Mae brechlynnau wedi gwneud gwaith mor dda o reoli afiechydon mewn gwledydd datblygedig, megis yr Unol Daleithiau, y mae rhieni weithiau'n anghofio pa mor bwysig ydyn nhw a sut fyddai bywyd hebddynt.
Mae'r brechlynnau presennol a'r rhaglenni brechu yn y gorffennol bellach wedi rheoli 10 o glefydau heintus mawr.
Yn anffodus, nid ydym i gyd yn byw mewn cyfnod ôl-brechlyn.
Clefydau Bregus-Ataliedig yn y Eraill ar ôl y Brechlyn
Ac eithrio'r bysgod, mae llawer o afiechydon yn dal yn ddiffygiol yn y trydydd byd a gwledydd sy'n datblygu, a all olygu bod yn ôl yn unrhyw le y bydd brechlynnau'n dechrau cael eu gohirio neu eu hatal. Yn Worldwide, mae World Heath Organisation yn adrodd bod yna lawer o afiechydon plentyndod yn dioddef o'r afiechydon y gellir eu hatal rhag brechlyn, gan gynnwys:
- difftheria - 4,489 o achosion a 2,500 o farwolaethau (2011)
- Clefyd Haemophilus influenzae math b - 199,000 o farwolaethau (2008)
- y frech goch - 122,000 o farwolaethau (2012)
- clwy'r pennau - dros 680,000 o achosion mewn plant ac oedolion (2012)
- tetanws newyddenedigol - 59,000 o farwolaethau (2008)
- pertussis - 195,000 o farwolaethau (2008)
- clefyd niwmococol - 476,000 o farwolaethau (2008)
- poliomyelitis - dim ond 404 o achosion yn 2013
- rotavirus - 453,000 o farwolaethau (2008)
- rwbela - o leiaf 300 o achosion o syndrom rwbela cynhenid (2012)
- rwbela - dros 94,000 o achosion o rwbela (2012)
- bachpox (wedi'i ddileu ledled y byd yn 1980)
- tetanws - 63,000 o farwolaethau (2008)
- twymyn melyn - 130,000 o achosion a 44,000 o farwolaethau (2013)
Rydym yn gwneud cynnydd serch hynny. Mae'r CDC yn amcangyfrif bod byd-eang yn "atal amcangyfrif o 13.8 miliwn o farwolaethau trwy frechu'r frech goch yn ystod 2000-2012" ac yr ydym yn agos at ddileu polio.
Mae Polio bellach yn endemig mewn dim ond dwy wlad - Afghanistan a Phacistan.
Epidemigau ac Achosion o Brechlyn-Clefydau Ataliedig
Roedd epidemigau o afiechydon y gellir eu hatal rhag brechlyn unwaith yn gyffredin iawn. Mewn gwirionedd, digwyddodd epidemigau'r frech goch mewn cylchoedd dwy i bum mlynedd yn yr Unol Daleithiau, gan effeithio ar 200,000 i 500,000 o bobl.
Er bod y frech goch wedi ei ddileu yn bennaf yn yr Unol Daleithiau, mae rhai achosion yn cael eu mewnforio o rannau eraill o'r byd. Y rheswm am hynny yw bod y frech goch yn parhau i fod yn brif achos marwolaeth plant ifanc ledled y byd.
Hyd yn oed gyda chyfraddau isel neu ddim yn bodoli o lawer o heintiau, fel y frech goch, polio, a diftheria yn yr Unol Daleithiau, ni ddylai rhieni anghofio mai dim ond awyrennau sydd ar yr awyren hon yw eich taith i ffwrdd oddi wrth eich plentyn. Dyna sut y dechreuodd Achosion y Frech goch yn erbyn California - roedd plentyn anhysbys a deithiodd i Sweden yn agored i'r frech goch, yn mynd yn sâl, a chafodd lawer o blant eraill heintiedig â'r firws frech goch.
