Sgrinio Genetig Ail-blannu i Atal Clefydau a Gwella Llwyddiant IVF
Mae technolegau sgrinio genetig fel PGD a PGS, pan eu cyfunir â thriniaeth IVF , wedi ei gwneud hi'n bosibl lleihau'r risg o drosglwyddo clefydau genetig difrifol, o bosibl lleihau'r risg o adael gormaliad rheolaidd, ac o bosib yn gwella anghyfleoedd llwyddiant beichiogrwydd .
Yn yr un modd â'r holl dechnolegau atgenhedlu a gynorthwyir, mae'n bwysig eich bod yn deall pa sefyllfaoedd y mae'r dechnoleg yn cael ei ddefnyddio orau, y risgiau posib, y costau a'r hyn i'w ddisgwyl yn ystod y driniaeth.
Efallai y gwelwch yr acronymau a ddefnyddir PGD a PGS yn gyfnewidiol. Maent yn ddau dechnolegau sgrinio genetig ac mae'r ddau yn gofyn am IVF, ond maent yn wahanol iawn pam a sut maent yn cael eu defnyddio.
Beth yw PGD yn ei olygu?
Mae PGD yn sefyll am "diagnosis genetig cyn-blannu." Y gair allweddol yma yw "diagnosis."
Defnyddir PGS pan mae angen adnabod clefyd genetig penodol (neu set o benodol) yn yr embryo . Efallai y dymunir hyn i osgoi pasio clefyd genetig neu ei ddefnyddio i ddewis tuedd genetig penodol iawn. Weithiau, mae angen y ddau - er enghraifft, pan mae cwpl eisiau beichiogi plentyn a all fod yn gyfateb i drawsblaniad gelloedd-gelloedd ar gyfer brawd neu chwaer ond hefyd am osgoi pasio'r genyn sy'n achosi'r clefyd y mae angen trawsblaniad gelloedd-gelloedd arnynt.
Nid yw PGD yn profi un embryo ar gyfer yr holl glefydau genetig posibl. Mae hyn yn bwysig i'w ddeall. Felly, er enghraifft, os nad yw'n ymddangos bod embryo â'r genyn ar gyfer ffibrosis systig (CF), nid yw'n dweud wrthych unrhyw beth am unrhyw glefyd genetig posibl arall a all fod yn bresennol.
Mae'n rhoi sicrwydd i chi fod CF yn hynod annhebygol.
Beth yw PGS yn ei olygu?
Mae PGS yn sefyll ar gyfer "sgrinio genetig cyn-blannu." Nid yw PGS yn chwilio am genynnau penodol ond mae'n edrych ar ffurf cromosomol cyffredinol y embryo.
Yn gyffredinol, gellir cofleidio embryonau fel euploidy neu aneuploidy . Mewn sefyllfa arferol, mae'r wy yn cyfrannu 23 chromosomau a'r sberm 23 arall.
Gyda'i gilydd, maent yn creu embryo iach gyda 46 cromosomau. Gelwir hyn yn embryo euploid.
Fodd bynnag, os oes gan embryo gromosom ychwanegol-neu os yw'n colli cromosom-gelwir yn aneuploidy. Mae embryonau Aneuploidy yn fwy tebygol o fethu mewnblannu neu ddod i ben mewn gaeafu. Os bydd mewnblaniad, beichiogrwydd a genedigaeth yn digwydd, gall embryonau aneuploidy arwain at blentyn ag anableddau meddyliol neu gorfforol.
Er enghraifft, gall Syndrom Down ddigwydd pan fo copi ychwanegol o gromosom 18 neu 21. Gall PGS nodi hyn cyn i'r embryo gael ei drosglwyddo i'r gwter. Mewn rhai achosion, gall PGS nodi rhyw genetig embryo.
Mae Sgrinio Cromosom Cynhwysfawr (CCS) yn un dechneg o PGS a all nodi a yw embryo yn XX (benywaidd) neu XY (dynion). Gellir defnyddio hyn i osgoi anhwylder genetig sy'n gysylltiedig â rhyw neu (yn anaml iawn) ar gyfer cydbwyso teuluol.
