Arwyddion Rhybuddio, Symud a Mwy
Mae dystocia ysgwydd geiriau yn dod ag ofn i galon pob meddyg a bydwraig. Mae hyn yn golygu nad yw'r un, yn llai aml, ysgwydd y babi yn mynd i mewn i'r pelvis yn ystod yr enedigaeth ag y dylent. Mae dystocia ysgwydd yn digwydd mewn llai nag 1% o'r holl enedigaethau yn ôl rhai astudiaethau. Gall hyn arwain at fwy o gymhlethdodau ar gyfer y babi a'r fam.
Arwyddion Rhybudd ar gyfer Dystocia Ysgwydd
Yn groes i gred boblogaidd nid oes un dull penodol i ragfynegi pwy fydd dystocia ysgwydd. Mae llawer o wahanol ddamcaniaethau wedi'u profi, pob un â chanlyniadau amrywiol. Rydym wedi edrych ar fabanod sy'n fenywod mawr, beichiogrwydd cymhleth, yn enwedig o ran cymhlethdodau fel diabetes gestational , inductions, oedran gestational , babanod blaenorol â dystocia ysgwydd, a llawer o rai eraill. Er enghraifft, gan ddefnyddio pwysau'r babi yn unig fel ffactor, mae bron i chwarter yr achosion o dystocia ysgwydd yn digwydd i fabanod dan y "pwysau perygl". Gallai'r rhagfynegydd gorau fod yn gyfuniad o'r ffactorau dan sylw.
Beth ydych chi'n ei wneud os ydych chi a'ch ymarferydd yn teimlo eich bod mewn perygl o dystocia ysgwydd? Nid yw'r ateb yn glir ar bob cyfrif. Gwyddom fod rhai swyddi yn fwy tebygol o arwain at dystocia ysgwydd, er enghraifft, gall y sefyllfa lithotomi (sy'n gorwedd yn wastad ar eich cefn) atal y sacri rhag symud yn iawn yn ystod ei eni ac felly'n culhau faint o le yn eich pelfis ar gyfer yr ysgwyddau .
Mae episiotomi, toriad llawfeddygol yn yr ardal o groen rhwng y fagina a'r rectum, yn cael ei drafod yn aml gydag un ochr yn dweud bod gwneud episiotomi hael yn caniatáu lle i'r ymarferydd symud, mae'r ochr arall yn dadlau nad yw'r perinewm yn beth sy'n dal y babi yn ôl a dylid ei adael yn gyfan.
Nid yw'r adran cesaraidd neu'r cyfnod sefydlu arferol yn ateb i bawb.
Symud i Helpu Lleddfu Dystocia
Mae yna sawl peth y gellir ei wneud i helpu i ddatrys problem dystocia ysgwydd. Gan fod pob geni yn wahanol, ni fydd pob un o'r rhain yn gweithio bob tro, felly mae'n debyg y bydd lluoedd symud yn cael eu rhoi ar waith mewn olyniaeth gyflym iawn er mwyn helpu i ddatrys y sefyllfa mewn ffordd bositif. Dyma rai o'r technegau a awgrymir:
- Pwysedd Suprapubic : Mae'r pwysedd hwn yn yr asgwrn cyhoeddus , nid ar frig y groth. Gallai hyn ganiatáu i'r ystafell ddigon ysgwydd symud o dan symffysis y dafarn.
- Moving Gaskin : Cael y fenyw i mewn i sefyllfa dwylo a phen - gliniau . Bydd hyn hefyd yn newid diamedr ei pelfis, er nad yw bob amser yn bosibl gydag anesthesia epidwral .
- Symud McRobert : Flex coesau'r fam tuag at ei ysgwyddau wrth iddi orwedd ar ei chefn, gan ehangu'r allfa pelvig. Dangosodd un astudiaeth fod hyn yn lleddfu 42% o bob achos dystocia ysgwydd.
- Symud Woods : Gelwir y corsscrew hwn hefyd, mae'r cynorthwyydd yn ceisio troi ysgwydd y babi trwy osod bysedd y tu ôl i'r ysgwydd a gwthio mewn 180 gradd.
- Symud Rubin : Yn yr un modd â symud y Coed, gosodir dwy bysedd tu ôl i ysgwydd y babi, ac mae'r tro hwn maent yn pwyso i gyfarwyddo llygaid y babi, i lliniaru'r ysgwyddau.
- Symud Zavanelli : Gwthio pen y babi yn ôl y tu mewn i'r fagina a gwneud cesaraidd. Dyma'r rhai a ofynnir amlaf ynglŷn â dull ond hefyd un o'r rhai mwyaf peryglus.
Ar ôl y Geni
Ar ôl geni hectig sy'n cynnwys dystocia ysgwydd, efallai y bydd pethau ychwanegol y bydd eich meddyg neu fydwraig am wylio amdanynt chi a'ch babi, gan gynnwys:
- Babi sy'n araf i ddechrau ac efallai y bydd angen cymorth gydag anadlu.
- Toriadau o asgwrn y coler (clavicle) neu humerus.
- Anaf Plexws Brachial Fetal.
- Atgyweiriadau ar gyfer episiotomi neu dorri yn ystod yr enedigaeth.
- Hemorrhage Mamol.
- Gwrthdrawiad Uterine.
Er nad yw dystocia ysgwydd yn ddigwyddiad cyffredin iawn, gan wybod pa ffactorau risg posibl ar eich cyfer chi a'ch babi all eich helpu i wneud dewisiadau doeth ar gyfer eich llafur a'ch geni.
Cyfeiriadau:
Cohen B, Penning S, Mawr C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). Rhagfynegiad Sonogol Dystocia Ysgwydd mewn Babanod Mamau Diabetig, Obstetreg a Gynaecoleg, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P a Ball CA (2001.) 'A New / old Maneuver for Management of Shoulder Dystocia'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). Mae 'The McRoberts' yn symud ar gyfer lliniaru dystocia ysgwydd: Pa mor llwyddiannus ydyw? ', American Journal of Obstetrics and Gynaecoleg, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Dystocia ysgwydd', Clinigau mewn Obstetreg a Gynaecoleg, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Adnabod a rheoli dystocia ysgwydd', Journal of Nyrs Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Rheoli dystocia corser ysgwydd', Clinigau mewn Obstetreg a Gynaecoleg, 23, 559.