Ymatebwyr Gwael, Adalw Wyau wedi'u Canslo, a Throsglwyddo Embryo Wedi'i Oedi
Mae canslo cylchred IVF fel arfer yn cyfeirio ato pan fydd nifer isel o ffoliglau yn datblygu yn yr ofarïau yn ystod cyfnod ysgogol y driniaeth, ac mae'r adennill wyau yn cael ei ganslo. Gelwir merched nad yw eu ofarïau'n cynhyrchu digon o wyau (neu ffoliglau) yn ystod y driniaeth yn "ymatebwyr gwael". Mae rhwng 5 a 35 y cant o fenywod yn ymatebwyr gwael .
Er nad yw methu â datblygu ffoliglau digon sy'n deilwng o adennill wyau yn un rheswm dros gylch IVF a ganslir, efallai y bydd eich cylch yn cael ei dorri'n fyr, ei ohirio, neu na ellir ei chwblhau am resymau eraill hefyd.
Mae rhai enghreifftiau yn cynnwys cael ychydig iawn o wyau a adferwyd, methu wyau i wrteithio, methu embryonau i ddatblygu'n normal, neu risg o ddatblygu syndrom hyperstimulation ovarian . (Rhestrir achosion ychwanegol ar gyfer canslo neu oedi cylch IVF isod.)
Gall cael eich cylch IVF gael ei ganslo neu ei ohirio fod yn drallog. Erbyn hyn, rydych chi wedi buddsoddi amser, egni emosiynol, a chronfeydd sylweddol. Gall peidio â chael y cyfnod trosglwyddo embryo fod yn boenus.
Wedi dweud hynny, nid yw cael un ganslo neu ohirio beiciau yn golygu bod eich cylch nesaf yn cael ei bennu ar gyfer yr un diwedd anffodus. Ac, weithiau, efallai y byddwch chi'n gallu mynd drwy'r cylch er gwaethaf argymhellion i ganslo neu arwyddion o ragnod gwael.
Dyma beth sydd angen i chi ei wybod i ddeall canslo cylchred IVF a gwneud penderfyniadau gwybodus.
Pam y gellid canslo eich Cylch IVF, ei ohirio neu'i fethu â chwblhau
Mae bron pob person sy'n cychwyn cylch IVF yn gwybod nad yw beichiogrwydd a genedigaeth fyw yn cael eu gwarantu.
Ond mae llawer yn synnu os nad ydynt yn ei wneud i drosglwyddo embryo.
Dyma rai rhesymau posib y gall eich cylch IVF gael ei ohirio, ei ganslo, neu beidio â chyrraedd y trosglwyddiad embryo.
Problemau o ran uwchsain gwaelodlin neu waed yn broblemol : Ar ddechrau cylch IVF (neu unrhyw gylch trin ffrwythlondeb ), gorchmynnir gwaith uwchsain gwaelodlin a gwaed.
Gwneir hyn yn bennaf i gadarnhau nad oes cystiau ar yr ofarïau. Os canfyddir cyst, efallai y bydd angen gohirio triniaeth.
Mae'r cystiau hyn fel arfer yn ddidwyll ac yn mynd i ffwrdd heb ymyrraeth ychwanegol. Unwaith y caiff ei ddatrys, efallai y byddwch yn gallu cychwyn y cylch IVF ar ôl ychydig o oedi, neu efallai y caiff ei gwthio i fis arall.
Nid oes digon o ffoliglau yn datblygu : Nodir yn gynharach, dyma pan na fydd yr ofarïau'n ymateb yn ogystal â disgwyl i'r cyffuriau ffrwythlondeb . Faint yw fflicliclau "ddim digon"? Mae'r diffiniad o "rhy isel" yn amrywio rhwng meddygon, ond fel rheol, bydd tri neu lai o ffoliglau yn arwain at ganslo. Bydd rhai meddygon yn canslo beic os oes llai na phum ffoliglau.
Os nad oes gennych ddigon o ffoliglau, efallai y bydd eich clinig yn canslo'r adferiad wy, neu efallai y bydd eich meddyg yn argymell canslo ond eich galluogi i wneud yr alwad derfynol ar sut i symud ymlaen. Bydd eich meddyg hefyd yn debygol o argymell eich bod yn trefnu apwyntiad ymgynghori dilynol ar yr hyn i'w ystyried ar gyfer cylch triniaeth yn y dyfodol.
