Wrth i mi baratoi ar gyfer cyfarfod fis diwethaf, penderfynais fy mod eisiau canolbwyntio ar enedigaeth a bwydo ar y fron. Fy nod oedd rhestru cymaint o ymyriadau obstetrig â phosib ac yna trafod sut y gallai pawb ddylanwadu ar ddechrau a hyd bwydo ar y fron i bob un yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol.
Ymyriadau Obstetrig a Bwydo ar y Fron
- Bydwraig neu Doctor: Fe wnaethom drafod pa mor bwysig yw hi i athroniaeth geni gofalwr i gyfateb ein hunain. Buom hefyd yn sôn am y gwahaniaeth rhwng gweld geni a bwydo ar y fron fel digwyddiadau bywyd arferol, a gweld genedigaeth fel salwch, a bwydo ar y fron yn llawn cymhlethdodau.
- Enema: Mae enema a gymerir yn ystod llafur yn ysgogi'r cymalau. Yn ogystal, gall hefyd wneud y cyfyngiadau yn ystod y llafur yn gryfach. Gall cyfyngiadau cryfach wneud mam yn dewis meddyginiaeth i ddelio â'r boen, a bydd pob math o feddyginiaeth ar y fam yn cyrraedd y babi a gall effeithio ar allu'r babi i aros yn ddychrynllyd ac yn sugno'n iawn.
- Labori mewn Gwely: Mae menywod sy'n llafurio yn y gwely yn aml yn dioddef mwy o boen a llafur arafach. Mae mwy o boen yn golygu y gallai ofyn am gyffuriau. Mae llafur arafach yn golygu ei bod mewn perygl o "fethu â symud ymlaen" a allai olygu ychwanegiad Pitocin, y drip IV, ac ati. Bydd Pitocin yn golygu cyfyngiadau cryfach a mwy poenus . Gan weithio yn y gwely, o bosibl yn wastad ar ei chefn, mae gwterw'r wraig yn cywasgu'r pibellau gwaed sy'n cyflenwi'r blaen a'r ocsigen yn y babi. Gall gormod o ocsigen a chyfyngiadau cryfach olygu y gallai'r monitor electronig ddangos trallod y ffetws . Ymhlith y rhesymau dros gael y meddygon yn llawdriniaeth gesaraidd yw methu â symud ymlaen, toriadau gwrtheg anghymesur, ac aflonyddwch y ffetws. Gall cesaraidd a'r meddyginiaethau sy'n gysylltiedig â nhw effeithio ar fwydo ar y fron.
- Cyflym: Mae astudiaethau wedi dangos y gall caniatáu menywod i fwyta a yfed yn ystod llafur leihau hyd y llafur gymaint â 90 munud. Mae gwaith Llafur yn waith caled, ac mae'r corff angen yr egni i weithio'n effeithiol. Mae dadhydradu'n golygu cyfangiadau mwy poenus a llafur arafach. Gall blinder ynghyd â llafur arafach wneud merch yn teimlo bod angen meddyginiaethau iddi. Ac rydym i gyd yn gwybod bod meddyginiaethau'n cyrraedd y babi a gallant effeithio ar fwydo ar y fron.
- Hylifau Mewnol (IV): O ystyried menywod sy'n llafur, gall IVs (fel glwcos) gadw'r lefelau glwcos yn y gwaed mam a'r baban yn annormal uchel. Mae'r corff yn gwneud iawn am wneud inswlin ychwanegol. Yn sydyn, caiff y babi ei eni, mae ei gyflenwad glwcos yn cael ei dorri i ffwrdd, ac mae ganddo'r holl inswlin ychwanegol hwnnw. Gallai hyn arwain at hypoglycemia newyddenedigol, a allai olygu taith i'r Uned Gofal Dwys Newyddenedigol (NICU), sy'n golygu gwahanu gan mom. Mae astudiaethau Dr Righard wedi dangos y gall gwahanu'r fam ar ôl yr enedigaeth gael effaith bron yn ddramatig ar allu'r babi i glymu arno fel meddyginiaethau mamol. Mae rhai merched ar IVs yn profi gorlwytho hylif. Mae hylifau ychwanegol yn nhŷ'r fenyw yn golygu ymgorffori gwaeth efallai, a all effeithio ar allu'r babi i gludo arno'n iawn. Gall engorgement arwain at farwolaeth y celloedd sy'n gyfrifol am adennill llaeth, gan effeithio ar gyflenwad llaeth y fam.
