Analluogrwydd Cynradd Owaraidd (Methiant Owaraidd Cynamserol)

Triniaeth, Achosion, Diagnosis, ac Opsiynau Adeiladu Teulu

Mae annigonolrwydd cynorthwyol y defaid (POI) yn achos posibl anffrwythlondeb benywaidd . Fe'i gelwir hefyd yn fethiant cynamserol ofarļaidd, nid yw menywod â POI yn ufuddio'n rheolaidd ac yn annhebygol o beichiogi â'u wyau eu hunain. Yr opsiwn triniaeth ffrwythlondeb mwyaf llwyddiannus yw IVF gyda rhoddwr wy neu embryo.

Mae menywod sydd â POI yn profi arwyddion clinigol ac weithiau symptomau menopos yn ystod 40 oed.

(Mae cyfartaledd oed y menopos rhwng 48 a 55.) Efallai y cyfeirir at yr anhwylder hwn hefyd fel hypogonadiaeth hypergonadotropig (HH) neu hypogonadiaeth gynradd.

Nid POI yw menopos. Er bod yr anhrefn unwaith eto'n cael ei alw'n "ddamweiniad cynamserol," mae'r enw hwn yn anghywir.

Nid yw menywod sydd wedi mynd trwy'r menopos yn cael cyfnodau, ni allant ofalu, ac ni allant fod yn feichiog gyda'u wyau eu hunain.

Efallai y bydd menywod â POI yn achlysurol o bryd i'w gilydd ac efallai y byddant yn dychwelyd cyfnodau menstruol rheolaidd (hyd yn oed blynyddoedd ar ôl cael diagnosis). Hefyd, nid yw cenhedlu gyda'u wyau eu hunain yn gwbl amhosib. (Mwy am hyn isod.)

Nid yw annigonolrwydd cynorthwyol y defaid yn achos cyffredin o anffrwythlondeb, ond nid yw'n brin ychwaith. Mae'r risg o ddiagnosis yn cynyddu gydag oedran:

Gall derbyn diagnosis o annigonolrwydd cynradd oaraidd fod yn ddinistriol.

Pan fydd eich meddyg yn dweud wrthych fod eich anghydfod o gael plentyn sy'n gysylltiedig yn enetig â chi yn hynod annhebygol, efallai y byddwch chi'n teimlo'n ddryslyd, yn ddig, ac yn drist iawn. Efallai eich bod yn teimlo cywilydd a hyd yn oed anobaith. Ar y dechrau, efallai y byddwch chi'n teimlo'n frwdfrydig neu'n ddryslyd.

Mae'r rhain yn deimladau arferol i'w cael .

Os ydych chi wedi derbyn y diagnosis hwn, ceisiwch gyrraedd am gefnogaeth.

Deer

Siaradwch â'ch meddyg, therapydd sy'n gyfarwydd ag anffrwythlondeb , ac, os yn bosib, grŵp cefnogi anffrwythlondeb , fel y gallwch chi fwynhau'ch opsiynau a chwalu'n llawnach.

Gyda'r amser ar gyfer iachau, mae'n bosib cael bywyd llawn a hapus gyda chynradd annigonolrwydd ofaraidd.

Pam Ydy hi'n Anhygoel o Gynnwys ag Analluogrwydd Cynferol Ofaraidd?

Mae ofarïau menyw iach yn cynnwys degau o filoedd o ffoliglau . Ym mhob follicle mae wy bosibl . Dim ond canran fach o'r ffoliglau hyn fydd byth yn aeddfed, yn uwlaidd, ac yn gallu bod yn embryo.

Mae'n naturiol ac yn arferol i'r ffollyblau leihau gydag amser.

Achos yn ei le, mae merch babi iach yn cael ei eni gyda thros miliwn o wyau. Ond erbyn iddi gyrraedd y glasoed, bydd hi eisoes i lawr i ddim ond 300,000.

Mae hefyd yn arferol bod y ffoliglau yn y pen draw yn rhoi'r gorau i ymateb yn effeithiol i'r hormonau sy'n sbarduno twf wyau ac ovulau. Dyma achos anffrwythlondeb sy'n gysylltiedig ag oedran , a pham mae menywod sy'n 40 oed neu'n hŷn yn llai tebygol o feichiog na menyw 30 mlwydd oed.

