Gan fod ymchwilwyr yn dod o hyd i ffyrdd newydd a mwy diogel o fynd i'r afael â chlefydau peryglus, mae amserlen yr Brechlynnau UDA wedi cynyddu'n sylweddol. Heddiw, mae plant a phobl ifanc sy'n cael eu brechu'n llawn yn cael eu diogelu rhag 16 o glefydau a 7 math gwahanol o ganser - mwy na'u rhieni na'u neiniau a theidiau.
Er bod y rhan fwyaf o rieni wedi cofleidio'r newidiadau hyn, mae rhai'n poeni am nifer cynyddol ac amlder y brechlynnau y mae plant yn eu cael yn ystod blynyddoedd cyntaf bywyd a rhyfeddod a yw'r amserlen yn ddiogel i'w dilyn ai peidio.
Mae'n naturiol bod yn ofalus. Gyda mynediad i gymaint o wybodaeth sy'n gwrthdaro a straeon ysgubol ar gyfryngau cymdeithasol, gall fod yn anodd i rieni wybod beth yw ei argymhellion i ymddiried ynddo - yn enwedig o ran iechyd. Dyna pam ei bod mor hanfodol i gael gwell dealltwriaeth o sut mae'r amserlen frechu arferol yn cael ei datblygu, a pham ei fod yn cael ei ystyried yn eang yw'r ffordd fwyaf diogel a mwyaf effeithiol i ddiogelu plant rhag heintiau a allai fod yn ddifrifol.
Pwy sy'n Penderfynu'r Atodlen Brechu Plentyndod?
Er bod y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) yn penderfynu a ellir gwerthu brechlynnau yn yr Unol Daleithiau, dyma'r Pwyllgor Cynghori ar Feddygfeydd Imiwneiddio (ACIP) sy'n gwneud argymhellion ar ba frechlynnau y dylid eu rhoi a phryd. Mabwysiadwyd yr argymhellion hyn yn ddiweddarach gan y Canolfannau ar gyfer Rheoli Clefydau ac Atal (CDC) ac Academi Pediatrig America (AAP), ac fe'u defnyddir gan dimau meddygol ar draws y wlad i frechu cleifion.
Mae'r ACIP yn grŵp gwirfoddol o arbenigwyr iechyd y cyhoedd ac meddygol sy'n cynnwys:
- Grŵp o 15 aelod pleidleisio a ddewisir gan Ysgrifennydd Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr Unol Daleithiau ar ôl cais a phroses enwebu. O'r grŵp hwn, mae gan 14 brofiad helaeth mewn meysydd iechyd meddygol neu gyhoeddus sy'n uniongyrchol gysylltiedig â brechiad, megis ymchwilwyr, meddygon meddygol, ac arbenigwyr afiechydon heintus. Mae o leiaf un yn gynrychiolydd defnyddwyr a all gynnig persbectif ar effeithiau llai uniongyrchol yr amserlen frechu, megis sut y gallai newidiadau i'r amserlen effeithio ar gymunedau.
- Cynrychiolwyr o ddwsinau o sefydliadau proffesiynol fel yr AAP ac Academi Americanaidd Meddygon Teulu. Gall yr aelodau hyn gynnig mewnwelediad a phersbectif ar argymhellion posibl neu newidiadau i'r amserlen, ond nid ydynt yn pleidleisio arnynt.
Er mwyn diogelu rhag gwrthdaro buddiannau, gwrthodir ymgeiswyr sydd â chysylltiadau cyfredol â gweithgynhyrchwyr brechlyn, ac ni all ymchwilwyr sy'n weithgar wrth astudio rhai brechlynnau gymryd rhan mewn pleidleisiau sy'n gysylltiedig â'r brechlyn maen nhw'n ei astudio neu frechiadau a wneir gan gwmnïau yn ariannu eu hymchwil.
Pa mor aml Ydyw'r Atodlen Brechu wedi'i ddiweddaru?
Mae'r ACIP yn cyfarfod dair gwaith y flwyddyn i fynd dros yr holl ymchwil sydd ar gael ar hyn o bryd ar faterion sy'n ymwneud â brechlynnau a diweddaru'r amserlen yn unol â hynny. Er mwyn gwneud y broses mor dryloyw â phosibl, mae'r pwyllgor yn postio eu cofnodion cyfarfodydd a'u hamserlenni amserlen ar wefan y CDC, ac mae'r holl gyfarfodydd ACIP ar agor i'r cyhoedd a'u darlledu yn fyw trwy we-ddarlledu.
