Varicocele ac Infertility

Arwyddion a Symptomau Varicocele, Sut maent yn Achosi Anffrwythlondeb, ac Opsiynau Triniaeth

Mae varicocele (VAR-a-co-cell pronoun) yn wythienn wedi'i helaethu yn y scrotwm a'r prawf, a geir fel arfer ar yr ochr chwith, ond hefyd yn cael ei ganfod ar ddwy ochr y sgrot, ac anaml iawn yn unig ar yr ochr dde. Rydych chi'n debygol o gyfarwydd â gwythiennau amrywiol, sy'n digwydd yn y coesau. Fel gyda gwythiennau varicos, pan fo varicocele yn bresennol, mae falf yr wythïen sy'n helpu llif y gwaed i fyny i'r galon yn mynd yn gamweithredol.

Mae hyn yn achosi gwaed i bwll yn yr ardal. Gall hyn arwain at chwyddo, crebachu testicular, anffrwythlondeb, ac weithiau boen.

Mae varicocele yn gymharol gyffredin, sy'n digwydd mewn hyd at 15% o ddynion. Maent, mewn gwirionedd, yn brif achos anffrwythlondeb gwrywaidd , a geir mewn 40% o ddynion sydd â chyfrif sberm isel. Mae triniaethau amrywiol yn cael eu trin, ac ar yr amod nad yw problemau ffrwythlondeb eraill yn bresennol ar gyfer y partner gwrywaidd neu fenywod, efallai y bydd beichiogrwydd heb driniaeth ffrwythlondeb ychwanegol yn bosibl.

Fodd bynnag, a yw triniaeth varicocele yn gwella cyfraddau llwyddiant beichiogrwydd ym mhob achos, mae mater o ddadl, gyda rhai astudiaethau'n dangos cyfraddau creadigol gwell ac eraill ddim. Dylech siarad â urologist a endocrinoleg atgenhedlu ynghylch a yw'r feddygfa'n gwneud synnwyr am eich sefyllfa benodol.

Symptomau a Diagnosis Varicocele

Nid yw'r rhan fwyaf o ddynion yn ymwybodol o varicocele nes iddynt brofi problemau ffrwythlondeb. Bydd canlyniad dadansoddi semen annormal yn cael ei ddilyn gan arholiad corfforol meddyg, a dyma pryd y gellir darganfod y varicocele.

Fodd bynnag, mae rhai dynion yn cael arwyddion neu symptomau wrth ymyl anffrwythlondeb. Gallant gynnwys y canlynol:

Gellir diagnosio varicocele yn ystod arholiad corfforol. Efallai y bydd yr urologist yn gofyn ichi sefyll i fyny a diflannu. Yna bydd yn archwilio eich scrotwm yn gorfforol. Os yw varicocele yn bresennol, bydd eich dwyn i lawr fel arfer yn peri i'r varicocele ehangu a dod yn amlwg. Efallai y bydd yn weladwy hefyd heb orfod diflannu. Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn eich arholi tra'n gorwedd i lawr. Dylai varicocele ddiflannu pan fyddwch mewn sefyllfa llorweddol.

Mae'n bosib cael varicocele nad yw'n amlwg yn ystod arholiad corfforol, a dim ond darganfod y defnydd o uwchsain. Fodd bynnag, fel arfer, nid yw triniaeth y maint hwn yn cael ei drin heb ei drin, gan nad yw ymchwil wedi dod o hyd i gymdeithas i anffrwythlondeb yn yr achosion hyn.

Efallai y bydd eich meddyg yn archebu uwchsain o'r sgrotwm os yw'r arholiad corfforol yn gynhwysol, neu os oes màs tystig nad yw'n ymddangos fel varicocele. Er bod varicocele fel arfer yn cael ei ystyried yn ddiniwed os nad yw poen a ffrwythlondeb yn broblem, peidiwch â chymryd yn ganiataol bod màs a ddarganfyddwch ar eich scrotwm yn amrywio. Gall y màs fod yn rhywbeth mwy difrifol sydd angen triniaeth ar unwaith.

Sut gall Varicocele Achosi Anffrwythlondeb

Mae presenoldeb varicocele wedi'i gysylltu â chyfrif sberm wedi gostwng, cynnydd mewn sberm difrod DNA, morffoleg gwael (neu siâp), a symudiad sberm gwael.

Nid yw'n union glir pam mae varicoceles yn achosi anffrwythlondeb, ond mae yna theorïau.

Y ddamcaniaeth fwyaf poblogaidd yw bod y gwaed cyfun yn codi'r tymheredd cyffredinol yn y scrotwm a'r profion. Gall gwres sgleiniog gynyddol fod yn niweidiol i sberm.