Fodd bynnag, mewn merched sydd â diffygiad sylfaenol ofaid, nid yw eu ofarïau'n gweithredu fel y disgwyliwyd.

Efallai y bydd gan yr ofarïau lai o ffoliglau na'r hyn a ddisgwylir ar gyfer menyw eu hoedran.

Bydd eu cyfrif fformiwlaidd gwrthraidd (dull o amcangyfrif cyfanswm cyffredinol y ffoliglau sydd ar gael yn yr ofarïau) yn isel.

Hefyd, ni fydd eu hofarïau a'u ffollylau yn ymateb yn effeithiol i'r hormonau sy'n golygu ysgogi cymysgedd wyau ac ysgogi. Gall yr ofarïau hefyd fethu â chynhyrchu lefelau estrogen arferol.

Dyna pam nad yw cyffuriau ffrwythlondeb o reidrwydd yn effeithiol mewn menywod â POI.

Bydd cyffuriau ffrwythlondeb yn gweithio dim ond os bydd digon o ffoliglau yn yr ofarïau'n cael eu symbylu ac os bydd y ffoliglau hynny yn ymateb pan fyddant yn agored i hormonau ysgogol sy'n ysgogi ovulation.

Mewn POI, mae'r ffoliglau "anwybyddu" neu o leiaf nid ydynt yn ymateb yn llawn i gyffuriau ffrwythlondeb.

Mae clomid neu gonadotropinau fel arfer yn methu ysgogi datblygiad wyau iach neu ofalu.

Hyd yn oed os gallant ysgogi oviwlaidd, gall yr wyau fod o ansawdd gwael. Mae hyn yn golygu bod ffrwythloni a beichiogrwydd yn llai tebygol.

Symptomau Analluogrwydd Cynfforaidd Cynfforaidd

Anhwylder sbectrwm yw annigonolrwydd cynorthwyol y defaid. Mae rhai achosion o POI yn waeth nag eraill.

Mae hyn hefyd yn golygu y bydd gan fenywod raddau amrywiol o symptomau.

Y symptom mwyaf cyffredin yw cyfnodau afreolaidd. Gall merched ag POI

Mae hefyd yn bosibl i fenyw â POI fynd heb gylchredau menstruol rheolaidd am flynyddoedd, ac yna'n sydyn yn dechrau menstruo eto.

Mae rhai, ond nid pob un, menywod â phrofiad POI yn dioddef o symptomau o lefelau estrogen isel. Efallai y bydd y symptomau hyn yn gyson neu'n dod ac yn mynd.

Gallai'r symptomau hyn gynnwys:

Os oes gennych gylchredau afreolaidd, ond nad oes gennych y symptomau estrogen isel hyn, a yw hynny'n golygu nad oes gennych POI?

Ddim o reidrwydd.

Bydd rhwng 50 a 75 y cant o fenywod â POI yn ufuddio ac yn rhyddhau estrogen weithiau.

(Mae hyn yn wahanol i fenyw sydd wedi mynd trwy'r menopos gwirioneddol. Ar ôl menopos, oviwleiddio a lefelau estrogen cyn y menopos, nid yw o gwbl.)

Fodd bynnag, cyn i chi boeni, mae yna lawer o achosion posibl ar gyfer oviwlaidd afreolaidd neu absennol .

Bydd llai na 10 y cant o ferched ag anovulation yn cael diagnosis o POI.

Mae achosion mwy cyffredin ar gyfer ovulau afreolaidd yn cynnwys syndrom oerïau polycystig (PCOS) , hyperprolactinemia, ac anffrwythlondeb sy'n gysylltiedig â gordewdra .

Profi Ffrwythlondeb a Gwneud Diagnosis o Analluedd Cynefinoedd y Morfaidd

Ni ellir gwneud diagnosis o annigonolrwydd cynradd oaraidd ar symptomau yn unig.

Mae achosion posibl eraill o gylchoedd afreolaidd a lefelau estrogen isel, heblaw am annigonolrwydd sylfaenol y ofari.

Efallai y bydd eich meddyg yn archebu'r profion canlynol cyn y diagnosis:

Os yw eich lefelau FSH yn anarferol o uchel ac yn yr ystod menopos, bydd eich meddyg yn debygol o ail-drefnu'r prawf am fis yn ddiweddarach i gadarnhau.