Rhwng cyfarfodydd, mae aelodau'n gweithio ar grwpiau gwaith bach sy'n canolbwyntio ar frechlynnau a chlefydau penodol. Mae'r grwpiau hyn yn treiddio dros yr holl ymchwil diweddaraf - gan gynnwys gwybodaeth am frechlynnau sydd eto i'w cymeradwyo gan yr FDA-er mwyn crynhoi'r holl bwyllgor. Trafodir brechlynnau newydd sawl gwaith, gyda diweddariadau parhaus o'r grwpiau gwaith, cyn eu hystyried hyd yn oed yn cael eu hychwanegu at yr amserlen frechu.
Pan fydd yr aelodau pleidleisio'n pleidleisio, maen nhw'n ystyried amrywiaeth eang o ffactorau, gan gynnwys:
- A yw'r brechlyn yn ddiogel ac yn effeithiol pan gaiff ei roi ar oedrannau penodol a chyda brechlynnau eraill a roddir ar yr un pryd?
- A yw'r brechlyn yn amddiffyn rhag afiechyd neu gyflwr difrifol a allai fod yn fygythiad i fywyd?
- A fydd llawer o blant yn cael yr afiechyd os na fyddant yn cael y brechlyn?
- Pa mor ymarferol fyddai'r argymhelliad hwn i gleifion ac ymarferwyr meddygol ddilyn?
Wedi'r holl gwestiynau hyn ac mae mwy wedi cael eu trafod a'u trafod yn drylwyr, ac mae'r cyhoedd wedi cael cyfle i rannu eu meddyliau yn ystod y cyfarfodydd, mae'r pwyllgor yn pleidleisio i gynnwys, dileu neu addasu rhai argymhellion ac mae amserlen ddiwygiedig newydd yn cael ei chyhoeddi yn dechrau pob blwyddyn galendr.
Dylid nodi mai'r amserlen hon yw dweud wrth y rhieni pa brechlynnau sydd eu hangen ar gyfer yr ysgol. Mae'r rhestr honno wedi'i sefydlu gan bob llywodraeth wladwriaeth unigol. Ei brif bwrpas yw arwain meddygon, rhieni a gofalwyr ar ba frechlynnau y dylid eu rhoi yn rheolaidd ar sail nifer o ffactorau.
Ydy'r Set Amser Gwaediad Blynyddol yn Stone?
Yr amserlen sy'n deillio o'r prosesau a amlinellir uchod yw'r ffordd fwyaf diogel a mwyaf cynhwysfawr o amddiffyn plant rhag afiechydon, yn seiliedig ar yr ymchwil mwyaf cyfredol.
Unwaith y gwneir argymhellion a chyhoeddir yr amserlen, nid yw'r gwaith craffu yn stopio. Mae'r ACIP yn gwneud yr amserlen yn seiliedig ar yr holl ddata sydd ganddynt ar hyn o bryd, ond mae gwybodaeth newydd bob amser yn cael ei chasglu. Os yw ymchwil ar unrhyw adeg yn cyfeirio at frechlyn rhag bod mor ddiogel neu'n effeithiol ag a ystyriwyd yn flaenorol, neu os oes angen ychwanegu neu leddfu dosau yn wahanol, mae'r amserlen wedi'i addasu.
Er enghraifft, ym 2016 pleidleisiodd yr ACIP i argymell mwyach fersiwn chwistrellu trwynol y brechlyn ffliw. Pan gafodd ei ryddhau gyntaf, dangosodd data cynnar ar y brechlyn ei fod mor effeithiol-os nad yn fwy felly na'r ffliw traddodiadol. Ond dangosodd ymchwil newydd o 2013-2015 ei bod yn sylweddol llai effeithiol nag a gredid o'r blaen. Yng ngoleuni'r wybodaeth newydd, gollodd yr ACIP ei argymhelliad ar gyfer y tymor ffliw sydd i ddod, ac yn lle hynny argymhellodd bod pawb dros 6 mis yn cael y ffliw draddodiadol, wedi'i chwistrellu .
Gwaith ACIP yw pwyso'n ofalus risgiau yn erbyn budd-daliadau, a phan nad oedd manteision y brechlyn ffliw chwistrellol yn fwy na'r risgiau sy'n gysylltiedig ag ef, maent wedi newid yr amserlen i adlewyrchu hynny.
A yw'r Atodlen yn Ymgeisio'n Gyfartal i Bawb?
Er bod yr amserlen imiwneiddio wedi'i gynllunio i gael ei defnyddio'n fras i bob plentyn o oedran penodol, mae rhai plant y gallai fod angen iddynt ddilyn amserlen wedi'i addasu oherwydd cyflyrau meddygol neu rai ffactorau risg. Mae plant sy'n derbynwyr trawsblannu, er enghraifft, yn aml yn methu â chael brechlynnau byw , fel y rhai sy'n erbyn y frech goch neu glwy'r pennau, oherwydd bod amddiffynfeydd eu corff yn cael eu gwanhau. Efallai y bydd angen brechiad ar y rhai sydd â risg uwch na'r cyfartaledd ar gyfer clefydau sy'n achosi llid yr ymennydd yn gynharach na'u cyfoedion.