Mae pa mor gyflym y gall yr heintiau hyn ei ledaenu hefyd yn cael ei amlygu gan achosion a epidemigau diweddar eraill:
- cynyddodd cyfraddau diftheria, pertussis, a'r frech goch yn fawr ar ôl torri'r Undeb Sofietaidd wrth i frechlynnau fod ar gael yn Rwsia a'r Wladwriaethau Annibynnol Newydd Newydd. Mewn gwirionedd, cyrhaeddodd achosion o ddifftheria lefelau epidemig erbyn 1995 a bu dros 4,000 o farwolaethau yn ystod yr achosion.
- daeth achos o'r frech goch yn Iwerddon yn 2000 ar ôl i ddefnydd rheolaidd y brechlyn MMR ostwng oherwydd ofnau diogelwch brechlyn, gan arwain at 1407 o achosion a derbyn 111 o blant i'r ysbyty. Roedd hyd yn oed mwy yn ymwneud â hynny, roedd 13 o'r plant mor sâl bod yn rhaid iddynt gael eu derbyn i'r uned gofal dwys, roedd saith ohonynt ar awyrennau mecanyddol i'w helpu i anadlu, a bu farw tri phlentyn.
- cyfraddau cynyddol y frech goch yn Ewrop, hyd at 30,000 yn 2011, a arweiniodd at 8 marwolaeth, 27 o achosion o enseffalitis y frech goch, a 1,482 o achosion o niwmonia. Roedd y rhan fwyaf o achosion mewn pobl heb eu brechu (82%) neu bobl anghyflawn (65%), ar ôl llai o ddefnydd o'r brechlyn MMR oherwydd pryderon dros ddolen bosibl i awtistiaeth.
- achosion polio yn yr Iseldiroedd (1992) a'r Unol Daleithiau a Chanada ymhlith y bobl Amish (1978) - ymhlith pobl heb eu haddasu.
- achosion pertussis yn Japan (1979) a Sweden (1983) ar ôl gostwng cyfraddau imiwneiddio a arweiniodd at farwolaethau 41 o blant yn Japan y flwyddyn honno.
- ymosodiad o'r frech goch yn yr Iseldiroedd (1999 i 2000) ymhlith cymuned heb ei brechu yn bennaf, a ddaeth i ben gyda 3,292 o achosion o'r frech goch, 72 o ysbytai a 3 marwolaeth.
- roedd epidemig rwbela ym 1991 ymhlith yr Amish ym Pennsylvania, a oedd â chyfraddau imiwneiddio isel, wedi arwain at 95 o ferched beichiog yn cael rwbela, yn arwain at 9 gwrth-wrych ac 11 achos o syndrom rwbela cynhenid.
- yn Japan yn 2013, roedd 14,357 o achosion o rwbela ac o leiaf 31 o achosion o syndrom rwbela cynhenid.
Diptheria
Mae difftheria yn salwch sy'n atal brechlyn a achosir gan bacteria Corynebacterium diphtheriae . Gall symptomau gynnwys twymyn, dolur gwddf, a thriws, a gallant fod yn debyg i oer cyffredin. Gall y bacteria diphtheria gynhyrchu tocsin a all achosi bilen gwyn trwchus, sy'n gallu gwaedu, i ffurfio ar wddf person heintiedig. Gallant hefyd ddatblygu ymddangosiad "gwddf tarw" oherwydd y chwarennau yn y gwddf oherwydd eu bod wedi'u helaethu.
Mae'r math o haint yn debyg i strep gwddf ar steroidau, ac yn sicr nid yw'n rhywbeth yr hoffech i'ch plant ei gael, yn enwedig gan fod rhai o'r cymhlethdodau'n cynnwys myocarditis (llid y galon), rhwystr y llwybr awyr, coma a marwolaeth. Mewn gwirionedd, mae 5% i 10% o bobl heb eu brechu â diftheria yn marw.
Er nad oes llawer o achosion o ddifftheria yn yr Unol Daleithiau nawr, cyn y brechiad arferol gyda'r brechlyn difftheria (y brechlyn D yn y D TaP), a ddechreuodd yn y 1920au, roedd mwy na 125,000 o achosion a 10,000 o farwolaethau bob blwyddyn.