Os yw'r canlyniadau'n ailadrodd, ac rydych chi'n 40 oed neu'n iau, efallai y bydd eich meddyg yn eich diagnosio â POI.

Beth sy'n Achosion Analluogrwydd Cynffoniaeth Orfariaidd?

Ar gyfer y rhan fwyaf o ferched sydd â POI, ni fydd yn parhau i fod yn anhysbys beth a achosodd y syndrom.

Mae annigonolrwydd cynradd oaraidd yn gysylltiedig â nifer o afiechydon awtomatig, gan gynnwys syndrom llygaid sych, arthritis gwynegol, a lupws. Fodd bynnag, nid yw'r ffordd y maent yn gysylltiedig â nhw yn glir.

Mae rhai achosion o POI oherwydd treigladau genetig. Gall syndrom Bregus-X a Turner achosi POI.

Fodd bynnag, mae ymchwil genetig newydd wedi canfod y gall ffactorau genetig achosi cymaint ag 20 i 25 y cant o achosion POI (gan gynnwys syndrom Fragile-X a Turner.)

Mae hyn yn dal yn gynnar yn yr ymchwil, felly nid yw profion mwy cywir ar gael eto. Yn y dyfodol, fodd bynnag, efallai y bydd profion genetig yn gallu adnabod y rhai sydd mewn perygl ymhellach.

O ystyried y cysylltiad genetig posibl, nid yw'n syndod bod hanes teuluol o annigonolrwydd cynradd oaraidd yn digwydd mewn 10 i 15 y cant o achosion.

Nid yw'n hysbys a yw menywod sydd â diffyg cynhaliaeth ofarļol yn cael eu geni gyda llai o wyau neu os yw eu ffrwythlondeb yn gostwng yn gyflymach.

Gall triniaethau meddygol hefyd achosi annigonolrwydd cynorthwyol oaraidd.

Gall rhai triniaethau canser, gan gynnwys cemotherapi, ymbelydredd, a llawfeddygaeth arwain at POI.

Gelwir analluedd cynorthwyol cynorthwyol sy'n digwydd yn fuan ar ôl triniaeth yn fethiant asgwrn asarļaidd.

Mae'n bwysig gwybod nad yw llai o ffrwythlondeb ar ôl triniaeth canser bob amser yn barhaol. Bydd p'un a fydd eich ffrwythlondeb yn dychwelyd yn rhannol neu'n llawn yn dibynnu ar eich oedran pan dderbyniasoch y driniaeth canser a pha driniaethau canser a ddefnyddiwyd.

Os ydych chi wedi cael diagnosis o ganser, ac nad ydych chi wedi dechrau triniaeth ar ganser eto, siaradwch â'ch meddyg am gadw'ch ffrwythlondeb. Efallai y bydd yn bosib rhewi'ch wyau neu'ch meinwe ofarļaidd .

Triniaeth Ffrwythlondeb ar gyfer Analluedd Cynefinoedd y Morfaidd

Yr opsiwn triniaeth ffrwythlondeb gorau ac yn aml yn unig ar gyfer menywod sydd ag annigonolrwydd sylfaenol ofarļaidd digymell yw IVF gyda rhoddwr wy neu embryo.

Os yn ychwanegol at POI, mae yna broblemau gwterog, efallai y bydd angen gwneud rhywun i drosglwyddo'r beichiogrwydd. Ond nid yw hyn yn gyffredin.

Gall y rhoddwr wy neu embryo fod yn rhoddwr hysbys - ffrind neu aelod o'r teulu - ond yn amlach, nid yw'r rhoddwr yn anhysbys. Efallai y bydd eich clinig ffrwythlondeb yn eich cynorthwyo i ddod o hyd i roddwr wy, neu efallai y byddwch chi'n gweithio gyda banc neu asiantaeth wy.

Gellir trefnu rhoddwr embryo trwy'ch clinig ffrwythlondeb neu asiantaeth.

Byddwch yn ofalus iawn o hysbysebion ar-lein a chynigion ar gyfer rhoddion wy neu embryo. Mae yna bobl allan yn edrych i gael twyllo rhieni anobeithiol allan o'u harian.