Mae'r ACIP yn ystyried y plant hynny ac mae ganddi droednodiadau arbennig yn yr atodlen i roi arweiniad i weithwyr proffesiynol meddygol ar bwy ddylai arafu, cyflymu, ychwanegu neu dynnu rhai brechlynnau a phryd. Ar gyfer y mwyafrif llethol o blant a phobl ifanc, fodd bynnag, mae cadw at yr amserlen a argymhellir yn rheolaidd yw'r ffordd orau o fynd.
A yw'n Hyfryd i ddilyn Atodlen wahanol?
Hyd yn oed pan fo rhieni yn gwerthfawrogi brechlynnau fel cam pwysig i warchod iechyd eu plant, gallant barhau i fod yn betrusgar i ddilyn yr amserlen a argymhellir. Yn hytrach, mae rhai yn penderfynu oedi neu ofyn rhai brechlynnau neu ddewis dosau "gofod allan" fel bod eu plant yn derbyn un yn unig ar y tro. Wrth wneud hynny, maent yn gobeithio lleihau'r risgiau sy'n gysylltiedig â brechiad, ond gallant ddilyn y mathau hyn o amserlenni amgen gynyddu risgiau.
Nid yn unig y mae gwahanu brechlynnau yn gadael plant sy'n agored i heintiau am gyfnod hwy nag sy'n angenrheidiol - gan eu rhoi mewn perygl o gael eu datgelu i glefydau fel y frech goch a'r peswch pan fyddant yn aros i gael eu brechu, ond maent hefyd yn gofyn am ymweliadau mwy aml â swyddfa meddyg lle gallent dal afiechydon eraill hefyd.
Ond, yn bwysicaf oll, mae'r amserlen frechu plant a argymhellir gan yr ACIP wedi'i gynllunio i amddiffyn plant mor gynnar, ond hefyd mor ddiogel â phosib. Gallai rhoi brechlynnau mewn cyfuniadau gwahanol neu ar wahanol gyfnodau eu gwneud yn llai effeithiol, neu wneud sgîl-effeithiau yn fwy tebygol. Nid ydym yn gwybod. Er ein bod ni'n rheolaidd yn astudio diogelwch ac effeithiolrwydd argymhellion ACIP, nid oes gennym yr un data ar gyfer atodlenni wedi'u haddasu.
Nid yw addasu'r amserlen yn seiliedig ar gredoau neu ddewisiadau unigol yn dileu risgiau - mae'n syml yn newid pa risgiau y mae rhieni'n eu cymryd.
Mae Atodlenni Brechlyn yn Gwahaniaethu o Wlad i Wlad - a Dyna'n iawn
Er bod gan yr Unol Daleithiau atodlen imiwneiddio debyg i'r un a ddefnyddir gan y Deyrnas Unedig neu Awstralia, mae amseriad a mathau o frechlynnau'n wahanol. A dyna am fod gwledydd yn wahanol. Mae'n rhaid i bob gwlad benderfynu ar eu hamser brechu ei hun yn seiliedig ar ei ddadansoddiadau ei hun o fuddion yn erbyn risgiau. Gall ffactorau fel pa mor gyffredin yw clefyd a sut y gall cleifion gael mynediad i frechlynnau a thriniaeth feddygol amrywio'n fawr o wlad i wlad, ac mae'r ystyriaethau hyn yn hanfodol wrth drafod pryd y dylid rhoi brechlynnau.
Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn cynorthwyo yn y broses hon trwy gynnig arweiniad ar yr amserlenni brechu a argymhellir, er y dylid nodi bod yr amserlenni hyn i fod i gael eu defnyddio fel cyfeiriad gan raglenni brechu cenedlaethol, nid cleifion neu feddygon.
> Ffynonellau:
> Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau. Ynglŷn â'r ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Atal a Rheoli Ffliw Tymhorol gyda Brechlynnau Argymhellion y Pwyllgor Ymgynghorol ar Arferion Imiwneiddio - Unol Daleithiau, Tymor Ffliw 2016-17 . Cynrychiolydd Wirfoddol Marwol Morbwr MMWR . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Pwyllgor Ymgynghorol ar Arferion Imiwneiddio Arferion Imiwneiddio a Argymhellir ar gyfer Plant a Phobl Ifanc 18 oed neu'n iau - yr Unol Daleithiau, 2017. Cynrychiolydd Wkly Mortal Morb MMWR 2017; 66: 134-135.