- Pitocin: Yn ogystal â achosi cyfyngiadau cryfach a mwy poenus, mae Pitocin hefyd yn gwrth-ddiwretig, sy'n golygu ei fod yn gwneud y corff yn cadw mwy o hylif sy'n golygu mwy o ymgoriad, a all gael effaith negyddol ar fwydo ar y fron. Roedd defnyddio Pitocin hefyd yn cynyddu'r tebygrwydd o glefyd melyn yn y babi.
- Mae Analgesia : Demerol, Stadol, nisentil, nubain oll yn effeithio ar y canfyddiad o boen. Mae rhai merched yn cael profiad o ryddhad, mae rhai merched yn hallucinate. Mae'r holl gyffuriau hyn yn croesi'r placen ac yn gallu effeithio ar y babi. Gall narcotics fel y rhain arwain at yr hyn y mae nyrsys yn ei alw'n "syndrom babi glas". Gall sgorau APGAR Isaf effeithio ar y gofal sy'n ofynnol gan y babi, ac felly gall olygu gwahanu oddi wrth y fam i fonitro ei anadlu, ac ati. Gall y cyffuriau hyn hefyd effeithio ar awydd y babi a'r gallu i fwydo ar y fron. Mae babi cysglyd ynghyd ag ymgorffori gorlwytho hylif yn fygythiad difrifol i fwydo ar y fron. Os bydd y babi cysglyd yn cael clefyd melyn, yna gall y pediatregydd archebu atchwanegiadau, ac ati. A gwyddom i gyd pa ategol y gall ei wneud i hyder y fam a'i chyflenwad llaeth .
- Anesthesia : Epidural, asgwrn cefn, intrathecal yn dileu'r teimlad o boen, yn ogystal â rhoi'r gorau i gynhyrchu endorffinau yng nghorff y fam (y lladd-laddwyr naturiol). Oes, gall epidurals effeithio ar y babi. Mae'r graddau y mae'r babi yn cael ei effeithio'n dibynnu ar y "coctel" a ddefnyddir gan yr anesthesiologist. Mae llawer o astudiaethau sy'n dangos y gall effeithiau'r math hwn o feddyginiaeth fod yn hirach. Mae epidurals yn golygu y bydd yn rhaid i'r fam gael y llu o ymyriadau cysylltiedig: IV; monitro electronig y ffetws mewnol ; cathetr wrinol ; bwrdd pwysedd gwaed awtomatig; ymestyn Pitocin, ac ati. Mae'n bosibl y bydd ei lafur yn arafu, efallai y bydd ei gwterws yn contractio'n aneffeithiol. Ni fydd hi'n gallu teimlo'r cyfyngiadau i wthio ei babi allan, a allai olygu grymiau neu echdynnu gwactod, ac episiotomi. Gall effeithio ar ei lafur mor ddramatig bod y meddyg yn gorchymyn cesaraidd. Os byddant yn gadael i'r feddyginiaeth wisgo i ffwrdd er mwyn iddi allu gwthio, bydd yn cael ei amddifadu o'r endorffiniaid a fyddai wedi ei helpu i ddelio â'r syniadau dwys a bydd yn cael ei adael i ddelio â'r boen newydd a phrosesu pontio ar ei phen ei hun. Gall hyn wneud ei gais yn "ymylol", a all olygu ail gam hir. Anaml y mae meddygon yn gadael i fenyw wthio am fwy na dwy awr, a allai olygu cesaraidd, hyd yn oed os yw hi wedi dilatio i 10 cms. A gall cesaraidd effeithio ar fwydo ar y fron. Gall defnyddio epidwral , boed ar gyfer enedigaeth vaginal neu eni cesaraidd , gynyddu'r tebygrwydd o glefyd melyn yn y babi. Rhaid i bob cyffur gael ei dorri gan yr afu anaeddfed y baban. Mae'r afu hefyd yn gyfrifol am brosesu'r bilirubin (gan ei gwneud yn hydoddi dŵr) fel y gall y babi gael ei ysgwyd.
