Yn yr ail fis, mae meddygon fel rheol yn cynnal nifer o brofion sgrinio cyn-geni sy'n gallu canfod amrywiaeth o gyflyrau cromosomig a chynhenid gwahanol yn y ffetws. Gall yr amodau sy'n cael eu sgrinio amrywio yn drwm yn eu prognosis. Gall plant sydd â rhai o'r cyflyrau hyn, megis syndrom Down a diffygion tiwb nefol neu gymedrol, gael eu geni yn fyw a byw bywyd arferol - er y gallent fod ag anableddau datblygiadol, corfforol neu wybyddol.
Gall amodau eraill a ddarganfyddir mewn sgrinio cynamserol fod yn angheuol neu'n achosi prognosis sylweddol wael. Er enghraifft, ni fydd hanner y babanod a anwyd gydag anencephaly yn goroesi genedigaeth ac mae'r hanner arall yn marw o fewn oriau neu ddyddiau. Gall cyflwr cromosomig fel trisomi 13 neu drisom 18 arwain at gyfnod byr o faban; Nid yw 90 y cant o fabanod sydd â'r naill neu'r llall o'r rhain yn goroesi yn hŷn nag un mlwydd oed ac yn cael eu hwynebu'n aml â phroblemau iechyd ac ymyriadau meddygol trwy gydol eu hoes.
Terfyniad a Ddynodir yn Ddigonol
Pan fydd sgrinio cynamserol a phrofion diagnostig dilynol yn dychwelyd diagnosis terfynol o gyflwr â phrognosis gwael, efallai y bydd rhieni'n penderfynu a ddylid parhau â'r beichiogrwydd. Weithiau mae terfynu beichiogrwydd o dan yr amodau hyn yn cael ei alw weithiau'n derfynol yn feddygol neu wedi ei nodi'n feddygol. Efallai y bydd rhieni hefyd yn ystyried terfynu meddygaeth pan fo beichiogrwydd prin neu gymhlethdodau iechyd eraill yn peri bygythiad nodedig i fywyd y fam os bydd yn parhau â'r beichiogrwydd.
Pan fydd rhieni'n dewis terfynu beichiogrwydd oherwydd cyflyrau meddygol difrifol yn y babi, mae'r weithdrefn feddygol yn dechnegol yn erthyliad ail-fis neu erthyliad "hirdymor" - ac mae'n dechnegol ddewisol oherwydd gall rhieni ddewis a ddylid gadael i natur gymryd ei cwrs neu i orffen y beichiogrwydd.
Yn hytrach na'r mwyafrif o derfynau dewisol, fodd bynnag, roedd y rhan fwyaf o fabanod a gafodd eu herthylu yn hwyr yn ystod beichiogrwydd am resymau meddygol yn fawr iawn ac efallai y bydd y rhieni yn gallu galaru'n ddifrifol am golli'r babi.
Gwleidyddiaeth ac Emosiynau
Mae terfynu beichiogrwydd o unrhyw fath yn dueddol o fod yn fater ymwthiol ac emosiynol, yn bersonol ac yn wleidyddol. Efallai y bydd pobl sy'n gwrthwynebu erthyliad yn athronyddol neu'n grefyddol yn gweld pob erthyliad mor anghywir - ni waeth beth yw'r amgylchiadau. Weithiau mae grwpiau gweithredol yn gwrthwynebu dyfeisiadau hyd yn oed yn feddygol, ac mae nifer o safleoedd ar-lein yn gwneud achos y dylid dwyn pob babi i'r tymor. Fel rheol, nid oes gan bobl sydd â safiad pro-ddewis wrthwynebiad i derfyniadau meddygol.
