir." Cochrane Cronfa Ddata Adolygiadau Systematig. 2011 Chwefror 16; (2): CD005354.