Haemophilus influenzae math b
Mae pobl yn aml yn cyfyngu'r haint bacteria hon gyda'r ffliw, ond mewn gwirionedd nid oes ganddo unrhyw beth i'w wneud â ffliw, heblaw am y ffaith ei fod wedi'i ddarganfod gyntaf yn ystod epidemig ffliw.
Roedd Haemophilus influenzae math b (Hib), cyn defnyddio'r brechlyn Hib yn rheolaidd, yn achos cyffredin o lid yr ymennydd bacteriol ac roedd yn achos cyffredin o bacteremia (haint gwaed), niwmonia a endocarditis (heintiad falfiau'r galon ). Gall Hib hefyd achosi heintiau bacteriol mewn rhannau eraill o'r corff, gan gynnwys cellulitis (heintiau croen), arthritis suppurative (heintiau ar y cyd), a osteomyelitis (heintiau esgyrn).
Mae epiglottis, haint arall y gall bacteria Hib ei achosi, yn argyfwng meddygol a ofynnwyd gan feddygon a rhieni, gan fod angen triniaeth gyflym ac arbenigol iawn ar blant yr effeithiwyd arnynt er mwyn iddynt oroesi.
Cyn defnyddio'r brechlyn Hib yn rheolaidd yn 1988, roedd gan 20,000 o blant heintiau Hib bob blwyddyn, gan gynnwys 12,000 o achosion o lid yr ymennydd bacteriol. Gallai cymhlethdodau o gael llid yr ymennydd fod yn ddifrifol, gan effeithio ar tua 30% o blant, ac roeddent yn cynnwys byddardod, trawiadau, dallineb, a diddymu meddyliol. A bu farw tua 5% o blant â llid yr ymennydd bacteriol a achoswyd gan bacteria Hib.
Y frech goch
Mae'r frech goch yn haint firaol hynod heintus. Cyn dechreuodd imiwneiddio'r frech goch yn yr Unol Daleithiau yn 1963, roedd tua 4 miliwn o achosion o'r frech goch bob blwyddyn.
Ac yn anffodus, byddai gan oddeutu 20% o'r plant a gafodd y frech goch gymhlethdodau, gan gynnwys heintiau clust (10%), niwmonia (5%), ac enseffalitis y frech goch (0.1% neu 1 mewn 1,000). Mae enseffalitis yn llid yr ymennydd a all arwain at atafaeliadau, byddardod a difrod i'r ymennydd.
Yn bwysicaf oll, mae tua 1 i 3 o bob 1,000 o achosion o'r frech goch yn arwain at farwolaeth.
Oherwydd ei fod yn hynod o heintus, mae'n dal i fod mor broblem mewn sawl rhan o'r byd, ac mae rhai rhieni yn dal i boeni am ddiogelwch y brechlyn MMR a chysylltiadau posibl ag awtistiaeth, mae arbenigwyr iechyd yn barod i gael adeniad o'r frech goch rhag ofn y bydd cyfraddau imiwneiddio yn gollwng. .
Clwy'r pennau
Mae clwy'r pennau'n fath o parotitis (llid y chwarren parotid) a achosir gan y paramyxovirus. Gall cymhlethdodau gynnwys llid yr ymennydd, enseffalitis, orchitis (llid yr ofarïau neu brawf), pancreatitis a myocarditis.
Ac eithrio toriadau achlysurol, mae clwy'r pennau bellach yn brin yn yr Unol Daleithiau. Cyflwynwyd y brechlyn clwy'r pennau ym 1968 a dechreuwyd ei ddefnyddio'n fwy rheolaidd yn 1977 (dyma'r M canol yn y brechlyn M M R).
Ar draws y byd, roedd yna dros 400,000 o achosion o glwy'r pennau yn 2006.
Pertussis
Mae pertussis, neu y peswch, yn cael ei achosi gan facteria Bordetella pertussis . Er ei bod bellach yn gysylltiedig â achosi peswch blino, ymestynnol yn yr arddegau ac oedolion, mae'n bwysig cofio mai pertussis oedd un o'r prif achosion marwolaeth o heintiau i blant. Mewn gwirionedd, cyn defnyddio'r brechlyn pertussis yn rheolaidd yn y 1940au, byddai tua 1 allan o bob 750 o blant yn yr Unol Daleithiau yn marw o pertussis bob blwyddyn.