Mae IVF gyda rhoddwr wy yn hynod o lwyddiannus. Mewn gwirionedd, mae gan roddwr wyau IVF gyfraddau llwyddiant uchaf yr holl opsiynau triniaeth IVF .

Canfu un astudiaeth fod menywod a orffen tri chylch IVF gydag wyau rhoddwyr yn cael siawns 90 y cant o lwyddiant beichiogrwydd.

Cost yw'r rhwystr mwyaf i'r rhoddwr IVF wy.

Gall un cylch rhoddwyr wyau ffres fod rhwng $ 25,000 a 35,000. Pan fyddwch chi'n ystyried y gallai fod angen i chi wneud cylchoedd lluosog, gall y costau ddod yn llethol yn gyflym.

Gall defnyddio wyau wedi'u rhewi o fanc wyau fod yn ychydig yn llai costus, fel y gallant "rannu" rhoddwr wy gyda phâr arall. Ffordd arall o leihau costau yw cael rhoddwr hysbys, fel ffrind neu aelod o'r teulu.

Fodd bynnag, efallai y bydd y cylch yn dal i fod yn yr ystod $ 15,000 i 20,000.

Mae rhoddwr Embryo IVF yn llawer llai costus, a hyd yn oed yn rhatach na IVF rheolaidd.

Yn ôl RESOLVE, mae cylch cyfartalog rhoddwyr embryo mewn clinig ffrwythlondeb yn costio rhwng $ 2,500 a 4,000.

Fodd bynnag, nid yw'r ffi honno'n cynnwys cynghori seicolegol cyfreithiol a gofynnol. Efallai y bydd y ffi yn uwch os caiff ei drefnu trwy asiantaeth.

Mae cyfraddau llwyddiant rhodd embryo'n amrywio'n sylweddol. Bydd yn dibynnu ar y clinig ffrwythlondeb, sefyllfa ffrwythlondeb y cwpl a roddodd yr embryonau, a pha bynnag ffactorau gwterinaidd a allai fod yn chwarae i chi.

Gall gwneud y penderfyniad i ddefnyddio rhoddwr wy neu embryo fod yn emosiynol ac yn anodd. Efallai y bydd cydnabod eich bod yn bosib nad ydych yn gallu cael genetig genetig yn gallu achosi niwed.

Mae dewis rhoddwr embryo yn golygu na fyddwch chi a'ch partner yn gysylltiedig yn enetig â'r plentyn. Gyda rhoddion wyau, dim ond ni fyddwch yn gysylltiedig yn enetig.

Nid yn unig y mae cynghori â therapydd sydd â phrofiad gyda materion ffrwythlondeb yn cael ei argymell yn fawr ond mae'n ofynnol hefyd gan y rhan fwyaf o glinigau cyn i'r driniaeth ddechrau.

A alla i gael fy ngenod â'm wyau fy hun? A fydd angen i mi ddefnyddio Rhoddwr Wy?

Gall menywod sydd wedi mynd trwy driniaeth canser ddefnyddio eu wyau eu hunain neu embryonau pe baent yn cymryd camau i warchod eu ffrwythlondeb cyn y driniaeth. Gallai hynny fod wedi cynnwys rhewi wyau (vitrification) , rhewi meinwe ofarw, neu cryopreservation embryo.

Hefyd, gall rhai menywod sy'n profi POI ar ôl triniaeth canser ddychwelyd swyddogaeth ofari.

Os ydych chi'n ceisio beichiogi ar ôl canser, siaradwch â'ch meddyg am eich opsiynau.

Os nad ydych wedi mynd trwy gadwraeth ffrwythlondeb cyn cael eich diagnosio, mae beichiogi gyda'ch wyau eich hun yn annhebygol.

Fodd bynnag, nid yw'n amhosibl.

Mae ymchwil wedi canfod bod 5 i 10 y cant o ferched sydd wedi cael diagnosis o annigonolrwydd cynradd oaraidd wedi mynd ati i feichiogi, weithiau'n ddigymell.

Gall hyn ddigwydd gyda chyffuriau ffrwythlondeb neu hebddynt. Mae hefyd yn ymddangos yn fwy cyffredin mewn menywod sy'n cael therapi hormonaidd (sy'n golygu mynd i'r afael â symptomau estrogen isel POI.)