Sut mae PGD / PGS a Phrofi Cynhenid yn Gwahaniaethu?
Cynhelir PGD a PGS yn ystod cyn-blannu . Mae hyn yn wahanol i brofion cyn-geni, lle mae mewnblannu eisoes wedi digwydd. Dim ond os sefydlwyd beichiogrwydd y gellir gwneud profion cynhenidol.
Gall samplo villus chorionic (CVS) ac amniocentesis adnabod annormaleddau cromosomig mewn ffetws anedig. Pan amheuir bod annormaleddau yn ystod profion cyn-geni, mae'r opsiynau naill ai'n caniatáu i'r beichiogrwydd barhau neu derfynu.
Gall hyn fod yn benderfyniad anodd i'w wneud.
Mae'r rhai sy'n dewis parhau â'r beichiogrwydd yn wynebu ansicrwydd ac ofn beth sydd i'w gael wrth eni. Yn ogystal â phoeni am gael plentyn ag anableddau gydol oes, efallai y byddant yn wynebu risg gynyddol o farw-enedigaeth. Mae'r rhai sy'n penderfynu terfynu'r beichiogrwydd yn wynebu galar, efallai euogrwydd, a phoen corfforol ac adfer erthyliad.
Hefyd, mae gan rai pobl wrthwynebiadau crefyddol neu foesegol i derfynu beichiogrwydd, ond maent yn gyfforddus â phrofion genetig cyn i drosglwyddo embryo ddigwydd. Wedi dweud hynny, nid yw PGD a PGS yn cael eu gwarantu. Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn argymell gwneud profion cyn-geni yn ogystal â PGD / PGS, rhag ofn y cafodd diagnosis genetig ei gamgymryd neu ei golli.
Rhesymau Posib ar gyfer Profi Diagnosis Genetig Penodol Gyda IVF
Dyma resymau posibl y gall eich meddyg argymell PGD (neu resymau y gallech ofyn amdano.)
Er mwyn osgoi pasio clefyd genetig penodol sy'n rhedeg yn y teulu : Dyma'r rheswm mwyaf cyffredin dros PGD. Yn dibynnu ar p'un a yw clefyd genetig yn awtomatig yn flaenllaw neu'n galedol, efallai y bydd y risg o drosglwyddo anhwylder genetig i blentyn yn rhywle rhwng 25 a 50 y cant.
Mewn rhai achosion, efallai na fydd angen IVF fel arall i fod yn feichiog, ac efallai na fydd yn wynebu anffrwythlondeb. Gallai'r unig reswm dros ddilyn IVF fod ar gyfer y profion PGD.
Fel y crybwyllwyd uchod, gall profion cyn-geni hefyd brofi am glefydau genetig, heb y costau ychwanegol, risgiau, a chostau triniaeth IVF. Ond ers yr unig opsiwn yw terfynu beichiogrwydd (neu barhau â'r beichiogrwydd) ar ôl profi cyn-geni, mae hyn yn annerbyniol i rai cyplau.
Mae yna gannoedd o glefydau genetig y gellir eu profi, ond rhai o'r rhai mwyaf cyffredin yw:
- Fibrosis systig
- Tay-Sachs
- Ergyd-X
- Cloddiau cyhyrau
- Anemia celloedd salwch
- Hemoffilia
- Atrofi cyhyr y cefn (SMA)
- Anemia Fanconi
I sgrinio ar gyfer ail-leoli neu ail-drefnu cromosomau : Mae rhai pobl yn cael eu geni gyda'r 46 o gromosomau, ond nid yw un neu ragor yn y sefyllfa ddisgwyliedig. Efallai y bydd y bobl hyn yn iach fel arall, ond mae eu risg o gael anffrwythlondeb, cael beichiogrwydd yn arwain at gorsaflif neu enedigaeth genedigaeth, neu gael plentyn ag annormaledd cromosomig yn uwch na'r cyfartaledd.