Mae cymhlethdodau heintiau pertussis yn cynnwys trawiadau, niwmonia, apnea, enseffalopathi (statws meddyliol newidiedig), ac mae hyd at 1% o fabanod heintiedig yn marw mewn gwirionedd o pertussis.
Yn wahanol i'r rhan fwyaf o'r afiechydon sy'n atal y brechlyn arall, mae oddeutu 5,000 i 7,000 o achosion o pertussis yn parhau bob blwyddyn yn yr Unol Daleithiau. Mae hyn yn bennaf oherwydd bod imiwnedd o frechlynnau pertussis plentyndod (y brechlyn AP mewn DT aP ) fel arfer yn gwisgo ar ôl 5 i 10 mlynedd, felly gall pobl ifanc sy'n eu harddegau ac oedolion gael pertussis ac yna eu trosglwyddo i babanod newydd-anedig a babanod nad ydynt wedi cwblhau eu brechlynnau pertussis eto. Er hynny, dylai argymhelliad ar gyfer dogn atgyfnerthu ( Tdap ) yn 12 oed helpu i frwydro yn erbyn yr heintiau pertussis hyn.
Polio
Er bod pobl yn anaml yn meddwl am polio anymore ac mae rhai yn meddwl ei fod wedi cael ei ddileu eisoes, roedd ychydig dros 2,000 o achosion o polio ledled y byd yn 2006. Mae'r rhan fwyaf o achosion bellach wedi'u crynhoi mewn ychydig o wledydd, gan gynnwys Afghanistan a Phacistan, lle mae'n yn dal i fod yn endemig.
Cyn i'r brechlyn polio ddechrau cael ei ddefnyddio ym 1955, roedd achosion polio yn gyffredin yn yr Unol Daleithiau hefyd. Mae firws yn achosi polio ac er nad yw llawer o blant sy'n cael eu heintio yn datblygu unrhyw symptomau, mae tua 1 o bob 200 sydd wedi eu heintio yn datblygu polio parasitig. Mae gan lawer o'r plant hyn anabledd parhaol ac nid yw 5 i 10% yn goroesi.
Yn ystod achosion rheolaidd yn yr Unol Daleithiau, roedd hyd at tua 21,000 o achosion o polio paralitig bob blwyddyn. Roedd rhieni'n ofni polio gymaint y byddai pyllau nofio a meysydd chwarae yn cael eu cau yn ystod hafau pan oedd epidemigau.
Mae ymgyrchoedd imiwneiddio amddifad yn yr ychydig wledydd sy'n weddill lle mae polio yn broblem a dylai imiwneiddio parhaus ym mhob rhan o'r byd olygu bod y nod o ddileu polio yn realiti yn fuan.
Rwbela
Gelwir y Rwbela hefyd yn frech goch Almaeneg neu "frech goch tri diwrnod" ac yn wahanol i'r rhan fwyaf o'r heintiau eraill y gellir eu hatal rhag brechlyn, mae'r clefyd firaol hwn fel arfer yn eithaf ysgafn. Mewn gwirionedd, nid oes gan lawer o bobl â rwbela unrhyw symptomau hyd yn oed. Mae gan y gweddill lymphadenopathi (chwarennau chwyddedig), brech, a thwymyn gradd isel sydd fel arfer yn para am dri diwrnod.
Os yw rwbela mor ysgafn, yna pam mae angen brechlyn rwbela arnom?
Y prif reswm yw bod hyd at 80% o fabanod sy'n cael eu geni i famau sydd â rwbela yn ystod eu trimfed cyntaf o feichiogrwydd yn aml yn datblygu syndrom rwbela cynhenid, gyda mwy o berygl o abortio. Mae'r babanod hyn yn cael eu geni fel arfer gyda nifer o ddiffygion genedigaeth, gan gynnwys cataractau, byddardod, glawcoma, diffygion y galon, hepatitis, pwysau geni isel, arafu meddyliol, microceffyl (pen bach), a phorffra thrombocytopenig (cyfrifon platennau isel yn eu gwaed).
