Beth ICSI-IVF yw, Pam ei Wneud, a P'un a yw'n Ddiogel
Mae ICSI-IVF yn fath arbenigol o ffrwythloni in vitro a ddefnyddir yn fwyaf cyffredin mewn achosion o anffrwythlondeb gwrywaidd difrifol , ar ôl ymdrechion ffrwythloni methu ailadroddus gyda IVF confensiynol, neu ar ôl rhewi wyau (cadwraeth oocyte) . Wedi'i enwi ick-see IVF , mae ICSI yn sefyll am chwistrelliad sberm intracytoplasmig. Yn ystod IVF rheolaidd, rhoddir llawer o sberm ynghyd ag wy, yn y gobaith y bydd un o'r sberm yn dod i mewn ac yn ffrwythloni'r wy ar ei ben ei hun.
Gyda ICSI-IVF, mae'r embryolegydd yn cymryd un sberm ac yn ei chwistrellu'n uniongyrchol i wy.
Mae rhai clinigau ffrwythlondeb yn argymell ICSI ar gyfer pob cylch IVF. Mae eraill yn cadw'r driniaeth ar gyfer y rhai sydd ag anffrwythlondeb gwrywaidd difrifol neu reswm arall a nodir yn feddygol. Mae dadleuon da yn erbyn defnydd rheolaidd ICSI. (Mae risgiau ICSI-IVF isod.)
Gyda dweud hynny, mae ICSI-IVF wedi galluogi llawer o gyplau anffrwythlon i feichiog pan na fyddent wedi gallu beichiogi, hebddo, gan ddefnyddio eu wyau a'u sberm eu hunain.
Pam mae ICSI-IVF wedi'i wneud?
Fel arfer, defnyddir ICSI-IVF mewn achosion o anffrwythlondeb gwrywaidd difrifol, gan gynnwys:
- Cyfrif sberm isel iawn (a elwir hefyd yn oligospermia)
- Sberm siâp annormal (a elwir hefyd yn teratozoospermia)
- Mae symudiad sberm gwael (a elwir hefyd yn asthenozoospermia)
Os nad oes gan ddyn unrhyw sberm yn ei ejaculate, ond mae'n cynhyrchu sberm, efallai y byddant yn cael eu hadennill trwy echdynnu sberm y ceffyl, neu TESE.
Mae sberm a adferwyd trwy TESE yn gofyn am ddefnyddio ICSI. Defnyddir ICSI hefyd mewn achosion o ejaculation ôl - raddol os yw'r sberm yn cael ei adfer o wrin y dyn.
Nid anffrwythlondeb dynion difrifol yw'r unig reswm sy'n defnyddio ICSI-IVF. Mae rhesymau eraill ar sail tystiolaeth ar gyfer ICSI yn cynnwys:
- Ychydig iawn o wyau wedi'u gwrteithio oedd gan gylch IVF blaenorol : Weithiau, mae nifer dda o wyau yn cael eu hadfer, ac mae cyfrifon sberm yn edrych yn iach, ond nid oes unrhyw wyau yn cael eu ffrwythloni. Yn yr achos hwn, yn ystod y cylch IVF nesaf, gellir rhoi cynnig ar ICSI.
- Mae sberm wedi'u rhewi yn cael eu defnyddio : Os nad yw'r sberm sydd wedi'i daflu yn ymddangos yn arbennig o weithgar, gellir argymell ICSI-IVF.
- Mae oocytau wedi'u rhewi yn cael eu defnyddio : Gall gwydrhau wyau weithiau achosi caledi cregyn wy. Gall hyn gymhlethu ffrwythloni, a gall IVF gydag ICSI helpu i oresgyn y rhwystr hwn.
- Mae PGD yn cael ei wneud : mae PGD (diagnosis genetig cyn-blannu) yn dechnoleg IVF sy'n caniatáu sgrinio geneteg embryonau. Mae pryder y gall technegau ffrwythloni rheolaidd achosi celloedd sberm (nad ydynt wedi gwrteithio'r wy) i "hongian o gwmpas" y embryo, ac y gallai hyn ymyrryd â chanlyniadau PGD cywir.