Ar gyfer cyplau sydd â phartner â thrawsleoli , gellir defnyddio PGD i helpu i adnabod embryonau sy'n fwy tebygol o fod yn iach.
Ar gyfer paru antigen leukocyte dynol (HLA), ar gyfer trawsblaniad celloedd gors : trawsblaniad celloedd-gelloedd yw'r unig resymau ar gyfer clefydau gwaed penodol. Nid yw dod o hyd i gêm o fewn y teulu bob amser yn hawdd. Fodd bynnag, gellir defnyddio PGD i ddewis embryo y byddai'r ddau yn gêm gwn-gelloedd (cyfateb HLA) ac o bosibl osgoi mynd heibio i'r un clefyd genetig hwnnw sy'n effeithio ar frodyr a chwiorydd.
Os gellir adnabod embryo sy'n gyfateb i HLA, a bod beichiogrwydd a genedigaeth iach yn digwydd, gall y celloedd celloedd sydd eu hangen i achub bywyd y brawd neu chwaer gael eu casglu o'r gwaed llinyn ymysg adeg geni.
Er mwyn osgoi pasio rhagdybiaeth genetig ar gyfer clefyd sy'n cychwyn ar oedolyn : Defnydd ychydig yn fwy dadleuol o PGD yw osgoi pasio tueddiadau genetig a allai arwain at glefyd yn ddiweddarach mewn bywyd.
Er enghraifft, genyn canser y fron BRCA-1. Nid yw cael y genyn hwn yn golygu y bydd person yn sicr yn datblygu canser y fron, ond mae eu risg yn uwch. Gellir defnyddio PGD i sgrinio embryonau ar gyfer yr amrywiad BRCA-1. Mae enghreifftiau eraill yn cynnwys clefyd Huntington a chlefyd Alzheimer ar ddechrau'r cyfnod.
Rhesymau Posibl ar gyfer Sgrinio Genetig Cyffredinol (PGS / CCS) Gyda IVF
Dyma rai rhesymau cyffredin y gellir defnyddio PGS gyda thriniaeth IVF.
Er mwyn gwella'r posibilrwydd o lwyddo gyda throsglwyddiad embryo unigol dewisol : Mae nifer o astudiaethau wedi canfod y gall PGS helpu i wella'r posibilrwydd o feichiogrwydd a lleihau'r perygl o gadawdu, wrth ddewis trosglwyddo embryo unigol.
Gyda throsglwyddo embryo unigol, neu eSET , mae eich meddyg yn trosglwyddo un embryo sy'n edrych yn iach yn ystod triniaeth IVF. Mae hyn yn hytrach na throsglwyddo dwy embryon ar unwaith, techneg sy'n cynyddu'r anghydfodau ar gyfer llwyddiant, ond hefyd mae'n peryglu gogwyddo lluosrifau. Mae beichiogrwydd lluosog yn dod â risgiau i'r fam ac iechyd y babanod .
Heb PGS, mae'r embryo yn cael ei ddewis yn draddodiadol yn seiliedig ar sut mae'n ymddangos. Fodd bynnag, canfuwyd bod embryonau nad ydynt yn edrych yn berffaith o dan y microsgop yn gallu bod yn iach o hyd. Ac efallai na fydd embryonau sy'n edrych yn iach mor cromosomol fel y maent yn ymddangos. Mae PGS yn cymryd peth o'r gwaith dyfalu allan.
Nodi rhyw genetig : Fe'i defnyddir fel arfer pan fydd clefyd genetig yn seiliedig ar ryw, gall PGS helpu i nodi a yw embryo yn fenyw neu'n ddynion. Gall hyn fod yn ffordd ychydig yn ddrutach o osgoi clefyd genetig na PGD.