Damcaniaeth arall yw bod cylchrediad gwael yn arwain at lefelau uwch o docsinau, sy'n eu tro yn arwain at iechyd gwael yn y semen. Mae theori arall yn awgrymu bod y pwysau sgrotig cynyddol yn niweidio iechyd semen. Mae ocsigeniad gwael y ceilliau yn ddamcaniaeth arall eto.

Achosion Varicocele a Ffactorau Risg

Nid oes neb yn siŵr beth sy'n achosi varicocelau i ffurfio. Gallant ymddangos yn gyntaf mewn glasoed ac maen nhw'n fwyaf cyffredin mewn dynion rhwng 15 a 25 oed.

Gallai bod dros bwysau gynyddu eich risg o ddatblygu varicocele.

Triniaeth Varicocele

Bydd p'un ai i drin varicocele ai peidio yn dibynnu ar faint y varicocele, boed yn achosi poen i chi, boed ffactorau ffrwythlondeb ychwanegol yn eu chwarae, a beth yw cynllun trin ffrwythlondeb a argymhellir chi a'ch partner. Bydd oed y partner benywaidd hefyd yn cael ei ystyried, gan nad yw triniaeth yn arwain at ganlyniadau'n gyflym. (Mwy am hyn isod.)

Os, er enghraifft, mae angen triniaeth IVF oherwydd anffrwythlondeb ffactor benywaidd, ni fydd y driniaeth i atgyweirio'r varicocele yn debygol o gael ei argymell. Efallai na ellir argymell triniaeth reswm arall os nad yw eich dadansoddiad semen yn canfod unrhyw sberm, a elwir hefyd yn azoospermia, ac ni chaiff yr azoospermia ei achosi gan rwystr yn yr organau atgenhedlu dynion. Nid yw peth ymchwil wedi canfod y driniaeth varicocele sy'n werth chweil yn yr achos hwn, a gall dynion sydd wedi cael y feddygfa fod angen TESE (neu echdynnu sberm prawf) o hyd i adfer sberm ar gyfer IVF .

Ar y llaw arall, os nad oes ffactorau ffrwythlondeb ychwanegol yn chwarae, a bod eich cyfrif sberm yn annormal isel yn unig (yn hytrach na bod yn gwbl absennol), gall triniaeth fod yn opsiwn da i chi.

Mae opsiynau triniaeth amrywiadau yn cynnwys:

Mae gan bob un o'r triniaethau hyn rywfaint o risg, gydag embolysiad trawtog yn cario'r risg leiaf ac atgyweiriad llawfeddygol laparosgopig sy'n wynebu'r risg fwyaf. Byddwch yn siwr o drafod eich holl bosibiliadau triniaeth gyda'ch meddyg, gan gynnwys gwybodaeth gyflawn am risgiau, cyfraddau llwyddiant ac amserau adfer.

Bydd cyfraddau llwyddiant yn amrywio o berson i berson, ond mae ymchwil wedi canfod gwelliant mewn iechyd semen mewn mwy na dwy ran o dair o'r cleifion. Hefyd, bydd 30 i 50% o gyplau yn gallu cyflawni beichiogrwydd yn naturiol ar ôl llawdriniaeth.

Sylwch, fodd bynnag, oherwydd cylch bywyd semen, y bydd yn cymryd tair i bedwar mis ar ôl yr atgyweirio cyn y bydd iechyd semen yn dangos gwelliant. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu dadansoddiad semen dilynol bob tri neu bedwar mis ar ôl ei atgyweirio, er mwyn gweld a oedd y driniaeth yn wir yn llwyddiannus. Gall gymryd chwech i ddeuddeg mis cyn y bydd beichiogrwydd yn digwydd ar ōl triniaeth.

Mwy ar ochr gwrywaidd anffrwythlondeb:

Ffynonellau:

Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Atgyweirio amrywiadau ar gyfer anffrwythlondeb: beth yw'r dystiolaeth?" Curr Opin Urol. 2012 Tachwedd; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.

Varicocele: Taflen Ffeithiau Cleifion. Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu. Wedi cyrraedd Mehefin 20, 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf

Varicocele. Coleg Meddygol Weill Cornell, Sefydliad James Buchanan Brady, Adran Wroleg. Wedi cyrraedd Mehefin 20, 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/

Adrodd ar y varicocele ac anffrwythlondeb. Pwyllgor Ymarfer Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu. Wedi cyrraedd Mehefin 20, 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf

Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Mehefin; 81 (6): 1585-8. "Rôl y varicocelectomi mewn dynion ag azoospermia anhydriniol".

Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Canlyniad triniaeth ar ôl varicocelectomi. Dadansoddiad beirniadol". Clinig Urol Gogledd Am. 1994 Awst; 21 (3): 517-29.