Mae'n sefyllfa gyffredin. Mae rhiant yn dod â phlentyn i swyddfa'r meddyg am eu corfforol blynyddol, ac mae'r darparwr gofal iechyd yn gwneud argymhelliad i gael brechlyn.
"A oes angen i'r ysgol?" Mae'r rhiant yn gofyn. "Os nad ydyw, yna byddwn ni'n trosglwyddo".
Efallai eu bod ar frys. Neu efallai eu bod yn bendant talu mwy na'r hyn sy'n hollol angenrheidiol. Ond mae brechlynnau "a argymhellir" yn dal yn angenrheidiol yn feddygol - hyd yn oed os nad ydynt yn orfodol?
Mae llawer o ddryswch ynghylch y gwahaniaeth rhwng brechlynnau "argymhelliedig" a "gofynnol" - hyd yn oed ymysg gweithwyr proffesiynol meddygol. Ond mae deall y gwahaniaethau yn hanfodol i ddiogelu iechyd a diogelwch eich hun a'ch teulu. Dyma beth sydd angen i chi ei wybod.
Pwy sy'n gosod Argymhellion Brechlyn?
Bob blwyddyn, mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn cyhoeddi amserlen frechu a argymhellir ar gyfer y wlad gyfan. Caiff yr atodlen hon ei llunio gan banel o 15 arbenigwr a elwir yn Bwyllgor Ymgynghorol ar Arferion Imiwneiddio (ACIP). Mae gan aelodau'r panel brofiad mewn meysydd iechyd y cyhoedd a meysydd meddygol, megis meddygon, ymchwilwyr ac arbenigwyr afiechydon, gan gynnwys cynrychiolydd cymunedol a all roi persbectif ar agweddau cymdeithasol y brechiad.
Bwriad yr amserlen hon yw darparu'r uchafswm o ddiogelwch mor ddiogel â phosibl i bawb, gan ddechrau gyda'r brechlyn gyntaf o ystyried y diwrnod rydych chi'n cael eich geni.
Rhennir yr amserlen yn ôl oedran. Er enghraifft, mae'r ACIP yn argymell y dylai pobl ifanc 11 oed, nodweddiadol, iach dderbyn pedwar brechiad y flwyddyn honno i ddiogelu rhag llid yr ymennydd, canserau sy'n gysylltiedig â HPV, y peswch , a'r ffliw.
Mae'r amserlen hon yn cael ei diweddaru bob blwyddyn er mwyn sicrhau ei bod bob amser yn seiliedig ar yr ymchwil mwyaf diweddar o ran diogelwch ac effeithiolrwydd y frechlyn.
Fe'i defnyddir gan weithwyr proffesiynol meddygol ledled y wlad i frechu cleifion, ac weithiau gan lywodraethau'r wladwriaeth i benderfynu pa frechlynnau y dylid eu hangen ar gyfer yr ysgol.
Gwaharddiadau Gorfodol
Ar gyfer brechlynnau sydd eu hangen ar yr ysgol, mae pob gwladwriaeth yn gwneud ei restr ei hun o'r hyn y mae angen i fyfyrwyr brechlynnau cyn mynd i raddau penodol neu gan oedrannau penodol, neu ni chaniateir iddynt fynychu'r ysgol. O ganlyniad, mae gorchmynion brechlyn yn amrywio'n fawr ledled y wlad. Efallai y bydd yn ofynnol i fyfyrwyr yn Kansas City, Missouri gael o leiaf un dos o frechlyn meningococcal ar ffeil cyn y gallant ddechrau gradd 8, tra nad yw eu cymdogion yn Kansas City, Kansas.
Pa mor aml mae'r atodlenni hyn yn cael eu gwerthuso neu eu diweddaru hefyd yn amrywio. Oherwydd bod rhai deddfwrfeydd y wladwriaeth yn cwrdd dim ond unwaith bob 2 flynedd, gall brechlynnau newydd a argymhellir eisoes gan y CDC gymryd blynyddoedd i'w hychwanegu-os byth.
Pwy sydd o fewn llywodraeth y wladwriaeth sy'n penderfynu pa frechlyn sydd eu hangen hefyd yn amrywio yn ôl y wladwriaeth. Gallai rhai datganiadau basio deddfwriaeth i orchymyn brechlynnau ar gyfer rhai myfyrwyr, tra gallai eraill ddweud bod adran iechyd y wladwriaeth yn penderfynu beth ddylai fod ei angen ar gyfer yr ysgol. Fel yr ACIP, mae'r cyrff hyn yn aml yn dibynnu ar ymchwil i'w harwain ar ba brechlynnau i'w cynnwys, ond gallai ffactorau eraill gael eu hystyried hefyd, megis opteg gwleidyddol, normau diwylliannol neu ymarferoldeb.
