Mae'r Risg Canser o Gyffuriau Ffrwythlondeb yn erbyn yr Anffrwythlondeb Risgiau'n Dwyn
A yw cyffuriau ffrwythlondeb yn achosi canser? Beth am driniaeth IVF ? Mae'n wir bod rhai astudiaethau'n ymddangos i ddod o hyd i gysylltiad rhwng defnydd cyffuriau ffrwythlondeb a risg uwch o ganser y fron neu wterin, yn benodol gyda'r Clomid cyffuriau.
Mae pob meddyginiaeth, gan gynnwys cyffuriau ffrwythlondeb, yn dod â risgiau.
Ond a ddylech chi boeni am gynyddu risg canser? Gadewch i ni edrych.
Gall Cyffuriau Ffrwythlondeb Cynyddu ... neu Gostwng eich Risg Canser?
Yn 2005, dywedodd astudiaeth eang ei hysbysebu y gallai Clomid ei ddefnyddio gynyddu'r risg o ganser y gwter.
Fodd bynnag, ers hynny, mae mwy o astudiaethau wedi'u gwneud, ac nid yw'r rhan fwyaf wedi canfod unrhyw gynnydd sylweddol yn y risg o ganser ar ôl defnyddio Clomid.
Mewn gwirionedd, yn eironig, dangosodd un astudiaeth fod menywod a gafodd eu trin â chyffuriau ffrwythlondeb yn ymddangos i fod yn llai o risg o ddatblygu canser gwterog o'i gymharu â merched anffrwythlon nad oeddent yn ceisio triniaeth.
Darganfu astudiaeth arall fod risg uwch o ddatblygu canser y fron ar ôl Clomid.
Pam yr anghysondebau?
Y broblem gyda llawer o'r astudiaethau hyn yw nad ydynt yn ystyried ffactorau risg posibl eraill ar gyfer canser y gwter.
Yn wir, os nad yw merch byth yn profi beichiogrwydd, mae ei risg o ganser yn cynyddu.
Hefyd, nid yn unig y mae gordewdra yn ffactor risg ar gyfer anffrwythlondeb , ond mae hefyd yn ffactor risg ar gyfer canser.
Efallai na fu'r cyffuriau ffrwythlondeb o gwbl.
Yn lle hynny, gellir priodoli'r cynnydd yn yr achos hwn i'r rheswm y tu ôl i'r anffrwythlondeb ei hun, neu unrhyw nifer o ffactorau eraill nad ydynt yn cael eu hystyried yn yr astudiaeth hon.
Mae llawer o astudiaethau wedi canfod cysylltiad posibl rhwng rhai achosion o anffrwythlondeb a risg uwch o ganser.
Problem gyffredin arall gyda'r astudiaethau hyn yw'r meintiau sampl yn rhy fach.
Clomid a Chyffuriau Ysgogi Otfariaidd Eraill a Risg Canser yr Ocsaraidd
Y dystiolaeth gryfaf nad yw Clomid a chyffuriau ysgogol ofaraidd eraill yn cynyddu'r risg o ganser ofarļaidd yn dod o Adolygiad Cochrane, a gyhoeddwyd yn 2013.
Roedd yr adolygiad yn cynnwys astudiaethau o 1990 i fis Chwefror 2013. Roedd yr astudiaethau a luniwyd ynghyd yn cynnwys 182,972 o fenywod.
Nid oedd saith o'r astudiaethau wedi canfod unrhyw dystiolaeth o gynyddu canser ofarļaidd mewn menywod sy'n defnyddio unrhyw gyffur ffrwythlondeb (gan gynnwys Clomid) wrth gymharu eu risg i ferched eraill â phroblemau ffrwythlondeb nad oeddent yn defnyddio cyffuriau ffrwythlondeb.
Yn ôl yr adolygiad, nid oedd astudiaethau a oedd yn darganfod mwy o risg canser yn ddibynadwy oherwydd eu bod wedi methu â rhoi ystyriaeth i'r risg o anffrwythlondeb ei hun neu fod maint y sampl yn rhy fach i dynnu casgliadau.
