Mae canllawiau llym ar waith i osgoi camdiagnosis
Er bod y cysyniad o feichiogrwydd hyfyw ac anhyblyg yn gymharol hawdd i'w gafael, caiff ei lywodraethu gan ddiffiniadau llym nag un allai ddychmygu.
O safbwynt clinigol, mae beichiogrwydd hyfyw yn un y gellir eni y babi a chael siawns resymol o oroesi. Mewn cyferbyniad, mae beichiogrwydd anhygoel yn un lle nad oes gan y ffetws na'r babi unrhyw siawns o gael eu geni yn fyw.
Mae'r diffiniadau wedi'u cynllunio yn y pen draw i atal peichiogrwydd rhag terfynu os oes, mewn gwirionedd, unrhyw fesurau rhesymol i sicrhau bod y babi yn goroesi.
O fewn y diffiniad eang hwn, mae'r un gair sy'n agored i ddehongli, wrth gwrs, yn "rhesymol." Beth sy'n "rhesymol" yng nghyd-destun beichiogrwydd? Ac, a yw'r diffiniad wedi'i bennu neu un a all amrywio yn ôl meddyg, ysbyty, cyfnod beichiogrwydd, neu hyd yn oed incwm?
Mae'n gwestiwn ynghylch pa lunwyr gwneuthurwyr polisi sydd wedi'u hanelu at roi eglurder, nid yn unig o safbwynt moesol a chyfreithiol ond i gynnig sicrwydd i rieni eu bod wedi gwneud y dewis cywir yn seiliedig ar bwysau'r dystiolaeth feddygol gyfredol.
Achosion Beichiogrwydd Anfantais
O safbwynt diagnostig, nid yw anfanteision yn golygu ychydig o siawns ond dim siawns o oroesi. Mae yna nifer o resymau cyffredin dros hyn. Yn eu plith:
- Beichiogrwydd molar lle nad yw wy wedi'i ffrwythloni mewnblaniadau goroesi yn y gwter
- Beichiogrwydd ectopig lle mae'r mewnblaniadau wyau wedi'u gwrteithio y tu allan i'r gwter
- Beichiogrwydd cemegol lle mae wy yn cael ei ffrwythloni ond byth yn mewnblannu yn y gwter
- Ymgyrchiad anadrygonaidd , a elwir hefyd yn ofwm blaithiog, lle mae'r beichiogrwydd yn stopio i dyfu ar ôl y ffurflenni sothach
- Beichiogrwydd lle nad oes gan y babi anhwylder y galon mwyach
- Mae diffyg cynhenid sy'n golygu bod goroesiad yn amhosibl
- Yn cael ei eni yn rhy gynnar i allu goroesi
O ran genedigaeth gynnar, mae'r rhan fwyaf o ysbytai yn yr Unol Daleithiau yn edrych ar hyfywedd o safbwynt pryd mae gan preemie rywfaint o gyfle o oroesi o leiaf. Yn dechnegol, tynnir y llinell yn fras tua'r 24ain wythnos o ystumio .
Yn ystadegol yn siarad, mae 80 y cant o fabanod a anwyd yn 26 wythnos a 90 y cant a anwyd am 27 wythnos yn goroesi, er eu bod yn aml yn wynebu aros estynedig yn yr uned gofal dwys newyddenedigol (NICU). Mae'r rhif hwnnw'n gostwng yn ddramatig os caiff y plentyn ei eni cyn 26 wythnos.
Pennu Hyfywedd
Y tu hwnt i enedigaeth cynamserol, mae sefydliad a elwir yn Gymdeithas Radiolegwyr mewn Uwchsain (SRU) wedi sefydlu set ddiffiniol o feini prawf er mwyn sefydlu anfodlondeb. Bwriad y penderfyniad yw sicrhau nad yw darparwyr yn gweithredu'n rhy gyflym i derfynu beichiogrwydd hyfyw posibl.
Gan ddefnyddio uwchsain, gellir datgan beichiogrwydd nad yw'n ddilys yn seiliedig ar y meini prawf diffiniol canlynol:
- Pan nad oes gan y ffetws anadl y galon a hyd coron-i-rump o saith milimetr neu fwy
- Pan nad oes gan y sachau gestational embryo ond diamedr cymedrig o 25 milimetr neu fwy
- Os gwelir sachau arwyddiadol heb sosyn melyn mewn sgan ond, ddwy neu ragor o wythnosau yn ddiweddarach, nid oes unrhyw embryo â chalon y galon (sy'n golygu bod y beichiogrwydd yn rhoi'r gorau i symud ymlaen)
- Os gwelir sachau arwyddiadol gyda pholc melyn mewn sgan ond, 11 neu fwy o ddiwrnodau yn ddiweddarach, nid oes, eto, unrhyw embryo â chalon y galon
Yn ychwanegol, yn ôl canllawiau SRU, byddai beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn amheus ac mae angen ymchwiliad pellach arno yn seiliedig ar y meini prawf canlynol nad ydynt yn rhai diffiniol:
- Dim curiad calon a hyd coron-i-rump o lai na saith milimetr
- Dim embryo a diamedr sydyn arwyddocaol o 16 i 24 milimetr
- Os arsylir sachau arwyddiadol heb sachau melyn ond, saith i 13 diwrnod yn ddiweddarach, nid oes unrhyw embryo â chalon y galon
- Os gwelir sachau arwyddiadol gyda pholc melyn ond, saith i 10 diwrnod yn ddiweddarach, nid oes unrhyw embryo â chalon y galon
- Absenoldeb embryo chwe wythnos neu ragor ar ôl y cyfnod mislif diwethaf
- Amnion gwag (roedd y bilen yn golygu amgylchynu'r embryo)
- Sachau melyn helaeth o fwy na saith milimetr
- Sail arwyddiadol anghymesur fach mewn perthynas â'r embryo (llai na phum gwahaniaeth milimedr rhwng y diamedr sosbartig a'r hyd coron-i-rump)
Gair o Verywell
Pwrpas canllawiau SRU yw atal camdiagnosis beichiogrwydd hyfyw. Mae'n bwysig cofio, fodd bynnag, nad yw "hyfyw" o reidrwydd yn golygu mewn iechyd perffaith. Mewn rhai achosion, efallai y bydd y babi yn gallu goroesi y tu allan i'r groth ond bydd angen ymyrraeth feddygol gydol oes i weithredu yn y ffyrdd mwyaf sylfaenol.
Mae hyn, wrth gwrs, yn sefyllfa brin ond un sy'n tynnu sylw at bwysigrwydd dealltwriaeth a chyfraniad llawn y rhieni ar adegau pan gall hyfywedd fod yn llai na rhai penodol. Gall eich meddyg eich cynghori, ond dim ond chi fel rhieni all benderfynu beth yw'r dewis mwyaf priodol a chariadus i'ch babi.
> Ffynhonnell:
> Amheuaeth, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Meini prawf diagnostig ar gyfer beichiogrwydd anhygoel yn gynnar yn y trimester cyntaf." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.