Fodd bynnag, gellir defnyddio PGS hefyd i helpu pâr â phlentyn o ryw benodol pan fyddant yn gobeithio "cydbwyso" eu teulu. Mewn geiriau eraill, maen nhw eisoes yn cael bachgen ac yn awr eisiau merch, neu i'r gwrthwyneb. Anaml iawn y byddai hyn yn digwydd os nad oedd y cwpl eisoes yn gofyn am IVF am reswm arall.
Mewn gwirionedd, mae'r ASRM a'r Coleg Americanaidd Obstetryddion a Gynaecolegwyr (ACOG) yn feirniadol yn erbyn defnyddio PGS ar gyfer dewis rhywiau heb reswm meddygol.
Er mwyn lleihau'r risg o gychwyn ymhlith merched sydd â hanes colled beichiogrwydd rheolaidd : mae cludiant yn gyffredin, sy'n digwydd mewn hyd at 25 y cant o feichiogrwydd. Nid yw ymadawiad rheolaidd - gan gynnwys tri neu fwy o golledion yn olynol - yn. Gall PGS gael ei ddefnyddio i helpu i leihau anghydfodau abortiad arall.
Mae'r ymchwil ynghylch pGS ai peidio yn gallu gwella gwirionedd beichiogrwydd i ferched sydd â hanes o golli beichiogrwydd ailadroddus yn aneglur. Ar gyfer cyplau sydd â phartner â thrawsleoli cromosomig, neu glefyd genetig penodol sy'n cynyddu'r risg o golli beichiogrwydd neu eni geni, gall PGD (nid PGS) wneud synnwyr.
Fodd bynnag, ar gyfer cyplau nad yw eu colledion wedi'u cysylltu â thueddiad genetig penodol ar gyfer colli beichiogrwydd, p'un a yw IVF gyda PGS mewn gwirionedd yn gallu cynyddu'r siawns o enedigaeth fyw, nid oes mwy na pharhau i geisio'n naturiol yn aneglur. Efallai y bydd risg is o brofi gormaliad, ond efallai na fydd beichiogrwydd a geni iach yn dod yn gynt.
Ar hyn o bryd, nid yw Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Atgenhedlu yn argymell IVF gyda PGS i drin abortiad rheolaidd.
Er mwyn gwella cyfraddau llwyddiant beichiogrwydd i gleifion IVF : Mae rhai meddygon ffrwythlondeb yn argymell bod PGS ynghyd â IVF i ddamcaniaethu yn fwy tebygol o gynyddu llwyddiant triniaeth mewn achosion o anffrwythlondeb ffactor gwrywaidd difrifol, cyplau sydd wedi profi methiant mewnblaniad IVF ailadroddus, neu fenywod o oedran uwch eu mamau . Mae rhai clinigau yn cynnig PGS gyda IVF i bob claf.
Ar hyn o bryd nid oes llawer o ymchwil i ddangos y bydd PGS yn gwella llwyddiant triniaeth IVF yn wirioneddol pan na chaiff ei nodi'n benodol. Mae llawer o astudiaethau sydd wedi dod o hyd i gyfraddau llwyddiant uwch yn edrych ar gyfraddau genedigaeth byw fesul trosglwyddiad embryo - ac nid fesul cylch. Bydd hyn bob amser yn uwch na chyfraddau beiciau, oherwydd nid yw pob cylch IVF yn cael embryonau i'w trosglwyddo. Mae'n anodd canfod a oes gwir fantais. Mae angen gwneud mwy o astudiaethau.
Sut y mae Embryos yn Biopsied?
Er mwyn gwneud unrhyw brofion genetig, mae'n rhaid biopsi celloedd o'r embryo. Mae'r pellucida yn gregyn amddiffynnol sy'n amwys y embryo. Rhaid torri'r haen warchod hon er mwyn biopsi rhai celloedd. Er mwyn torri, gall embryolegydd ddefnyddio nodwydd laser, asid neu wydr.
Unwaith y bydd agoriad bach wedi'i wneud, caiff y celloedd sydd i'w profi eu tynnu naill ai gyda suddiad trwy biped, neu mae'r embryo yn wasgu'n ysgafn nes bod ychydig o gelloedd yn dod allan trwy'r agoriad torri.