Tumors Ovarian Borderline a IVF?
Daeth adolygiad Cochrane o hyd i berygl cynyddol posibl o diwmorau ofarļaidd ymylol mewn menywod a aeth trwy driniaeth IVF.
Nid oedd y risg hwn yn bresennol ar ôl Clomid neu Clomid gyda thriniaeth gonadotropin yn unig.
Nid yw'r driniaeth o diwmorau ofarļaidd ar y ffin mor ddwys ac yn gysylltiedig â thiwmorau ovarian nodweddiadol, ac mae'r prognosis ar gyfer merched sydd â thiwmorau ffiniol yn dda iawn.
Ceisiodd astudiaeth 2015 ymchwilio ymhellach i'r perygl posibl o diwmorau ofarļaidd ffiniol a thriniaeth ffrwythlondeb.
Yr hyn a ganfuwyd oedd nad oedd cysylltiad cryf rhwng tiwmoriaid ofarļaidd ffiniol a defnydd cyffuriau ffrwythlondeb.
Fodd bynnag, efallai y bydd cysylltiad posibl rhwng tiwmoriaid ofarļaidd ar y ffin ac atchwanegiad progesterone.
Canfu'r ymchwilwyr fod y risg o diwmorau ofarļaidd ar y ffin yn uwch ar gyfer merched a ddefnyddiodd progesterone o'i gymharu â'r rhai na fu erioed, ac yn uwch mewn merched a gafodd bedwar neu ragor o gylchoedd o atchwanegiad progesterone.
Wedi dweud hynny, roedd nifer y menywod yn yr astudiaeth â thiwmorau ffiniol yn fach.
Mae angen astudiaethau dilynol gyda grwpiau mwy o fenywod.
Risg Canser Endometrial?
A allai cyffuriau ffrwythlondeb gynyddu'r risg o ganser endometrial?
Daeth Adolygiad Cochrane o 19 astudiaeth i'r casgliad, oherwydd dyluniad astudiaeth wael, nid yw'n bosibl dweud gydag unrhyw sicrwydd a yw risg canser endometryddol yn cynyddu ar ôl dod i gysylltiad â chyffuriau ffrwythlondeb.
Ymddengys bod risg gynyddol posibl mewn menywod a oedd â dosau uchel iawn o Clomid (mwy na 2,000 mg - y dos cychwyn cyfartalog yw dim ond 50 mg) a chymerodd Clomid am saith neu fwy o gylchoedd.
Fodd bynnag, nid oedd yr ymchwil gyfredol yn gallu gwahaniaethu p'un a oedd y risg cynyddol hwnnw o ganlyniad i ffactorau ffrwythlondeb Clomid neu sylfaenol. Er enghraifft, gwyddys bod PCOS yn cynyddu'r risg o ddatblygu canser endometrial.
Risg Hirdymor o Ganser y Fron Ar ôl IVF
A allai triniaeth IVF gynyddu eich risg o ganser y fron? Mae'r ymchwil cyfredol yn dweud nad yw'n debygol.
Yr astudiaeth fwyaf hyd yma oedd 25,108 o ferched, gyda dilyniant ar gyfartaledd o 21 mlynedd ar ôl triniaeth. Dyma'r merched o'r Iseldiroedd, a dderbyniodd driniaeth IVF rhwng 1980 a 1995.
Nid oedd mwy o berygl o gael canser y fron mewn menywod a gafodd IVF o'i gymharu â'r rhai a gafodd driniaethau ffrwythlondeb eraill (ond nid IVF.)
Yn ddiddorol, canfu ymchwilwyr fod y risg o ganser y fron yn is ar gyfer menywod oedd â 7 neu ragor o gylchoedd IVF o'i gymharu â menywod oedd â 1 neu 2 gylch. Nid yw'n glir pam mae hyn.
IVF a'r Canser Ovari
Yn y gynhadledd Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu (ASRM) 2015, cyflwynodd Dr. Alastair Sutcliffe o'r Sefydliad Iechyd Plant yng Ngholeg Prifysgol Llundain astudiaeth yn edrych ar y risg canser mewn merched a oedd wedi mynd trwy driniaeth IVF .
Roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys dros 250,000 o ferched Prydeinig a chylchoedd triniaeth helaeth rhwng 1991 a 2010.
Y newyddion da oedd nad oedd ganddynt fwy o berygl o ganser y fron neu wterin yn yr hen gleifion IVF.
Y newyddion drwg yw bod mwy o berygl o ganser ofarļaidd.
Er bod menywod nad oeddent erioed wedi mynd trwy IVF yn cael siawns o 11 mewn 10,000 o ddatblygu canser ofarļaidd, roedd gan gleifion IVF 15 o bob 10,000 o ddigwyddiadau.
Mae'r risg yn fach ond mae'n bwysig ei adnabod.
Fel yn yr astudiaethau a grybwyllwyd uchod, y consensws yw nad yw'r driniaeth IVF yn achosi'r risg gynyddol ond y ffaith bod angen triniaeth ar y menywod.
Mae amheuaeth yn anffrwythlondeb a'r angen am IVF fel y risg. Nid y cyffuriau ffrwythlondeb a ddefnyddiwyd yn ystod triniaeth.
Wedi dweud hynny, canfu'r astudiaeth hefyd fod y risg canser yn uwch yn ystod y tair blynedd gyntaf ar ôl triniaeth.
Felly, nid yw'n bosibl diystyru'n llwyr fod y cyffuriau ffrwythlondeb yn chwarae rhan yn y risg canser. Monitro'n agos yn y blynyddoedd ar ôl triniaeth IVF fod yn smart.
Dim Risg Cynyddol o Ganser
Mae meta-ddadansoddiad yn astudiaeth ymchwil sy'n casglu gwybodaeth o sawl astudiaeth ac yn eu gwerthuso gyda'i gilydd. Cynhaliodd Prifysgol Ottawa fesur dadansoddiad i edrych a oedd y defnydd o gyffuriau ffrwythlondeb yn cynyddu'r risg o ganser o'i gymharu â merched anffrwythlon na chawsant eu trin.
Roedd y dadansoddiad yn cynnwys y data a gesglir gan ddeg astudiaeth ymchwil wahanol, gyda gwybodaeth am fenywod sy'n cymryd cyffuriau ffrwythlondeb fel Clomid, gonadotropinau , gonadotropin chorionig dynol (hCG) , ac agonyddion hormonau rhyddhau gonadotropin (GnRH).
Canfu'r ymchwilwyr, wrth gymharu menywod anffrwythlon a gafodd eu trin â chyffuriau ffrwythlondeb, yn erbyn menywod anffrwythlon na chawsant eu trin, nad oedd y rhai a gafodd eu trin â chyffuriau ffrwythlondeb mewn perygl cynyddol o ddatblygu canser y gwter.
Yn fwyaf diddorol, canfuwyd bod gan fenywod a gafodd eu trin ymddangosiad lleiaf o ganser ofarļaidd o'u cymharu â merched anffrwythlon na chawsant eu trin.
Mewn astudiaeth arall, gwnaeth yr un hwn a gynhaliwyd gan Gymdeithas Canser y Daneg, ymchwilwyr garfan o 54,362 o ferched ag anhwylderau. (Astudiaeth garfan yw pan fyddant yn edrych ar grŵp mawr o bobl gydag amgylchiadau tebyg, fel arfer dros gyfnod estynedig.)
Yn yr astudiaeth hon, canfu'r ymchwilwyr nad oedd cynnydd sylweddol mewn risg ar gyfer canser y fron ar ôl defnyddio cyffuriau ffrwythlondeb, yn benodol gonadotroffinau , Clomid , hCG , neu GnRH .
Mae astudiaethau eraill wedi canfod canlyniadau tebyg.
Gair o Verywell
Y consensws yw nad yw cyffuriau ffrwythlondeb yn cynyddu'ch risg o ddatblygu canser y fron neu ganser y gwter. Hefyd, mae rhai astudiaethau wedi edrych ar y defnydd o gyffuriau ffrwythlondeb a mathau eraill o ganser (canserau thyroid a chroen, er enghraifft), ac nid ydynt hefyd wedi canfod unrhyw gynnydd sylweddol mewn risg.