(Mae hyn i gyd, yn ôl y ffordd, yn tybio eich bod yn cael triniaeth IVF confensiynol. Os oes gennych gylch IVF "naturiol", neu gylch "mini-IVF" , disgwylir cael un neu ychydig o ffoliglau yn unig ffaith y nod.)
Lefelau estrogen isel : Os yw lefelau estrogen yn is na'r disgwyl yn ystod rhan ysgogol y driniaeth o'ch beic, gall hyn nodi problemau gyda datblygiad ffoligle.
Anaml y caiff cylchdroi ei ganslo oherwydd lefelau estrogen is-ddymunol-fel arfer, fel arfer, penderfynir yn seiliedig ar hyn a faint o ffollylau sydd gennych.
Mae lefelau estrogen yn rhy uchel : Yn union fel ei bod yn bosib i dan-ymateb i gyffuriau ffrwythlondeb, mae hefyd yn bosibl gor-redeg. Gall hyn arwain at syndrom hyperstimulation ovarian (OHSS) , cyflwr os gall ei adael heb ei drin ddod yn beryglus. Mewn achosion difrifol, prin, gall arwain at golli ffrwythlondeb a hyd yn oed farwolaeth.
Os yw eich lefelau estrogen yn rhy uchel, gellir canslo eich beic. Gall hyn ddigwydd cyn yr ergyd, cyn yr adferiad wy, neu ar ôl adennill wyau. Os bydd canslo'n digwydd ar ôl adennill wyau, ac mae rhai embryonau iach yn datblygu yn y labordy, efallai y bydd yr embryonau hyn yn cael eu cryopreserved. Gellir eu dadansoddi a'u trosglwyddo yn ddiweddarach trwy gylch trosglwyddo embryo wedi'i rewi, neu FET.
Gallai fod yn beryglus trosglwyddo'r embryonau os ydych chi'n datblygu achos gwael o OHSS. Gall beichiogrwydd ei gwneud yn anoddach i adennill oddi wrth OHSS. Mae'n well aros am gylch arall a gwneud y FET.
Yn y dyfodol, efallai y bydd eich meddyg yn gallu defnyddio dosages is o gyffuriau ffrwythlondeb neu brotocol gwahanol i osgoi ymateb hyperstimulationu ovarian arall.
Lefelau estrogen gollwng annisgwyl : Mae rhai protocolau IVF yn dioddef o estrogen galw heibio disgwyliedig cyn y cyfnod adennill wyau. Nid yw hyn yn broblem, yn ôl yr ymchwil.
Fodd bynnag, os bydd lefelau estrogen yn syrthio yn annisgwyl cyn adennill wyau, gall hyn fod yn arwydd gwael. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell i chi ganslo'r adennill wy, er mwyn arbed arian ac egni emosiynol ar barhau i feic sy'n annhebygol o lwyddo.
Peidio â chymryd yr hCG / ergyd sbarduno ar yr adeg iawn : Cymerir y cyffur ffrwythlondeb hCG trwy chwistrelliad tua 36 awr cyn adfer yr wy. Mae amseriad y pigiad hwn yn hanfodol. Os caiff ei gymryd yn yr amser anghywir, gall yr wyau wylu cyn eich gweithdrefn. Unwaith y caiff yr wyau eu rhyddhau i'r ceudod pelvig, ni ellir eu hadfer ar gyfer IVF.
Bydd eich meddyg yn rhoi union amser i chi roi'r pigiad hwn i chi'ch hun. (Bydd rhai clinigau yn cael eu cleifion i ddod i'r clinig i dderbyn yr ergyd oherwydd bod amseru mor bwysig.) Os byddwch chi'n ei gymryd yn yr awr anghywir, fodd bynnag, efallai y bydd angen canslo eich cylch.
Ni chafwyd unrhyw wyau : Yn ddamcaniaethol, dylai pob follicle gynnwys wy. Ond nid yw'n gweithio fel hynny. Weithiau, mae'r ffoliglau yn wag. Fe allech chi gael nifer dda o ffoliglau, ond peidio â chael unrhyw wyau oddi wrthynt.
Os nad oes wyau, ni all ffrwythloni ddigwydd. Byddai'r cylch yn dod i ben yma.
Lefelau afonydd yn rhy uchel : Mae progenroneg yn hormon sy'n codi ar ôl i ofalu. Mae'n helpu i baratoi'r leinin endometrial , lle y bydd y embryo yn gobeithio ei fewnblannu, ac mae'n helpu i gynnal beichiogrwydd. Ni ddylai Progesterone ddechrau codi tan ar ôl adennill wyau (neu ofalu).
