Os yw'ch meddyg wedi dweud wrthych fod angen ichi ystyried dod â beichiogrwydd i ben am resymau iechyd - weithiau'n cael ei alw'n derfynol therapiwtig - rydych chi'n debygol o gael trafferth gyda'r newyddion. Byddwn yn adolygu'r rhesymau er mwyn i chi allu gwneud y penderfyniad gorau yn y sefyllfa anodd hon.
Gwneud Penderfyniad Anodd
Gelwir terfyniad therapiwtig hefyd fel terfyniad meddygol a nodir neu erthyliad a nodir yn feddygol.
Dim ond mewn achosion sy'n cael ei argymell:
- Mae gan y ffetws gyflwr meddygol sy'n sicr o arwain at farwolaeth naill ai cyn neu yn fuan ar ôl ei eni.
- Mae'r fam yn peryglu marwolaeth trwy barhau â'r beichiogrwydd.
Fel arfer, mae'r penderfyniad i fynd ymlaen â therfyniad yn boenus iawn i rieni. Mae yna lawer o bethau i'w hystyried, o'ch credoau moesol personol i gyfreithiau crefyddol, cyfreithiau gwladwriaethol, ac yswiriant. Fel bob amser, mae'r dewis yn bersonol, ac ni ddylai eich meddyg eich pwysleisio i unrhyw benderfyniad rydych chi'n anghyfforddus ag ef. Yn y rhan fwyaf o achosion, gallwch gymryd eich amser i benderfynu.
Terfynu Beichiogrwydd
Cyn y gellir gwneud unrhyw benderfyniadau, mae'r rhan fwyaf o rieni am ddeall yn drylwyr y rheswm y nodir terfynu. Mae'r rhesymau wedi'u torri i lawr yn ddau fath orau: problemau gyda'r ffetws sy'n datblygu neu broblemau sy'n gysylltiedig â'r beichiogrwydd.
Problemau Gyda'r Ffetws
Mae'r broses y mae ffetws yn ei ddatblygu yn gymhleth ac yn gymhleth.
Gall hyd yn oed newidiadau bach yn y broses effeithio'n sylweddol ar iechyd a lles babi.
Mae yna sbectrwm o ddifrifoldeb ar gyfer rhai cyflyrau. Er enghraifft, gall un babi â syndrom band amniotig gael mân anffurfiad yn unig o'r bysedd neu'r bysedd, tra gallai bandiau amniotig babi arall gyfyngu'r llinyn anafail, a allai fod yn angheuol.
Nid yw pob diffyg yn fygythiad bywyd. Ond mae rhai cyflyrau'n angheuol.
Os yw'ch babi yn cael diagnosis o unrhyw un o'r amodau hyn yn ystod profion cyn-geni arferol, efallai y cewch gynnig terfyniad therapiwtig i chi:
- Anencephaly - Yn gynnar yn natblygiad embryo, gall diffygiad wrth ffurfio'r tiwb nefol (a all ddod yn yr ymennydd a llinyn y cefn yn y pen draw) arwain at fethiant yr ymennydd, y penglog, a'r croen y pen i ddatblygu, amod o'r enw anencephaly . Mewn ffetws gydag anencephaly, nid yw'r ffenestr a'r braenen yn datblygu, ac efallai na fydd rhannau'r ymennydd yn cael eu cwmpasu gan esgyrn neu groen. Er y gall babanod ag anencephaly fyw i dymor hir a chael eu geni yn fyw, dim ond swyddogaethau sylfaenol fel anadlu sy'n bosibl. Ni fyddant byth yn gwbl ymwybodol. Dim ond ychydig oriau neu ddiwrnodau ar ôl genedigaeth y mae'r mwyafrif o'r babanod hyn yn goroesi.