Mewn achosion pan nad yw'r cyflwr diagnosis o anghenraid yn angheuol, mae rhai gwrthwynebwyr i erthyliad dewisol ar ôl diagnosis cyn-geni yn ofni na fydd rhieni yn derbyn gwybodaeth lawn. Mae canlyniadau wedi gwella dros y blynyddoedd ar gyfer rhai cyflyrau, megis syndrom Down, ac maent yn ofni y gall rhieni dderbyn golwg anghywir a difrifol o'r hyn y mae'n ei hoffi i godi plentyn ag anabledd corfforol neu ddatblygiadol.
Y tu allan i gyd-destun gwleidyddiaeth, ac yn bwysicach yn y sefyllfaoedd hyn, yw teimladau'r rhieni.
Yn hytrach na bod yn ddu a gwyn (gan fod golygfeydd gwleidyddol yn dueddol o fod), mae emosiynau rhieni yn aml yn disgyn rhywle ar sbectrwm. Ni all rhai syniadu'r syniad o gael erthyliad hirdymor hyd yn oed ar ôl cael diagnosis o ddiffygion genedigaeth angheuol, tra bod eraill yn gwrthsefyll â'r syniad ond yn y pen draw yn dewis y terfynu, ac yn dal i fod, nid yw eraill yn cael trafferth gyda'r penderfyniad er eu bod yn llidro colli'r babi. Ym mhob achos, mae'n benderfyniad anhygoel anodd i rieni ei wneud ac mae tristwch a galar sylweddol yn aml yn ei gyd-fynd â hi.
Penderfynu O blaid Erthyliad a Ddynodir yn Ddigonol
Pan fydd rhieni'n penderfynu terfynu am resymau meddygol, efallai y bydd gan y penderfyniad nifer o ffactorau.
Mewn amgylchiadau nad ydynt yn dioddef, efallai y bydd rhieni yn teimlo eu bod yn gyfarpar i drin plentyn ag anghenion arbennig gydol oes. Weithiau mae'r penderfyniad i derfynu yn cynnwys pryder am ddioddefaint y babi. Er enghraifft, yng nghyd-destun cyflwr fel trisomi 18 sy'n cynnwys problemau meddygol a allai fod yn ddifrifol yn ogystal â disgwyliad oes byr, efallai y bydd rhieni am osgoi rhoi'r plentyn trwy boen diangen pan nad oes gobaith i gael canlyniad da. Efallai y bydd y rhieni hyn yn teimlo mai gwahanu yw'r lleiaf o ddau ddrwg.
Gall gorffen ar gyfer arwyddion meddygol gynnwys pryderon am iechyd emosiynol y fam hefyd. Wrth dderbyn y newyddion am ddiagnosis meddygol dinistriol, efallai na fydd mamau am wynebu misoedd ychwanegol o feichiogrwydd yn unig er mwyn gweld eu babi sydd eisiau llawer yn marw yn yr ysbyty. Efallai y bydd angen i'r mamau hyn orffen y broses gorfforol fel y gallant ddechrau galaru a gwella yn y ffordd sydd orau iddynt hwy eu hunain a'u teuluoedd.
Yn olaf, gall rhai sefyllfaoedd gynnwys risg ddifrifol i fywyd mam, fel cyflwr prin beichiogrwydd ewinedd sy'n cynnwys un ffetws arferol ac un maen hydatidiform (lle mae'r fam yn wynebu risg o 60 y cant o ddatblygu'r clefyd trophoblastig arwyddocaol malignus erbyn diwedd o'r beichiogrwydd os yw'n dewis parhau). Yn yr achosion hyn, efallai y bydd bywyd a iechyd y fam yn cael ei ddiogelu gan y terfyniad - hyd yn oed os oedd y babi yn fawr iawn.
Penderfynu yn erbyn Erthyliad a Ddynodir yn Meddygol
I gael diagnosis o gyflyrau nad ydynt yn marw, fel syndrom Down, efallai y bydd rhieni yn penderfynu eu bod yn barod ac yn barod i dderbyn plentyn ag anghenion arbennig. Ac mewn sefyllfaoedd hyd yn oed gyda prognosis gwael iawn ar gyfer y babi neu'r fam, gall rhai rhieni ddewis yn erbyn terfynu oherwydd euogfarnau crefyddol neu euogfarnau athronyddol dwfn yn erbyn erthyliad.