Fodd bynnag, bydd rhai menywod yn dioddef lefelau cynyddol o progesterone ar ddiwrnod adfer egg. Mae rhai astudiaethau wedi canfod bod trosglwyddo embryo yn ystod y cylchoedd hynny yn llai tebygol o arwain at lwyddiant beichiogrwydd.
Os bydd hyn yn digwydd i chi, efallai y bydd eich meddyg yn argymell cryopreservation o unrhyw embryonau a threfnu trosglwyddo embryo wedi'i rewi yn ddiweddarach. Gall aros fod yn anodd, ond efallai y bydd yn gwella'r anghyfleustra o lwyddiant triniaeth.
Dim embryonau i'w trosglwyddo : Weithiau, hyd yn oed ar ôl i nifer dda o wyau gael eu hadfer, ni wneir ffrwythloni. Mae hyn yn golygu na fydd unrhyw embryonau i'w trosglwyddo.
Hefyd, weithiau, mae wyau yn cael eu gwrteithio ond mae'r embryonau sy'n deillio o iechyd yn wael neu'n "arestio" mewn datblygiad cyn y gellir eu trosglwyddo. Rheswm arall nad oes gennych embryonau i'w trosglwyddo yw pe bai canlyniadau sgrinio genetig PGS / PGD yn dangos bod gan embryonau broblemau genetig neu chromosomegol.
Yn dangos arwyddion o risg OHSS : Fel y crybwyllwyd uchod, gall syndrom hyperstimulation ovarian fod yn ddifrifol iawn os na chaiff ei drin. Os yw'ch symptomau, uwchsain neu waith gwaed yn dynodi risg uchel o OHSS, gellir canslo neu ohirio eich beic.
Gall hyn ddigwydd cyn adennill wyau neu ar ôl adfer ond cyn trosglwyddo embryo.
Salwch heb fod yn perthyn i IVF : Os bydd y naill bartner neu'r llall yn dioddef o salwch difrifol yng nghanol y driniaeth, gellir canslo neu oedi'r cylch. Gall twymyn uchel effeithio'n negyddol ar gyfrif sberm.
Byddwch yn onest gyda'ch meddyg os oes twymyn uchel neu os ydych yn dod i lawr gyda rhywbeth yn ystod eich mis triniaeth. Gall fod yn siomedig bod angen i chi ganslo neu ohirio triniaeth, ond gall rhai afiechydon leihau eich anghydfodau o lwyddiant a gall hyd yn oed roi eich iechyd cyffredinol mewn perygl pan fyddwch yn cyfuno â straen corfforol y driniaeth.
Allwch chi Ewch Trwy Gydag Adfer Egg Hyd yn oed Gyda Dwy Wyau / Follylau?
Crewyd y babi IVF cyntaf gyda dim ond un wy aspiledig. Mewn triniaethau naturiol a bach-IVF, dymunir un neu ddim ond ychydig o ffoliglau. Felly, beth am fynd ymlaen â'r adennill wyau yn ystod IVF confensiynol, hyd yn oed os mai dim ond ychydig o ffoliglau sydd gennych yn datblygu?
Mae hwn yn fater dadleuol. Mae rhai meddygon sy'n barod ac efallai y byddant yn eich annog chi i fynd rhagddo ag adennill wyau. Mewn rhai sefyllfaoedd, mae hon yn sefyllfa orau ar gyfer y fenyw benodol honno. Os yw hi wedi lleihau cronfeydd wrth gefn o ofaraidd ac nad yw'n dymuno defnyddio rhoddwr wy , gall mynd heibio â beic, hyd yn oed gyda chostiau isel ar gyfer llwyddiant, fod o hyd i'w chyfleoedd gorau ar gyfer beichiogrwydd.
Fodd bynnag, mae'n bwysig gwybod nad yw'r ymateb gwael i gyffuriau ffrwythlondeb yr un sefyllfa â rhywun sydd wedi cael ei symbylu i ddatblygu un neu ychydig wyau i'w adfer yn unig. Mae'r ffaith nad yw dosau uchel o hormonau yn ddigon i ysgogi'r ofarïau'n sylweddol yn gallu dangos bod ansawdd wy yn wael.