- Anormaleddau cromosomal - Mae annormaleddau cromosomaidd yn newidiadau genetig sy'n gyfrifol am y mwyafrif o gamau difrifol a llawer o enedigaethau marw. Ar y cyfan, maent ar hap ac nid ydynt yn ailadrodd mewn beichiogrwydd dilynol. (Mae hyn yn wir oni bai bod anhwylder genetig yn cael ei effeithio gan y tad neu'r fam, a elwir yn drawsnewidiad cytbwys, a all arwain at drawsleoli anghytbwys mewn ffetws sy'n datblygu.) Mae annormaleddau cromosomig yn arwydd cyson ar gyfer terfynu therapiwtig.
- Hydrocephalus - Mae Hydrocephalus, neu "ddŵr ar yr ymennydd" yn amod sy'n digwydd pan na all hylif y cerebral lifo'n iawn rhwng y fentriglau yn yr ymennydd gan arwain at godiad o bwysau. Mae gan hydrocephalus ystod o achosion. Yn annibynnol, nid yw'n fel arfer yn bygwth bywyd, ond os canfyddir bod gan eich babi hylif gormodol yn yr ymennydd ar uwchsain, dylech gael rhagor o werthusiad i edrych am y cyflwr cysylltiedig ventriculomegali a'i achosion cysylltiedig.
- Syndrom Meckel Gruber - mae syndrom Meckel Gruber yn anhwylder genetig prin sy'n digwydd yn unig pan fydd y ddau riant yn cario'r genyn recriwtig ar ei gyfer. Mae Meckel Gruber yn arwain at gyfuniad o anffurfiadau cynhenid sy'n cynnwys ffontanel rhy fawr (mannau meddal) ar flaen y penglog, arennau polysigig a phydacty (gormod o fysedd neu bysedd). Mae amhariad yr afu a'r ysgyfaint yn yr anhwylder hwn, ac mae bob amser yn angheuol. Mae hwn yn arwydd o derfyniad therapiwtig.
- Dentalyddiaeth Cantrell - Mae hwn yn anhwylder genetig prin gyda phum anffurfiad posibl. Nid oes gan y ffetysau mwyaf yr effeithir arnynt bob un o'r pump, ond gall y cyflwr fod yn fygythiad bywyd hyd yn oed heb yr un ohonynt. Mae'r diffygion hyn yn cynnwys: omphalocele (diffyg yn y wal abdomenol sy'n caniatáu i intestinau brwydro y tu allan i'r corff), hernia diaffragmatig blaenorol (diffyg cyhyrau mewnol a all ganiatáu i organau is i ymyrryd i mewn i'r ceudod y frest), cludyn sternal (rhigol neu garn yn y sternum), cordis ectopia (lle gall y galon ymyrryd y tu allan i'r corff) a diffyg intracardial (twll neu ddiffyg yn un o furiau'r galon). Dylid cyfeirio diagnosis uwchsain o unrhyw anfanteision posibl at perinatoleg ar gyfer asesiad cyflawn ac i lunio cynllun triniaeth.
- Syndrom Potter - Gallai'r term hwn gyfeirio at ymddangosiad nodweddiadol babi heb hylif amniotig ddigonol (yr hylif neu "ddŵr" sy'n amgylchynu'r babi y tu mewn i'r groth) yn ystod beichiogrwydd. Fe'i cymhwysir yn fwy penodol i ffetws gydag agenesis arennol dwyochrog (BRA, methiant yr arennau i ddatblygu). Mewn achosion o BRA, mae'r cyflwr yn angheuol a gall fod yn arwydd ar gyfer terfyniad therapiwtig.
- Dysplasia Thanatophoric - Anhwylder genetig sy'n achosi malffurfiadau ysgerbydol difrifol. Effeithir ar y penglog, yr esgyrn hir a'r torso. Er bod achosion prin o bobl yr effeithir arnynt wedi goroesi i blentyndod cynnar, mae'r cyflwr yn dal i fod yn farwol. Mae'r anhwylder hwn yn arwydd o derfyniad therapiwtig.
Cofiwch drafod eich diagnosis yn drylwyr gyda'ch meddyg. Os yn bosibl, gofynnir i chi gwrdd â pherinatolegydd sydd â phrofiad gyda'ch diagnosis.