- Mae IVM (aeddfedu mewn vitro) yn cael ei ddefnyddio: mae IVM yn dechnoleg IVF lle mae wyau yn cael eu hadennill o'r ofarïau cyn iddynt aeddfedu'n llwyr. Maent yn mynd trwy'r camau olaf o aeddfedu yn y labordy. Mae peth ymchwil wedi canfod na all wyau IVM gael eu gwrteithio gan gelloedd sberm ar gyfraddau sy'n debyg i IVF traddodiadol. Mae angen mwy o ymchwil, ond efallai mai IVM gyda ICSI yw opsiwn da.
Rhesymau Dadleuol ar gyfer Defnyddio IVF-ICSI
Gall IVF gydag ICSI fod yn dechnoleg wych pan fo angen. Fodd bynnag, mae peth anghytuno ar y pryd y gall ac ni all wella cyfraddau llwyddiant. Mae ymchwil yn mynd rhagddo, ond dyma rai sefyllfaoedd nad oes modd gwarantu ar Gymdeithas Meddygaeth Atgenhedlu America IVF IVF gydag ICSI:
- Ychydig iawn o wyau a adferwyd : Y pryder yw, gyda chyn lleied o wyau, pam y perygl na fyddant yn cael eu gwrteithio? Fodd bynnag, nid yw ymchwil wedi canfod bod cyfraddau beichiogrwydd neu enedigaethau byw yn cael eu gwella pan ddefnyddir ICSI.
- Anffrwythlondeb anhrefnus : Y rhesymeg y tu ôl i ddefnyddio ICSI i drin anffrwythlondeb anhysbys yw bod gan nad ydym yn gwybod beth sy'n anghywir, mae trin pob posibilrwydd yn gynllun da. Wedi dweud hynny, hyd yn hyn nid yw ymchwil wedi canfod bod ICSI am anffrwythlondeb anhysbys wedi gwella'n sylweddol gyfraddau llwyddiant geni byw.
- Oedran mamau uwch : Nid oes unrhyw dystiolaeth gyfredol bod cyfraddau ffrwythloni yn effeithio ar oedran uwch. Felly, efallai na fydd angen ICSI.
- Rheolaeth IVF-ICSI (hy, ICSI i bawb): Mae rhai endocrinolegwyr atgenhedlu yn credu y dylai pob claf gael ICSI i gael gwared ar y posibilrwydd o fethiant ffrwythloni. Fodd bynnag, mae ymchwil wedi canfod, ar gyfer pob 33 o gleifion, mai dim ond un fyddai'n elwa o ddefnydd rheolaidd IVF-ICSI. Byddai'r gweddill yn derbyn y driniaeth (a risgiau) heb fudd posibl.
Beth yw'r Weithdrefn ar gyfer ICSI-IVF?
Mae ICSI yn cael ei wneud fel rhan o IVF . Gan fod ICSI yn cael ei wneud yn y labordy, ni fydd eich triniaeth IVF yn ymddangos yn llawer gwahanol na thriniaeth IVF heb ICSI.
Fel gyda IVF rheolaidd, byddwch yn cymryd cyffuriau ysgogol ofaraidd , a bydd eich meddyg yn monitro'ch cynnydd gyda phrofion gwaed ac uwchsain. Unwaith y byddwch wedi tyfu ffoliglau digon o faint, fe gewch chi adennill wyau , lle mae wyau yn cael eu tynnu oddi wrth eich ofarïau â nodwydd arbenigol, uwchsain.
Bydd eich partner yn darparu ei sampl sberm yr un diwrnod (oni bai eich bod chi'n defnyddio rhoddwr sberm neu sberm sydd wedi'i rewi o'r blaen).
Unwaith y bydd yr wyau yn cael eu hadennill, bydd embryolegydd yn gosod yr wyau mewn diwylliant arbennig, a defnyddio microsgop a nodwydd bach, bydd un sberm yn cael ei chwistrellu i mewn i wy. Gwneir hyn ar gyfer pob wy wedi'i adfer.