- Torri Artiffisial Membranau: Mae hyn yn golygu bod y rhagflaenydd clustog wedi mynd. Gall hyn gynyddu'r poen a deimlir yn ddramatig gyda phob toriad. Mae pen y babi wedi'i gywasgu'n sydyn yn fwy gyda phob cywasgiad, a all achosi'r dipiau arferol yn y tonnau calon ffetws i ddipyn ychydig yn hwyach. Efallai y bydd y meddyg yn dehongli hyn fel trallod ffetws ac yn archebu cesaraidd.
- Monitro Ffetig Electronig Allanol ac Mewnol (EFM): Datblygwyd hyn gan feddygon a benderfynwyd i ganfod trallod ffetws yn gynnar ac felly'n is na nifer yr achosion o parlys yr ymennydd. Fodd bynnag, dangosodd astudiaeth a gyhoeddwyd yn New England Journal of Medicine nad yw EFM arferol wedi gostwng nifer yr achosion o berser yr ymennydd, a holi ei werth wrth ragfynegi parlys yr ymennydd. Mewn gwirionedd, mae rhai meddygon wedi dadlau bod EFM arferol wedi cynyddu cyfradd cesaraidd. Felly, gall EFM gael effaith negyddol anuniongyrchol ar fwydo ar y fron oherwydd y meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer y feddygfa gesaraidd, gwahanu o'r fam, ac ati.
- Arholiadau Faginaidd: Mae'r rhain yn boenus, yn mynnu bod menyw yn fflat ar ei chefn, yn gallu arwain at dorri pilenni'n gynamserol , mwy o berygl o haint, a gallant fod yn gamarweiniol os ydynt yn cael eu gohirio, ac os ydynt yn cael eu gwneud gan wahanol bobl. Dychmygwch eich bod yn gweithio am oriau, ac rydych chi'n taro'r llwyfandir. Rydych wedi parhau â llafur caled, ond gwneir yr arholiad fagina i wirio'ch dilaithiad bob 30 munud yn dangos dim cynnydd. Mae'n debyg y byddwch chi'n teimlo'n anhygoel iawn. Efallai y byddant yn eich rhoi ar Pitocin os nad ydych chi eisoes arno. Efallai y byddwch yn rhedeg allan o amser, yn ôl y meddyg. Bydd yn dod i mewn, gwiriwch chi, yn datgan nad oes unrhyw ffordd y bydd y babi hwn yn dod trwy'r pelvis hwn, ac yn trefnu cesaraidd am fethiant i symud ymlaen, neu anghymesur cephalopelvig, neu swyddogaeth wterog anghymesur. Rydym eisoes wedi trafod yr effeithiau negyddol y gall Pitocin a cesaraidd eu cael ar fwydo ar y fron.
- Wedi'i Gyfarwyddo'n Gynnwys : Mae'r senario hon yn aml yn golygu bod cylch o bobl sy'n sefyll o gwmpas y fenyw yn fflat ar ei chefn neu'n cael ei pwyso i fyny, felly mae hi'n eistedd ar ei tailbone, gyda'i penelinoedd yn yr awyr, gan ddal ei goesau ar wahân, pawb yn gweiddi "gwthio" a chyfrif i 10 drosodd a throsodd! Mae dal eich anadl wrth gau'ch glottis yn codi'r pwysau yn eich abdomen, sy'n cael effaith negyddol ar y gwaed sy'n mynd yn ôl i'ch calon ac yna i'r ysgyfaint. Mae hyn yn golygu nad yw'r babi yn cael gwaed ocsigen newydd cyn belled â'ch bod yn gwthio fel hyn . Wedi'i ganiatáu, nid yw'r babi yn cael unrhyw ocsigen newydd pan fydd y gwter yn contractio, ond mae llawer o ferched yn gwthio llawer mwy na'r cyfyngiad gwirioneddol. Gall y diffyg ocsigen hwn effeithio'n negyddol ar y babi. Gall yr EFM ddangos trallod y ffetws, a gellir gwneud cesaraidd brys. Yn ddiddorol, mae'r math hwn o wthio mewn gwirionedd yn achosi'r cyflwr - hypoxia ffetws - y bwriedir ei atal! Felly, byddwch chi'n gweld sut y gall hyn gael effaith anuniongyrchol ar fwydo ar y fron. Yn ogystal, mae hypoxia ffetws yn un o dri chategori cyffredinol o glefydau patholegol.