Gellir gwneud biopsi o'r embryo dri diwrnod ar ôl ffrwythloni neu bum niwrnod. Mae manteision ac anfanteision i bob un.
Diwrnod 3 Biopsi Embryo : Gelwir embryo ar Ddydd 3 yn blastomere. Dim ond chwech i naw celloedd sydd ganddi. Mae'n bosib gwneud sgrinio genetig ar un cell yn unig, ond mae cymryd dau yn well.
Un o'r manteision mwyaf o wneud biopsi Diwrnod 3 yw profi y gellir ei wneud mewn pryd ar gyfer trosglwyddo embryo newydd ar ôl adferiad wyau post 5 diwrnod. Mae hyn yn golygu llai o amser aros a chost is (gan na fydd angen i chi dalu am drosglwyddiad embryo wedi'i rewi).
Fodd bynnag, mae peth ymchwil wedi canfod bod biopsi o fwy nag un cell ar hyn o bryd yn cynyddu'r risg o "arestio embryo." Gall yr embryo roi'r gorau i ddatblygu ac na ellir ei drosglwyddo mwyach. Mae hyn yn brin, ond mae'n dal i fod yn risg i'w ystyried. Hefyd, mae'r risg o bositif ffug a chanlyniadau cynhwysol yn fwy gyda biopsi Diwrnod 3.
Diwrnod 5 Biopsi Embryo : Diwrnod 5 Gelwir yr embryo yn blastocyst. Ar y cam hwn, mae gan embryo gannoedd o gelloedd. Bydd rhai o'r celloedd hyn yn dod yn ffetws, ac eraill y placenta. Gall yr embryolegydd gymryd mwy o gelloedd i'w profi - gan gymryd rhwng 5 a 8 fel arfer - a all ganiatáu ar gyfer diagnosis gwell a llai o ganlyniadau annisgwyl. Y celloedd a gymerir yw'r rhai sy'n bwriadu dod yn blaen; mae'r celloedd ffetws yn cael eu gadael heb eu symud.
Anfantais biopsi Diwrnod 5 yw nad yw pob embryon yn goroesi yn yr amgylchedd labordy am gymaint o ddyddiau, hyd yn oed fel arall embryonau iach.
Hefyd, mae biopsi Diwrnod 5 yn mynnu bod yr embryonau'n cael eu cryopreserved nes bod y canlyniadau'n dychwelyd. Mae hyn yn golygu y bydd angen i'r fenyw aros tan o leiaf y mis nesaf i wneud y trosglwyddiad embryo. Bydd yn gylch trosglwyddo embryo wedi'i rewi. Golyga hyn amser aros ychwanegol a chostau ychwanegol. Mae yna berygl hefyd na fydd yr embryonau'n goroesi'r rhewi a thaw.
Fodd bynnag, dim ond yr embryonau cryfaf sy'n tueddu i aros ar ôl y broses hon. Mae'r rhai sy'n goroesi ac mae ganddynt ganlyniadau PGS da yn fwy tebygol o arwain at ganlyniad iach.
Beth yw'r Broses ar gyfer IVF Gyda PGD a PGS?
Mae rhai gwahaniaethau yn y modd y mae'r cylch triniaeth IVF yn mynd ar gyfer profion PGD neu PGS.
Yn gyntaf oll, gyda PGD, gall y broses ddechrau misoedd cyn y driniaeth IVF gwirioneddol. Yn dibynnu ar y diagnosis genetig penodol sydd ei angen, efallai y bydd angen profion genetig aelodau'r teulu. Mae angen hyn i greu archwilydd genyn, sy'n fath o fap tebyg i bennu yn union lle mae'r annormaledd neu farcydd genetig.