Yn ystod achosion o rwbela ym 1964 i 1965, roedd tua 20,000 o achosion o syndrom rwbela cynhenid. Mae Rwbela bellach yn brin yn yr Unol Daleithiau ers cyflwyno'r brechlyn rwbela ym 1969 (mae'n rhan o frechiad MM R ), ond mae'n dal i fod yn broblem yng ngweddill y byd, gyda dros 250,000 o achosion yn 2006.
Tetanus
Mae'r rhan fwyaf o rieni yn cysylltu tetanws â "lockjaw" ac mae angen saethiad tetanws os byddwch chi'n camu ewinedd rwdog.
Defnyddiwyd y heintiad mewn newydd-anedig (tetanws newyddenedigol â stwmp ymhoblif heintiedig) yn y math mwyaf cyffredin o heintiau tetanws ac roedd yn eithaf difrifol, gan fod hyd at 95% o'r babanod wedi marw. Fodd bynnag, roedd yr heintiau hyn eisoes yn y dirywiad pan gyflwynwyd y brechlyn tetanws yn 1938, oherwydd gwell amodau cyflenwi a hylendid.
Mae tetanws yn achosi tocsinau a gynhyrchir gan bacteria Clostridium tetani . Mae sbolau'r bacteria C. tetani yn aml yn cael eu canfod yn y pridd ac yn y coluddyn llawer o anifeiliaid. Gall y sborau halogi toriadau, sgrapiau a chlwyfau eraill yn hawdd - yn enwedig clwyfau budr.
Yn wahanol i bob salwch arall y gellir ei atal rhag brechlyn, nid yw tetanws yn heintus.
Mae hylendid da a brechiad parhaus gyda'r brechlyn tetanws (y brechlynnau T yn y D T aP a T ) wedi arwain at lefelau isel o tetanws yn yr Unol Daleithiau. Er hynny, mae'n broblem fawr o gwmpas y byd.
Brechlynnau Eraill Ataliadwy
Yn ychwanegol at y 10 heintiau mawr a gafodd eu cywair neu eu rheoli'n dda yn yr Unol Daleithiau gan frechlynnau, mae arbenigwyr iechyd yn dal i weithio ar ddileu eraill â brechlynnau newydd.
Mae'r rhain yn cynnwys firysau a bacteria sydd naill ai'n newid neu'n cynnwys llawer o fathau ac felly mae brechlynnau cyfredol yn helpu, ond nid ydynt wedi dileu'r afiechydon yn llwyr. Mae hyn yn cynnwys y brechlyn ffliw, y mae'n rhaid ei roi bob blwyddyn, y brechlynnau niwmococol, meningococcal, a rotavirus, sy'n targedu rhai mathau o facteria a firysau, a'r brechlynnau cyw iâr, hepatitis B a hepatitis A, nad ydynt wedi bod a roddir i ddigon o bobl i gael gwared ar yr heintiau hyn.
- Ffliw - er bod brechlyn ffliw blynyddol yn cael ei argymell ar gyfer pob plentyn sydd o leiaf chwe mis oed, mae tua 44 i 67 o farwolaethau ffliw ymhlith plant yn parhau yn y blynyddoedd diwethaf, yn bennaf ymhlith plant heb eu brechu.
- Rotavirus - ledled y byd, mae tua 450,000 i 600,000 o farwolaethau mewn plant bob blwyddyn o rotavirus, achos cyffredin o ddolur rhydd. Yn yr Unol Daleithiau, mae rotavirus yn achosi tua 3 miliwn o achosion o ddolur rhydd, sy'n arwain at oddeutu 80,000 o ysbytai, a 20 i 40 o farwolaethau, er bod hyn yn gostwng yn sylweddol erbyn hyn fod gennym ddau brechlyn pylchdro - RotaTeq a Rotarix.
- Chickenpox - er bod llawer o rieni yn meddwl bod cig oen yn haint ysgafn, cyn defnyddio Varivax, y brechlyn coesen yn rheolaidd, yn 1995, roedd tua 4 miliwn o achosion o gyw iâr bob blwyddyn, gyda chyfartaledd o 10,500 o ysbytai a 100 o farwolaethau bob blwyddyn.