- Sefyllfa Lithotomi: Dyma pan fyddwch yn gorwedd yn wastad ar eich cefn. Yn ychwanegol at yr hyn a drafodwyd uchod, gan wthio eich babi i fyny'r bryn, gall yn erbyn ail disgyrchiant arwain at ail gam hir. Gall hyn arwain at fatigue, a allai olygu na all y fenyw wthio ei babi allan. Efallai y bydd y meddyg yn diagnosio hyn fel dystocia ysgwydd , tynnwch y babi gyda forceps ar ôl gwneud episiotomi enfawr. Y tro nesaf, efallai y bydd yn argyhoeddedig na all hi wthio ei babanod, nad yw ei phisvis yn annigonol, a gellir siarad â hi mewn cesaraidd wedi'i drefnu .
- Episiotomi : Os yw'ch gwaelod yn ddrwg, byddwch chi'n eistedd yn ôl ymhellach ar eich tailbone. Gall hyn effeithio ar eich gallu i osod eich babi yn iawn, a gall hyn arwain at bipiau dolur, cracio, gwaedu gwaed - yn ogystal â babi sy'n tyfu'n araf sy'n crio drwy'r amser.
- Glwcos Dŵr a Pheiriannau: Gall y rhain eistedd babi â chalorïau gwag, ac achosi carthion anaml yn y newydd-anedig, a thrwy hynny gynyddu'r tebygolrwydd o glefyd melyn. Gall hyn hefyd arwain at ddryswch nythod, sy'n golygu nipples dolur ar gyfer mom, babi sy'n crio llawer, ac yn tyfu'n araf. Efallai y bydd Mom yn cael ei argyhoeddi nad oes ganddi ddigon o laeth a gall benderfynu ychwanegu at y fformiwla, a all leihau cyflenwad llaeth y fam ac arwain at gylch dieflig sy'n dod i ben gyda'r babi yn gwrthod y fron a diwedd bwydo ar y fron ar gyfer y babi hwn.
- Cylchrediad: Poen yn anhrefnu babanod. Mae newydd-anedig yn teimlo poen yn fwy arbennig. Ar gyfer babanod sydd eisoes yn cael trafferth i gychwyn a nyrsio, gall fod yn ddoeth gohirio nes bod y babi'n nyrsio'n well. Fe grybwyll y gall gael effaith ar fwydo ar y fron gan fod poen yn anhrefnu babanod a'u sugno.
Fel y gallwch chi ddyfalu, roedd hwn yn gyfarfod uchel iawn. Roedd yn ymddangos bod angen i'r mamau siarad am yr hyn a ddigwyddodd iddynt. Fe wnaethom drafod y ffaith ei bod yn dal i fod yn bosibl i fwydo ar y fron yn llwyddiannus os oes gennych bob ymyriad ar y rhestr hon (a bod gan lawer ohonynt). Daeth i ben i'r cyfarfod trwy ddweud wrthyn nhw fod angen i bob un ohonynt roi genedigaeth lle maen nhw'n teimlo'n fwyaf diogel ac i ddewis cynorthwy-ydd geni gydag athroniaeth geni sy'n debyg i'w hunain. Dywedais wrthynt hefyd, os ydynt yn gwrando ar eu cyrff ac yn ymddiried yn eu greddf, maent eisoes yn gwybod sut i eni eu babanod.
Hawlfraint 1997 Andrea Eastman Cedwir pob hawl.