Nid yw PGS yn gofyn am brofion genetig aelodau'r teulu ac yn cynnwys profion embryonau yn unig. Yn ystod y cylch IVF gwirioneddol, mae profiad y claf o PGS a PGD yn debyg, er bod y dechnoleg genetig sy'n digwydd yn y labordy yn wahanol. Os nad ydych chi'n gyfarwydd â thriniaeth IVF confensiynol eto, darllenwch yr esboniad cam wrth gam hwn yn gyntaf.
Lle mae IVF â sgrinio genetig yn wahanol i driniaeth gonfensiynol ar gam embryo. Fel arfer, ar ôl y ffrwythloni, ystyrir unrhyw embryonau iach i'w trosglwyddo dair neu bum niwrnod ar ôl yr adferiad wy. Gyda PGS neu PGD, caiff yr embryonau eu biopsi ar Ddydd 3 (ar ôl adalw wyau) neu Ddydd 5. Anfonir y celloedd i'w profi. Os profir yr embryonau ar Ddydd 3, fe all y canlyniadau ddod yn ôl cyn Dydd 5. Os felly, gellir ystyried unrhyw embryonau â chanlyniadau da ar gyfer trosglwyddo'r cylch hwnnw. Gall embryonau ychwanegol gael eu cryopreserved ar gyfer cylch arall.
Fodd bynnag, fel y crybwyllwyd uchod (yn yr adran ar fiopsi embryo), gellir argymell neu well dewis biopsi Dydd 5. Yn yr achos hwn, mae'r embryonau'n cael eu biopsi ac yna'n cael eu cryopreserved ar unwaith. Ni chaiff unrhyw embryonau eu trosglwyddo yn ystod y cylch IVF yn yr achos hwn. Yn lle hynny, byddant yn parhau i fod ar "iâ" nes bydd y canlyniadau o'r profion genetig yn dod yn ôl.
Unwaith y bydd y canlyniadau ar gael, gan dybio bod unrhyw embryonau yn cael eu hystyried yn drosglwyddadwy, bydd y fenyw yn cymryd meddyginiaethau i atal osgoi a pharatoi'r gwter ar gyfer mewnblannu. Ar yr adeg iawn, bydd un neu ychydig o embryonau yn cael eu dadansoddi a'u darllen ar gyfer trosglwyddo.
Pan ddewisir biopsi Diwrnod 5 a chylch trosglwyddo embryo embryo, gall amser triniaeth barhau rhwng dau a phedwar mis (gyda chyfnod gorffwys / aros mis posibl).
Risgiau PGD / PGS
Mae IVF gyda PGS a PGD yn dod â phob risg o driniaeth IVF confensiynol.
Yn ychwanegol at y risgiau hynny, mae angen i unrhyw un sy'n ystyried PGD / PGS hefyd ddeall y risgiau ychwanegol hyn:
- Gall cyfraddau geni byw fod yn is na'r rhai sy'n cyfateb i oedran. Mae hyn oherwydd na fydd rhai embryonau yn goroesi'r broses a gall rhai (neu'r cyfan) ddod yn ôl gyda chanlyniadau gwael.
- Gyda biopsi Diwrnod 5, mae risg ychydig uwch o gefeillio yr un fath.
- Mae positifau ffug a negatifau ffug yn bosibl. Mewn geiriau eraill, gall embryonau sy'n annormal brofi embryonau "normal," ac iach efallai eu bod yn cael eu diagnosio yn gam annormal ac yn cael eu gwaredu. Ar gyfer anhwylderau cyson, mae risg o 2 y cant o embryon yn cael canlyniad arferol pan mae'n annormal, a risg o 11 y cant ar gyfer anhwylderau genetig mwyaf amlwg.
- Os yw pob embryon yn dod yn ôl gyda chanlyniadau gwael, efallai na fydd unrhyw un i'w drosglwyddo.
- Gall canlyniadau annisgwyl ddigwydd. Fe'i gelwir hefyd yn embryonau mosaig, dyma pan fydd rhai celloedd yn ymddangos yn cromosomol arferol ac nid yw eraill yn gwneud hynny. Mae rhai astudiaethau wedi canfod y gall embryonau mosaig eu cywiro eu hunain a gallant arwain at feichiogrwydd iach a babi.