Ni fydd pob meddyg yn rhoi opsiwn i chi fynd rhagddo ag adennill wyau os yw eich rhifau follicle yn rhy isel. Bydd eraill yn rhoi eu barn i chi ar yr hyn i'w wneud ond gadewch y penderfyniad terfynol yn eich dwylo.
Dyma rai ystadegau i'ch helpu i wneud dewis:
- Yn ôl amrywiaeth o astudiaethau, mae gan "ymatebwyr gwael" sy'n mynd trwy adennill wyau gyfleoedd rhwng 7.6 a 17.5 y cant o gyflawni beichiogrwydd (o'i gymharu â chyfle i 25.9 i 36.7 y cant ar gyfer y rhai sy'n ymateb yn normal).
- Wrth ystyried y data yn ei gyfanrwydd, mae gan ymatebwyr gwael hanner y siawns o gael beichiogrwydd os byddant yn mynd trwy adennill wyau.
- Materion oedran. Roedd gan ymatebwyr gwael a oedd yn 36 oed neu'n iau gyfraddau beichiogrwydd rhwng 13 a 35 y cant. Roedd ymatebwyr gwael yn 37 oed a chyfraddau llwyddiant sylweddol yn is : rhwng 1.5 a 12.7 y cant.
- Materion pwysau. Roedd menywod y mae eu BMI dros 30 yn llai tebygol o gael beichiogi o'u cymharu ag ymatebwyr gwael ar bwysau arferol.
- Roedd menywod oedd â lefelau FSH uchel yn sylweddol llai tebygol o fod yn feichiog ar ôl ymateb gwael, o'u cymharu â ymatebwyr gwael â lefelau FSH arferol. (Dim ond cyfradd beichiogrwydd o 4 y cant oedd gan ferched Uchel FSH, o'i gymharu â 14.8 y cant ar gyfer y rhai â lefelau FSH arferol ond ymateb gwael).
Mae'r nifer gwirioneddol o wyau yn cael eu hadfer, gyda llai o wyau yn arwain at gyfraddau beichiogrwydd is. Edrychodd tair astudiaeth ar gyfraddau beichiogrwydd yn seiliedig ar nifer yr oocytau.
- Roedd gan ferched sydd â dim ond un wy a adferwyd gyfraddau beichiogrwydd rhwng 0 a 2.3 y cant.
- Roedd gan y rhai a gafodd ddau wy a gafodd eu derbyn gyfraddau rhwng 4.3 a 15.2 y cant.
- Canfu un astudiaeth fod gan fenywod â phum oocytes a gafodd eu cyfraddau beichiogrwydd ar 22 y cant.
Newid o IVF i IUI Canol-Feic
Yr opsiwn arall y gall eich meddyg ei gynnig yw newid eich beic o IVF i gylch IUI . Byddai hyn, wrth gwrs, yn unig pe na bai eich ofarïau yn ymateb mor ffafriol â gobeithio. Ni fyddech am newid i gylch IUI os yw eich ofarïau'n cael eu hyper-ymateb.
Bydd p'un a yw hwn yn ddewis da i chi yn dibynnu ar y gost, eich rhesymau dros anffrwythlondeb, a pha faterion ffactor gwrywaidd sydd ar y gweill.
Er enghraifft, os ydych wedi blocio tiwbiau fallopian , ni fydd IUI yn opsiwn. Os yw cyfrif sberm eich partner yn isel iawn , neu os oes angen IVF gyda ICSI , efallai na fydd newid i gylch IUI yn bosibl.
Weithiau, nid oes digon o ffoliglau ar gyfer IVF ond mae gormod o hyd ar gyfer IUI. Mae cael tair i bum o ffoliglau yn golygu, gyda IUI, eich bod mewn perygl o gael beichiogi gyda thabledi, cwpl pedair, neu hyd yn oed chwintrellau . Gallai hyn roi risg i'ch iechyd ac unrhyw iechyd babanod a fabwysiadwyd mewn perygl.
Beth sy'n Nesaf? A ddylech chi roi cynnig arni eto ar ôl canslo IVF?
Ar ôl cymaint o ddisgwyliad a buddsoddiad ariannol , gall cael eich canslo beicio eich gadael yn rhyfeddu - a ddylech chi geisio eto?
Nid yw'r cwestiwn hwn yn hawdd i'w ateb ac mae'n dibynnu ar eich sefyllfa benodol. Mewn llawer o achosion, ie, os oes gennych y dulliau ariannol, mae'n werth ceisio eto. Gall eich meddyg ddysgu sut i drin eich cylch nesaf yn well yn seiliedig ar yr hyn a aeth o'i le y tro cyntaf.