Mae'n bwysig gwybod nad oes unrhyw un o'r amodau hyn yn gofyn i chi gael terfyniad therapiwtig. Mae rhai menywod yn dewis cario beichiogrwydd cyn belled ag y bo modd, o bosibl i dymor hir, ac yn caniatáu i natur gymryd ei gwrs. Gallwch ddewis gofal lliniarol ar yr adeg honno. Os penderfynwch barhau â beichiogrwydd pan fo cyflwr y mae gan eich babi fod yn angheuol, efallai y byddwch am chwilio am raglen sy'n arbenigo mewn gofal lliniarol ar gyfer babanod, ac ymgynghori â neonatolegydd sy'n gallu esbonio'ch diagnosis yn llawn.
Problemau yn y Beichiogrwydd
Weithiau, yn ystod beichiogrwydd, mae digwyddiadau annisgwyl yn bygwth bywyd y ffetws neu'r fam. Er nad yw'r amodau hyn bob amser yn arwain at golled beichiogrwydd, mae posibilrwydd na fyddwch chi eisiau, neu fedru, barhau â'ch beichiogrwydd.
- Bandiau Amniotig - Pan fydd llinynnau'r sos amniotig yn tynnu oddi ar y sacha, gallant gael eu lapio o gwmpas unrhyw ran o ffetws sy'n datblygu. Gall cymhlethdodau gynnwys amcangyfrif o bysedd neu bysedd, arwyddion wedi'u ffosio, traed clybiau a gwefus clud. Mewn achosion mwy difrifol, gall bandiau amniotig ymledu o amgylch y pen neu llinyn ymbailig a dod yn bygwth bywyd.
- Amodau Mamau - O bryd i'w gilydd, bydd menywod â phroblemau meddygol difrifol yn feichiog, a byddai straen biolegol beichiogrwydd yn beryglus neu'n farwol iddi. Gallai'r sefyllfaoedd hyn gynnwys menyw sydd â chalon wedi'i niweidio'n ddifrifol neu ddiagnosis newydd o ganser peryglus sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith. Mae'r achosion hyn yn anarferol ac yn argymell nad yw terfynu'n cael ei wneud yn ysgafn. Dylai'ch meddyg asesu'n fanwl y risgiau a'r manteision o barhau â'ch beichiogrwydd, gan gynnwys eich dymuniadau, a gweithio gyda chi i ddewis cynllun triniaeth foddhaol. Mae'n bwysig nodi ei bod hi'n bosib i rai menywod gael cemotherapi yn ystod beichiogrwydd, o leiaf yn ystod yr ail a'r trydydd trimester. Os ydych chi'n cael diagnosis o ganser yn ystod beichiogrwydd, mae'n bwysig gweithio gyda obstetregydd sy'n arbenigo mewn beichiogrwydd risg uchel ac oncolegydd sy'n gyfforddus yn trin menywod sy'n feichiog.
- Brwydro Cynamserol o Famranau - Mae rwystro pilenni'n fuan yn gyflwr lle mae bag menywod o ddyfroedd ( y sos amniotig ) yn torri cyn y beichiogrwydd yn cyrraedd y tymor hir. Mae yna lawer o resymau pam y gall bag o ddŵr menywod dorri cyn i'r beichiogrwydd ddod i dymor hir. Os bydd yn digwydd cyn 24 wythnos o oedran arwyddocaol, efallai y bydd eich meddyg yn argymell terfynu therapiwtig oherwydd bydd diffyg hylif yn amharu'n ddifrifol ar ddatblygiad arferol organau eich babi. Mae yna risg uchel o haint i chi hefyd, ac os byddwch chi'n cael eich heintio, gall ddod i ben â'ch beichiogrwydd fod yr unig driniaeth.