Mae rhai merched yn mynd i ryddhad dros dro ac efallai y bydd eu ofarïau'n dechrau gweithredu eto. Efallai y bydd eu cylchoedd menstru yn dychwelyd ar ôl blynyddoedd o gyfnodau afreolaidd neu absennol.

Nid yw wedi'i ddeall yn dda pam mae rhai merched yn mynd i beidio â cholli neu beichiogi ac nid yw eraill yn gwneud hynny.

Ni all eich meddyg ragfynegi a fydd hyn yn eich sefyllfa chi. Os ydych chi wir eisiau cael plentyn, nid yw gobeithio y byddwch yn syrthio i'r grŵp 5 i 10 y cant yn ffodus yn gynllun da.

Mae yna dystiolaeth y gallai rhai menywod sydd â POI ofalu a beichiogi gyda'u wyau eu hunain os ydynt yn derbyn therapi estrogen cyn defnyddio cyffuriau ffrwythlondeb.

Ymchwil ar y dull hwn-therapi estrogen a ddilynir gan driniaeth gyda gonadotropinau - derbyniwyd canlyniadau cymysg.

Er bod ychydig o astudiaethau wedi canfod llwyddiant, nid yw eraill wedi dod.

Cofiwch fod y cyfraddau llwyddiant ar gyfer cyffuriau ffrwythlondeb, IUI , neu IVF gyda'ch wyau eich hun yn isel iawn.

O ystyried cost triniaeth, ynghyd â straen emosiynol cylchoedd triniaeth ffrwythlondeb aflwyddiannus, gall symud yn syth i IVF gydag wyau rhoddwr neu embryonau fod y symudiad mwyaf smart.

Wrth gwrs, cewch ail farn. Peidiwch â mynd yn syth i IVF gyda rhoddwr wy heb ymgynghori â mwy nag un meddyg.

Fodd bynnag, nid ydych chi hefyd eisiau gwastraffu adnoddau ariannol ac emosiynol ar driniaethau sy'n annhebygol o lwyddo.

Sylwer: os nad ydych am feichiog, ac os oes gennych POI, ni ddylech ddibynnu ar biliau rheoli geni rheolaidd (neu eich diagnosis anffrwythlondeb) ar gyfer atal cenhedlu. Nid yw piliau rheoli geni wedi cael eu hastudio mewn menywod gyda'r anhwylder hwn.

Mae merched ag POI wedi canfod ar bilsen rheoli geni ac ar therapi hormonau.

Os ydych chi am osgoi beichiogrwydd, efallai y bydd dull rhwystr neu ddyfais intrauterineidd yn well.

Opsiynau Amgen Heblaw Triniaeth Ffrwythlondeb

Er bod IVF gyda rhoddwr wy neu embryo yn debygol o'ch opsiwn triniaeth ffrwythlondeb cynradd, nid dyma'ch unig opsiwn adeiladu teulu.

Mae rhai cyplau yn penderfynu dilyn mabwysiadu neu rianta maeth. Efallai y byddant yn ystyried mabwysiadu o'r cychwyn, neu symud i fabwysiadu os bydd y driniaeth yn methu.

Mae dewis bywyd plentyn heb ei ddewis yn opsiwn ychwanegol.

Gall cynghorydd eich helpu chi i ystyried eich holl ddewisiadau, fel y gallwch chi wneud penderfyniad gwybodus.

Profion Ychwanegol (Di-Ffrwythlondeb) Ar ôl Diagnosis o POI

Mae POI yn gysylltiedig â phroblemau iechyd eraill. Am y rheswm hwn, gall eich meddyg orchymyn profion pellach, gan gynnwys:

Prawf dwysedd esgyrn : Mae lefelau estrogen isel yn eich rhoi mewn perygl o gael osteoporosis. Gall therapi hormonau, diet iach, ac ymarfer dwyn pwysau leihau'ch risg.

Karyoteip a phrofion genetig : Mae rhai achosion o POI yn cael eu hachosi gan dreigladau genynnau. Efallai mai dim ond un X-chromosom yn hytrach na dau yw rhai menywod.

Gall profion genetig hefyd wirio am y genyn FMR1, sy'n gysylltiedig â syndrom Bregus X a POI.