Fodd bynnag, oherwydd bod anffrwythlondeb ei hun yn ffactor risg ar gyfer canser, argymhellir dilyniant ar ôl diagnosis.
Gall menywod sy'n dioddef o anffrwythlondeb cynradd, sydd byth yn beichiogi ac yn rhoi genedigaeth, yn ogystal â menywod sy'n cael diagnosis o endometriosis , fod â risg uwch o ddatblygu canser yn arbennig.
Mae'n hysbys hefyd bod PCOS , sy'n achos cyffredin o anffrwythlondeb, yn wynebu mwy o berygl o ddatblygu canser endometrial. Mae'n bosibl y gall dosau uchel iawn o Clomid, neu driniaeth sy'n ymestyn y tu hwnt i saith cylch, gynyddu'r risg o ganser endometrial. Ond ni all y dystiolaeth gyfredol wahaniaethu a yw'r risg gynyddol hon yn dod o Clomid neu anffrwythlondeb ei hun.
Hefyd, mae'n bwysig cofio bod y dechnoleg o driniaeth ffrwythlondeb yn newid. Mae dosau is o gyffuriau bellach yn cael eu defnyddio nag yn ystod dyddiau cynnar y driniaeth , ac mae llawer o'r astudiaethau ar driniaeth canser a ffrwythlondeb yn cynnwys menywod a gafodd eu trin yn yr 1980au, yn fwy ymosodol nag y gallent fod heddiw.
Mae astudiaethau ar driniaeth canser a ffrwythlondeb hefyd yn gofyn am ddilyniant hirdymor. Efallai y bydd degawdau cyn y gallwn ddweud yn wir beth fydd effaith triniaeth ffrwythlondeb yn 35 oed ar fenyw sy'n 65 neu'n 70 mlwydd oed. Er bod angen gwneud mwy o ymchwil, ar hyn o bryd, mae cyffuriau ffrwythlondeb (yn bennaf) oddi ar y bachyn.
> Ffynonellau:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Canser cwteridd ar ôl defnyddio clomipen citrate i ysgogi oviwlaidd. Journal Journal of Epidemiology . 2005 Ebrill 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Perygl melanoma, thyroid, ceg y groth a chanser y colon ar ôl defnyddio cyffuriau ffrwythlondeb. Journal Journal of Obstetrics a Gynaecoleg . 2005 Medi; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Risg ar gyfer tiwmoriaid asarbaidd ar y ffin ar ôl dod i gysylltiad â chyffuriau ffrwythlondeb: canlyniadau astudiaeth garfan yn y boblogaeth. "Hum Reprod. 2015 Ionawr; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Tachwedd 5.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Risg o ganser y fron ar ôl bod yn agored i gyffuriau ffrwythlondeb: canlyniadau o astudiaeth garfan fawr Daneg. Biomarcwyr Epidemiol Canser Blaenorol . 2007 Gorff; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Mehefin 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Dechnoleg atgenhedlu a gynorthwyir ac amlder canser y ofari: meta-ddadansoddiad. Obstetreg a Gynaecoleg . 2004 Ebrill; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Mae menywod IVF yn drydydd yn fwy tebygol o ddatblygu canser ofarļaidd." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Risg o Ganser yr Ovari mewn Merched sy'n cael ei Drafod â Chyffuriau Ysgogol Ovariaidd ar gyfer Anffrwythlondeb." Cochrane Database Syst Parch 2013 13 Awst; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Syristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Risg o ganser endometrial mewn merched sy'n cael ei drin â chyffuriau ysgogol oarïau ar gyfer anffrwythlondeb. "Cochrane Database Syst Parch 2017 Mawrth 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Ysgogi Ovarian ar gyfer Ffrwythlondeb In Vitro a Risg Hirdymor o Ganser y Fron. "JAMA. 2016 Gorffennaf 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.