- Lleihad Dewisol - Mewn beichiogrwydd lluosog, mae yna amgylchiadau lle gall eich meddyg argymell gostyngiad dewisol neu derfynu un neu fwy o'r ffetysau. Bwriad hyn yw lleihau'r risg i'r babanod eraill a / neu'r fam. Er enghraifft, os gwneir ffrwythloni in vitro a bydd saith mewnblaniad embryonau, gall menyw ddewis "lleihau" hyn i ddau neu dri er mwyn atal colled pob un o'r embryonau rhag tebygolrwydd.
- Pre-Eclampsia Difrifol - Yn anaml, gall menyw ddatblygu cyn-eclampsia difrifol cyn bod ffetws yn hyfyw (gall fyw y tu allan i'r groth. ") Gan mai dim ond y" gwellhad "hysbys ar gyfer cyn-eclampsia yw darparu, efallai y bydd angen diweddu eich beichiogrwydd i achub eich bywyd eich hun. Gall parhau â beichiogrwydd â chyn-eclampsia difrifol arwain at atafaeliadau, methiant yr arennau, strôc, cymhlethdodau'r afu, a marwolaeth.
Gwneud Penderfyniad
Ar ôl i chi ddeall y rhesymau pam y gall eich meddyg argymell ar derfynu, efallai y byddwch am adolygu rhai o'r manteision a'r anfanteision o orffen beichiogrwydd am resymau meddygol neu raglen wael .
Fel bob amser, sicrhewch eich bod chi'n deall eich sefyllfa a'ch opsiynau triniaeth yn llawn, ac os oes gennych bryderon, trafodwch nhw gyda'ch meddyg. Gall ymgynghoriad â perinatolegydd eich helpu chi i wneud y penderfyniad cywir i chi.
Mae'n bwysig datgan eto nad oes penderfyniad cywir neu anghywir i wneud y rhan fwyaf o'r amser. Mae'r penderfyniad cywir, mewn gwirionedd, yw'r un yr ydych chi'n teimlo'n fwyaf cyfforddus iddo ar ôl i chi ddeall eich sefyllfa yn llawn ac wedi adolygu'r holl opsiynau posibl. Gall hyn fod yn amser emosiynol iawn, yn enwedig os oes gan unrhyw un o'ch anwyliaid farn sy'n wahanol i chi neu a fyddai'n gwneud dewis gwahanol pe baent yn eich esgidiau. Efallai y bydd yn rhaid i chi atgoffa'n gadarn eich ffrindiau a'ch hanwyliaid eich bod yn gwerthfawrogi eu meddyliau a'u mewnbwn, ond bod yn rhaid ichi wneud y penderfyniad y teimlwch chi a'ch partner chi orau i chi.
Pan fyddwch chi'n gwneud eich penderfyniad, bydd angen i chi hefyd benderfynu pwy fyddwch chi'n ei ddweud. Cymerwch amser i ystyried y penderfyniad hwn yn feddylgar. Ni waeth pa mor ofalgar ac ystyrlon yw rhai ffrindiau, mae'n anodd gwybod beth fyddai unigolyn yn ei wneud mewn sefyllfa fel eich un chi oni bai eu bod yn gorfod eu hwynebu eu hunain. Mae llawer o bobl wedi newid eu meddyliau am faterion fel y rhain pan fyddant eu hunain yn gorfod eu hwynebu. Os penderfynwch chi rannu ag eraill, dewiswch y bobl hynny a fydd yn gwbl farnol o'ch dewis chi, naill ffordd neu'r llall. Ar yr adeg hon, mae angen yr holl gymorth y gall eich anwyliaid ei rannu gyda chi, nid trafodaeth am yr hyn y gallant ei wneud yn ddamcaniaethol mewn sefyllfa nad ydynt wedi ei wynebu.
Ffynonellau:
Cote-Arsenault, D., ac E. Denney-Koelsch. "Dwi'n Gresynu:" Profiadau Rhieni a Thasgau Datblygiadol mewn Beichiogrwydd â Diagnosis Fetal Lethal. Gwyddoniaeth Gymdeithasol a Meddygaeth . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik, Meddygaeth Fetal y Fron: Egwyddorion ac Ymarfer. 7fed Argraffiad. Saunders. 2013. Argraffu.