- Gall cryopreservation a diddymu dilynol arwain at golli embryonau fel arall yn iach.
- Efallai na fydd rhai embryonau iach fel arall yn goroesi tan adferiad wyau post 5 diwrnod.
- Gall biopsi o embryonau Diwrnod 3 arwain at arestio embryo, lle mae'r embryo yn atal datblygu.
- Nid yw PGD / PGS yn anghyfreithlon, a gall plentyn â chlefyd neu anhwylder genetig arwain at hynny. Argymhellir profion cynhenid yn ychwanegol at PGD / PGS ar gyfer sicrwydd ychwanegol.
- Nid yw PGD / PGS da a phrofion cyn-geni yn gwarantu na fydd anfanteision corfforol neu feddyliol o fathau eraill yn effeithio ar y plentyn.
- Efallai y bydd y risg o gaeafu yn is na'r embryonau PGS arferol, ond mae yna rywfaint o risg o golli beichiogrwydd o hyd.
- Gall aros am ganlyniadau a bod angen gwneud penderfyniadau am embryonau â chanlyniadau anhygoel fod yn emosiynol anodd.
- Mae'r dechnoleg mor newydd nad ydym yn gwybod yn sicr beth yw'r effaith hirdymor ar y plant a anwyd ar ôl IVF-PGD / PGS. Fodd bynnag, mae'r canlyniadau cynnar yn edrych yn dda. Canfu dwy astudiaeth fach nad yw'r plant hyn mewn perygl cynyddol o oedi datblygiadol. Maent hefyd wedi cael pwysau geni arferol.
Faint yw PGS / PGD Cost?
Mae IVF eisoes yn ddrud. Mae ychwanegu ar y gost ar gyfer PGS neu PGD yn codi'r pris pris hwnnw hyd yn oed yn uwch. Ar gyfartaledd, mae PGD / PGD yn ychwanegu rhwng $ 3,000 a 7,000 i driniaeth IVF. Efallai y bydd eich costau ar gyfer un cylch IVF â PGS / PGD rhwng $ 17,000 a 25,000.
Ar ben hyn, efallai y bydd angen i chi dalu am gylch trosglwyddo embryo wedi'i rewi (FET). Bydd hyn yn $ 3,000 i 5,000 ychwanegol. Weithiau, mae cleifion am gynllunio cylch FET ar unwaith ar ôl y cylch IVF. Fel hyn, cyn gynted ag y bydd canlyniadau'r sgrinio genetig yn dod yn ôl, gallant drosglwyddo unrhyw embryonau arferol heb aros mis ychwanegol.
Fodd bynnag, problem bosibl gyda'r agwedd hon yw, os nad oes embryonau arferol i'w drosglwyddo, bydd rhai o'r costau FET wedi cael eu gwastraffu. Bydd unrhyw gyffuriau ffrwythlondeb a gymerir i atal osgoi a pharatoi'r gwterws ar gyfer mewnblannu wedi cael eu cymryd heb reswm.
Gall aros am fis ychwanegol fod yn emosiynol yn anodd, ond gall fod yn fwy synnwyr yn ariannol. Gyda PGD, efallai y bydd gennych dreuliau y tu hwnt i'r driniaeth ffrwythlondeb ei hun. Mae PGD weithiau'n gofyn am brofion genetig aelodau'r teulu, ac ni fydd y costau hynny yn cael eu cynnwys yn eich pris pris prisiau ffrwythlondeb ac efallai na fydd yswiriant yn cael eu cynnwys.
Gair o Verywell
Mae sgrinio genetig wedi helpu teuluoedd â chlefyd genetig neu drawslociadau cromosomaidd yn cael siawns well o gael plentyn iach ac osgoi mynd heibio afiechydon difrifol. Mae sgrinio genetig hefyd wedi helpu meddygon i wella dewis embryo mewn cylchoedd trosglwyddo embryo unigol dewisol .