- Hepatitis B - mae oddeutu 400 miliwn yn y byd yn cael eu heintio yn gronig â firws hepatitis B, gan gynnwys dros 1 filiwn o bobl yn yr Unol Daleithiau. Gall plant gael hepatitis B rhag hylifau gwaed a chorff ac os cânt eu geni i fam sydd â hepatitis B, a dyna pam ei bod yn bwysig eu bod yn cael eu brechiad hepatitis B cyntaf cyn gynted ag y bo modd ar ôl iddynt gael eu geni. Mae'r cynllun hwn o frechu babanod cyffredinol wedi lleihau'n sylweddol achosion heintiau hepatitis B plentyndod. Gan fod rhai plant yn cael hepatitis B heb unrhyw ffactorau risg, mae dos geni y brechlyn hepatitis B yn bwysig, hyd yn oed os nad oes gan fam hepatitis B.
- Hepatitis A - yn wahanol i hepatitis B, fel arfer bydd plant yn cael hepatitis A o ofal dydd ac o fwyta bwyd wedi'i halogi, gan gynnwys bwyd môr, cynnyrch ffres, ac o achosion mewn bwytai. Mae'r rhan fwyaf o blant mewn gwledydd sy'n datblygu yn dal i gael eu heintio â firws hepatitis A, ac er nad ydynt yn angheuol fel arfer, mae'n un o'r afiechydon mwyaf cyffredin sy'n cael eu hatal rhag brechlyn yn yr Unol Daleithiau hefyd.
- Gall niwmococws - y bacteria niwmococws neu Streptococcus pneumoniae achosi llid yr ymennydd, niwmonia, bacteremia, a heintiau'r glust. Mae dau brechlyn niwmococol, gan gynnwys Prevnar a roddir fel rhan o'r amserlen imiwneiddio plant yn rheolaidd, ac mae Pneumovax, a roddir i blant ac oedolion hŷn, yn helpu i leihau'r heintiau hyn. Cyn i'r brechlynnau fod ar gael, byddai S. pneumoniae yn achosi tua 700 o achosion o lid yr ymennydd bacteriol a 200 o farwolaethau bob blwyddyn mewn plant. Ar draws y byd, credir ei fod yn achosi tua 1.9 miliwn o farwolaethau bob blwyddyn ymhlith plant dan 2 oed.
- Mae meningococws - y bacteria meningococws neu ymladd menywod Neisseria yn arwain at dros 50,000 o farwolaethau bob blwyddyn ledled y byd. Yn yr Unol Daleithiau, mae tua 2,000 i 3,500 o achosion bob blwyddyn, ac mae tua 10% o'r plant yr effeithir arnynt yn marw. Argymhellir brechlynnau meningococcal Menactra a Menveo ar gyfer pob plentyn pan fyddant rhwng 11 a 12 oed.
Ac yn anffodus, mae llawer o heintiau llofruddiaeth plentyndod, ac nid oes brechlynnau eto, fel malaria (dros 850,000 o farwolaethau bob blwyddyn), twbercwlosis (450,000 o farwolaethau bob blwyddyn), a HIV / AIDS (dros 320,000 o farwolaethau bob blwyddyn).
> Ffynonellau:
> Plotkin: Brechlynnau, 4ydd ed.
> Mandell, Bennett, a Dolin: Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus, 6ed ed.
> Hir: Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Pediatrig, 2il.
> Gershon: Clefydau Heintus Krugman, 11eg ed.
> Kliegman: Llyfr Testunau Pediatrig Nelson, 18fed.
> CDC. Marwolaethau Ataliadwy Brech a'r Weledigaeth a Strategaeth Imiwneiddio Byd-eang, 2006--2015. MMWR. Mai 12, 2006.
> CDC. Diptheria yn y Cyn Undeb Sofietaidd: Ailgyflwyno Clefyd Pandemig. Clefydau Heintus sy'n dod i'r amlwg. Rhagfyr 1998.
> Achos y frech goch yn Nulyn, 2000. McBrien J - Heint Pediatr Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Afiechydon sy'n atal brechlyn: safbwyntiau cyfredol mewn cyd-destun hanesyddol, Rhan I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.