Er enghraifft, os gwnaethoch chi or-ymateb i'r cyffuriau ffrwythlondeb, gall eich meddyg ostwng y dosau neu ddefnyddio protocol gwahanol y tro nesaf. Os na fydd unrhyw un o'r wyau wedi'u gwrteithio, gall eich meddyg roi cynnig ar IVF gydag ICSI y tro nesaf. Hyd yn oed yn achos ymateb gwael, efallai y bydd protocol gwahanol a allai fod o gymorth.
Canfu un astudiaeth fod 54 y cant o ferched a gafodd ymateb gwael mewn un cylch IVF yn mynd ymlaen i ymateb fel arfer yn y nesaf. (Mae'n bwysig, fodd bynnag, nodi bod y cyfraddau llwyddiant beichiogrwydd yn dal i fod ar yr ochr isel yn yr astudiaeth hon: dim ond graddfa beichiogrwydd o 10.1 y cant yn y cylch ymateb arferol nesaf.)
Mewn rhai achosion, mae beic canslo yn ffliw. Weithiau mae profion ffrwythlondeb yn rhagweld ymateb gwael . Amserau eraill mae'r holl brofion yn edrych yn dda ac nid yw pethau'n mynd yn ôl y disgwyl.
Yn yr achosion hyn yn arbennig, efallai y bydd cynnig arall yn werth chweil. Mae ymchwil wedi canfod bod gan ymatebwyr gwael annisgwyl gyfradd llwyddiant beichiogrwydd cronnus o 25.9 i 47 y cant wrth edrych ar yr anghyfleoedd dros dair cylch IVF gyda'i gilydd.
Fodd bynnag, mae adegau pan fydd ymateb gwael, ar y cyd â ffactorau eraill, yn arwydd y dylech symud ymlaen. Gan ddibynnu ar y broblem, gall hyn olygu symud i IVF gydag wyau rhoddwr , IVF â sberm rhoddwr, neu ystyried mabwysiadu neu fywyd plentyn .
Gair o Verywell
Nid oes neb yn mynd i mewn i gylch IVF sy'n disgwyl peidio â'i wneud trwy drosglwyddo embryo. Mae'n arferol brofi tristwch, siom, a hyd yn oed rhywfaint o dicter. Mae hyn yn arbennig o wir os na allwch chi fforddio rhoi cynnig ar unwaith yn ariannol.
Sicrhewch nad yw beic wedi'i ganslo hyd yn oed yn wastraff. Gobeithio y bydd eich meddyg yn gallu defnyddio'r data a gasglwyd i helpu i wneud y cylch nesaf neu'r adeilad teuluol yn gamu'n well. Hyd yn oed os nad yw beic canslo yn gwneud dim ond yn cadarnhau, dylech ystyried IVF gyda rhoddwr wy, neu symud tu hwnt i driniaethau ffrwythlondeb , mae hwn yn wybodaeth nad oedd gennych chi o'r blaen.
Cofiwch nad yw eich cylch cyntaf yn arwydd o sut y bydd y nesaf yn mynd, a gallwch chi gael ail farn bob amser.
Ewch allan am gefnogaeth gan ffrindiau a theulu . Siaradwch â'ch meddyg am y cylch canslo, gwrandewch ar ei hargymhellion, ac wedyn penderfynwch ar ôl i chi gael amser i brosesu'r profiad yn emosiynol-beth fydd eich camau nesaf.
> Ffynonellau:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Progesterone uchel yn ystod ysgogiad ofarļaidd ar gyfer IVF. "Atgynhyrchwyd Biomed Ar-lein. 2012 Ebrill; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Ionawr 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Nid yw lefelau estradiol yn gostwng o ganlyniad i > fethiant > gostyngiad mewn dos gonadotroffin yn gysylltiedig â chanlyniadau IVF gwael, ond mae lefelau estradiol yn disgyn yn ddigymell yn arwain at gyfraddau beichiogrwydd clinigol isel. "Hum Reprod. 2005 Ionawr; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Hydref 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "Yr ymatebwr gwael yn IVF: a yw'r prognosis bob amser yn wael ?: adolygiad systematig. Msgstr "Diweddariad Hum Reprod. 2012 Ionawr-Chwefror; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Hydref 10.