Os yw ffrwythloni yn digwydd, ac mae'r embryonau'n iach, bydd embryo neu ddau yn cael eu trosglwyddo i'ch gwter, trwy gathetr a osodir drwy'r serfics, dau i bum niwrnod ar ôl yr adferiad.
Gallwch gael mwy o wybodaeth fanwl yma yn y Mesur Cam wrth Gam Triniaeth IVF .
Faint yw ICSI-IVF Cost?
Mae'r weithdrefn ICSI ei hun yn costio rhwng $ 1,400 a $ 2,000. Mae hyn ar ben y gost IVF cyffredinol, sy'n costio $ 12,000 i $ 15,000 ar gyfartaledd. Efallai y bydd yn costio mwy na hyn os bydd opsiynau IVF eraill yn cael eu defnyddio.
Beth yw Risgiau ICSI-IVF? A yw'n Ddiogel i'r Babi?
Daw ICSI-IVF â phob risg o gylch IVF rheolaidd, ond mae'r weithdrefn ICSI yn cyflwyno rhai ychwanegol.
Mae beichiogrwydd arferol yn wynebu risg o 1.5 i 3 y cant o ddiffyg geni mawr. Mae triniaeth ICSI yn wynebu risg uwch o ddiffygion geni, ond mae'n dal yn brin.
Mae rhai diffygion genedigaeth yn fwy tebygol o ddigwydd gyda ICSI-IVF, yn benodol syndrom Beckwith-Wiedemann, syndrom Angelman, hypospadias, ac annormaleddau cromosomau rhyw. Maent yn digwydd mewn llai nag 1 y cant o fabanod a gredir gan ddefnyddio ICSI gyda IVF.
Mae yna berygl ychydig yn uwch o fabi gwryw sy'n cael problemau ffrwythlondeb yn y dyfodol. Mae hyn oherwydd y gellir trosglwyddo anffrwythlondeb gwrywaidd yn enetig.
Y risgiau ychwanegol hyn yw pam mae llawer o feddygon yn dweud na ddylid defnyddio ICSI ar gyfer pob cylch IVF. Mae'n un peth os bydd angen ICSI arnoch i feichiogi. Yna, gallwch drafod gyda'ch meddygon y manteision a'r anfanteision o ddefnyddio'r dechnoleg atgynhyrchu hon a gynorthwyir. Fodd bynnag, os gallwch chi gael cylch IVF llwyddiannus heb ICSI, pam fod risg yn codi hyd yn oed y cynnydd bach mewn diffygion geni?
Beth yw'r Gyfradd Llwyddiant ar gyfer ICSI-IVF?
Mae'r weithdrefn ICSI yn ffrwythloni 50 i 80 y cant o wyau. Efallai y byddwch yn tybio bod yr holl wyau yn cael eu gwrteithio â ICSI-IVF, ond nid ydynt. Nid yw gwrtaith yn cael ei warantu hyd yn oed pan fo sberm wedi'i chwistrellu i'r wy.
Cofiwch nad yw cyfraddau ffrwythloni yn dweud wrthych chi am y beichiogrwydd clinigol na'r cyfraddau geni byw.
Unwaith y bydd ffrwythloni yn digwydd, mae'r gyfradd lwyddo ar gyfer cwpl gan ddefnyddio ICSI gyda IVF yr un fath â chwpl gan ddefnyddio triniaeth IVF rheolaidd.
> Ffynhonnell:
> Taflen Ffeithiau Cleifion: Chwistrelliad Sberm Intracytoplasmig (ICSI) . Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Atgenhedlu.
> Pwyllgorau Ymarfer Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu a Chymdeithas ar gyfer Technoleg Atgynhyrchiol a Gynorthwyir. "Chwistrelliad sberm intracytoplasmig (ICSI) ar gyfer anffrwythlondeb ffactor nad yw'n ddynion: barn y pwyllgor. " Fertil Steril . 2012 Rhagfyr; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Medi 12.