Yn dal i fod, efallai y bydd rhieni eraill yn teimlo'n gysur wrth osod natur i gymryd ei gwrs ac i gael cyfle i ddal y babi cyn iddo fynd heibio, efallai na fydd yn gallu dwyn y syniad o derfynu bywyd babi.
Gall ychydig o rieni barhau â beichiogrwydd oherwydd gobaith sydyn bod y diagnosis yn anghywir a bod popeth yn troi'n ddirwy. (Mae camgymeriadau diagnostig yn eithriadol o brin ar gyfer amodau a fyddai'n codi'r cwestiwn o derfynu yn feddygol; mae astudiaethau cromosomal a gafwyd trwy amniocentesis , er enghraifft, yn rhwystro cywirdeb o 100 y cant yn achos anghyffredin o wallau labordy.)
Penderfyniad Personol ac Unigol
Mae penderfyniad p'un ai i derfynu beichiogrwydd a effeithir gan gyflwr meddygol difrifol yn bersonol iawn. Mae rhai rhieni yn cymryd tir canol, gan orfod terfynu os yw'r cyflwr yn un a fyddai'n angheuol ar adeg ei eni neu yn fuan wedi hynny, ond dewis i barhau i feichiogrwydd y disgwylir i'r babi gael cyflwr corfforol neu ddatblygiadol ond hefyd ddisgwyliad oes rhesymol.
Mae gan rai datganiadau gyfreithiau ar y llyfrau a all wneud terfynu yn anodd os nad yw'r cyflwr yn bygwth bywyd y fam, ac felly mae'n bosibl y bydd menywod yn gorfod teithio pellter hir ar gyfer y driniaeth neu i barhau â'r beichiogrwydd.
Mae terfyniadau ail-fesul mis am resymau meddygol fel arfer yn cynnwys D & E (dilau a gwacáu) neu weithdrefn D & X (diladu ac echdynnu) - yn aml gyda chwistrelliad ymlaen llaw i atal calon y baban. Mae'r weithdrefn D & X, a ddefnyddir ar gyfer rhai o'r terfyniadau hyn, yn ddadleuol iawn. Mae deddfwyr wedi targedu'r weithdrefn hon, weithiau'n cael ei alw'n "erthyliad geni rhannol" gan gyfryngau ceidwadol, yn y blynyddoedd diwethaf ac mae dyfodol y weithdrefn yn parhau'n ansicr.
> Ffynonellau
- > Adroddiad Pwyllgor FFIGO (Ffederasiwn Rhyngwladol Gynaecoleg ac Obstetreg): Agweddau moesegol ynghylch terfynu > beichiogrwydd yn dilyn diagnosis cyn-geni. " Journal Journal of Gynaecoleg ac Obstetreg . 102 (1): 97-98.
- > Terfynu Beichiogrwydd ar gyfer Annormaledd Fetal. Coleg Brenhinol yr Obstetregwyr a Gynecolegwyr : 29-31. Mai 2010.
- > Sefydliad Cenedlaethol Anhwylderau Niwrolegol a Strôc, "Anencephaly Information Page." 13 Tach 2007. Wedi cyrraedd 7 Chwefror 2008.
- > System Iechyd Prifysgol Virginia, "Trisomy 18 a 13." Geneteg Meddygol . 28 Ionawr 2008. Wedi cyrraedd 3 Chwefror 2008.
> Wertz, DC "Sut mae rhieni plant yr effeithir arnynt yn gweld erthyliad dewisol." Materion mewn Technoleg Atgenhedlu I: Cyhoeddiad Garland Anthology , 1992. Efrog Newydd. Wedi cyrraedd 7 Chwefror 2008.