Hormonau thyroid : Mae menywod sydd ag POI mewn perygl o gael anghydbwysedd â thyroid. Mewn gwirionedd, bydd rhwng 14 a 27 y cant o fenywod â POI thyroid isel hefyd.

Prawf symbyliad lefel Cortisol neu corticotropin (ACTH) : Mae menywod â POI mewn perygl ar gyfer problemau chwarren adrenal.

Mae ymchwil wedi canfod y gall tua 3 y cant o ferched sydd â diffygiad sylfaenol ofaid ddatblygu clefyd Addison.

Profion Autoimiwn : Bydd hyd at 20 y cant o fenywod â POI yn dioddef anhwylderau imiwnedd eraill.

Mae menywod sydd ag anhwylderau cynorthwyol sylfaenol yn fwy tebygol na'r cyhoedd yn gyffredinol i gael y problemau iechyd ychwanegol hyn, ond nid yw hyn yn wir y byddwch yn eu hwynebu.

Fel bob amser, siaradwch â'ch meddyg os oes gennych gwestiynau neu bryderon.

Iechyd Corfforol ac Emosiynol Ar ôl Diagnosis o POI

Mae menywod â lefelau estrogen isel mewn perygl uwch ar gyfer clefyd y galon, anawsterau gyda rhyw ( gan gynnwys cyfathrach poenus ), ac osteoporosis.

Un driniaeth bosibl y gall eich meddyg ei argymell yw therapi amnewid hormonau. Fel arfer cyfuniad o estrogen a progesterone, gall hyn leddfu rhai o'ch symptomau a gallai leihau eich risg o osteoporosis.

Gall therapi hormon hefyd helpu gyda fflamiau poeth a hwyliau isel sy'n gysylltiedig ag estrogen isel.

Fel rheol, dim ond tan oedran isel y menopos yw triniaeth, pan fyddai'n normal cael estrogen isel.

Fel gyda phob triniaeth, mae risgiau a manteision posibl.

Nid oes neb yn gwybod beth yw'r peryglon hirdymor o driniaeth hormonau (neu beidio â gwneud triniaeth hormonau) mewn menywod â POI.

Trafodwch eich opsiynau triniaeth gyda'ch meddyg.

Gall menywod sydd â diffygiad sylfaenol ofaid hefyd brofi iselder ysbryd a / neu bryder .

Mae hyn yn rhannol oherwydd lefelau estrogen isel, ond hefyd, gall y diagnosis a'r anffrwythlondeb sy'n deillio o hyn hefyd arwain at drallod emosiynol . Os oes problemau adrenal neu thyroid, gall y rhain hefyd achosi hwyliau isel.

Mae cynghori'n cael ei argymell yn fawr. Gall therapydd proffesiynol, yn enwedig un sy'n gyfarwydd ag anffrwythlondeb, eich helpu i ymdopi â'r diagnosis a gwneud penderfyniadau gwybodus ar eich opsiynau adeiladu teulu.

Gall gwrth-iselder fod o gymorth hefyd. Peidiwch â chymryd yn ganiataol na allwch chi gymryd un os ydych chi'n ceisio beichiogi. Mae hwn yn rhywbeth i'w drafod gyda'ch meddyg ffrwythlondeb, meddyg gofal sylfaenol, a chynghorydd.

> Ffynonellau:

> Rhodd Embryo: Myth a Ffeithiau. PENDERFYNWYD: Y Gymdeithas Infertility National. Wedi cyrraedd 27 Gorffennaf, 2016.

> Nelson, Lawrence M. Datguddiadau Clinigol a Gwerthusiad o Analluogrwydd Cynffoniaeth Gynradd Annymunol (Methiant Owaraidd Cynamserol). UptoDate.com.

> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Rheoli Analluogrwydd Cynffoniaeth Gynradd Annymunol (Methiant Owaraidd Cynamserol). "UptoDate.com.

> Nelson LM. Analluedd Cynradd Ofaraidd. Journal of Medicine New England. 2009; 360 (6): 606-614. doi: 10.1056 / NEJMcp0808697.

> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Geneteg Anhwylder Owaraidd Cynradd: Datblygiadau a Chyfleoedd Newydd" Diweddariad Hum Reprod . 2015 Tachwedd-Rhagfyr; 21 (6): 787-808. doi: 10.1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 Awst 4.