P'un a all PGD / PGS wirioneddol wella cyfraddau geni byw y tu hwnt i'r sefyllfaoedd hyn yn aneglur. Mae'r dechnoleg yn dal yn hytrach newydd ac yn datblygu'n gyson. Mae defnyddio PGS i wella cyfraddau geni byw yn IVF pan nad yw'r dechnoleg wedi'i nodi'n benodol yn ddadleuol.
Mae rhai meddygon yn honni eu bod yn gweld llwyddiant gwell, tra bod eraill yn cwestiynu a yw'n wir werth y costau a'r risgiau ychwanegol. Mae rhai yn credu y dylid ei gynnig i bob claf IVF; mae eraill yn credu y dylid ei gynnig yn anaml, mewn achosion penodol iawn.
Mae'n bosib y gall PGS helpu i osgoi trosglwyddo embryonau a fyddai wedi anochel yn dod i ben yn y gaeaf. Fodd bynnag, nid yw hyn yn golygu na fyddai'r cwpl yn y pen draw wedi cael canlyniad beichiogrwydd iach gyda throsglwyddiadau embryo rhew (FET) wedi eu rhewi o'r un cylch.
Er enghraifft, gadewch i ni ddweud bod cwpl yn cael tri embryon cryf. Dywedwn eu bod yn gwneud PGS ac yn darganfod bod dau o'r embryonau yn normal. Trosglwyddir un neu ddau, a gadewch i ni ddweud bod beichiogrwydd yn digwydd mewn un neu ddau gylch. Nawr, gadewch i ni ddweud bod yr un cwpl wedi penderfynu peidio â gwneud PGS, ac mae'n digwydd i drosglwyddo'r embryo yn gyntaf â'r annormaleddedd cromosomal. Bydd y cylch hwnnw'n dod i ben yn y gaeaf. Ond maent yn dal i gael un neu ddau o embryonau sy'n aros i gael eu dadansoddi a'u trosglwyddo, ac maent yn debygol o gael babi iach o un o'r embryonau hynny. (Mewn sefyllfa anodd iawn, wrth gwrs.)
Ar hyn o bryd, mae'r ymchwil yn dweud bod yr achosion o enedigaeth fyw yn debyg ym mhob sefyllfa - gyda PGS a hebddynt. Ond mae yna gost emosiynol i brofi abar-glud. Nid yw PGS yn dileu'r colledion o golled, er ymddengys ei fod yn lleihau'r risg honno.
Dim ond chi a'ch meddyg sy'n gallu penderfynu a yw IVF gyda PGD / PGS yn iawn i'ch teulu. Cyn i chi benderfynu, gwnewch yn siŵr eich bod yn deall pam fod eich meddyg yn argymell y dechnoleg atgenhedlu hon a gynorthwyir i chi, cyfanswm y costau (gan gynnwys cryopreservation a chylchoedd FET), a'r risgiau posibl.
> Ffynonellau:
> Ffurflen EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Mae trosglwyddo embryo sengl â chanlyniadau sgrinio cromosom cynhwysfawr mewn cyfraddau beichiogrwydd gwell a lleihau cyfraddau gorsaflu. "Hum Reprod. 2012 Ebrill; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 Chwef 16.
> Pwyllgor Ymarfer y Gymdeithas ar gyfer Technoleg Atgynhyrchiol a Gynorthwyir; Pwyllgor Ymarfer Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu. "Profi genetig ail-blannu: barn pwyllgor ymarfer." Fertil Steril. 2008 Tach; 90 (5 Cyflenwad): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.
> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Sgrinio genetig cyn-blannu. UpToDate.com.
> Schattman, Glenn L. Ail-blannu diagnosis genetig. UpToDate.com.
> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Pam, sut a phryd PGS 2.0: arferion cyfredol a barn arbenigol arbenigwyr ffrwythlondeb, biolegwyr moleciwlaidd, ac embryolegwyr. "Mol Hum Reprod. 2016 Awst; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 Mehefin 2.