Er enghraifft, mae'r brechlyn ffliw yn cael ei argymell gan y CDC bob blwyddyn i addasu i'r firysau sy'n newid bob tymor ffliw. Ond wrth wirio pob myfyriwr a gafodd ei ffug ei ffug bob blwyddyn ysgol, byddai'n dasg gofynnol i nyrsys ysgol, ac efallai na fyddai'n cael ei ystyried yn ymarferol gan lywodraethau'r wladwriaeth.
Gall gwladwriaethau hefyd fynnu brechlynnau ar gyfer grwpiau eraill, fel myfyrwyr coleg neu weithwyr gofal plant, a gall sefydliadau a chwmnďau unigol hefyd fynnu brechlynnau i'w gweithwyr, fel ysbytai y mae angen i staff gael eu brechu yn erbyn hepatitis B.
Brechu Gorfodol yn erbyn Brechu Gorfodol
Mae'r cysyniad o "frechu gorfodi" yn un frawychus a threisgar.
Ond tra bo atgofion i blant yn cael eu pinnio gan swyddogion y llywodraeth tra bod eu rhieni yn anhygoel, mae gwrthwynebiadau sgrechian yn sicr yn gymhellol - mae'r realiti yn llawer llai dramatig.
Mae gan bob un o'r 50 o wladiaethau ofynion brechlyn ar gyfer plant, ond nid yw hynny'n golygu bod plant yn cael eu gorfodi i gael eu brechu. Mae'r gofynion yn gyfyngedig i'r rhai sy'n mynychu'r ysgol, ac hyd yn oed wedyn, mae gan rieni nad ydynt am frechu'r dewisiadau o hyd.
Ym mhob gwladwriaeth, mae plant na ddylai gael brechlynnau am resymau meddygol - megis trawsblaniadau neu alergeddau - yn gallu cael eithriadau meddygol i ofynion brechlyn. Ac ym mhob un ond tair gwlad-wladwriaeth, California, a Gorllewin Virginia-mae gan rieni y gallu i atal y brechlynnau am resymau anfeddygol, megis gwrthwynebiadau crefyddol i frechu. Mewn rhai datganiadau, mae'r broses ar gyfer cael eithriad anfeddygol ar gyfer plentyn mor syml â llofnodi ffurflen. Mae'r prosesau mwyaf llafurus yn cynnwys rhieni sy'n cael modiwl addysgol neu gwnsela gan feddyg ar risgiau a buddion brechiad cyn y gallant gael eithriad. Ac er nad yw hyn bob amser yn opsiwn mwyaf disglair na realistig i rieni, mae plant cartrefi wedi'u heithrio rhag gofynion brechlyn ysgol hefyd.
Hyd yn oed gyda'r cyfleoedd hyn i eithrio brechlynnau, fodd bynnag, dim ond tua 2 y cant o fyfyrwyr sy'n ei wneud mewn gwirionedd.
Pwysigrwydd y Brechlynnau a Argymhellir
Er bod datganiadau yn parhau i ehangu gofynion brechlynnau ysgol, nid ydynt mor gynhwysfawr - ac felly nid ydynt mor ddiogel - fel yr amserlen a argymhellir a gyflwynir gan y CDC.
Er enghraifft, er bod llawer yn nodi bod angen meningococcal a pertussis-neu 'peswch y pysgod' -cymhwyso ar gyfer myfyrwyr ifanc, dim ond dau sydd angen y brechlyn HPV, ac nid oes un ffliw yn ei gwneud yn ofynnol i un wladwriaeth. Mae hyn er gwaethaf y ffaith bod y ffliw a'r HPV yn lladd llawer mwy o bobl yn yr Unol Daleithiau.
Yn ôl adroddiad gan Ganolfan Canser MD Anderson Prifysgol Houston yn Houston, dim ond tri o'r chwe chancr sy'n gysylltiedig â HPV sy'n lladd oddeutu 7,000 o bobl y flwyddyn yn yr Unol Daleithiau, o'i gymharu â tua 500 o lid yr ymennydd a pertussis. Mae'r ddau yn gymharol o gymharu â'r amcangyfrifon o 12,000-56,000 o farwolaethau a achosir yn flynyddol gan y ffliw. Dyna pam mae'r amserlen CDC yn argymell brechlynnau yn erbyn pob un o'r pedwar o'r clefydau hyn ar gyfer pobl ifanc rhwng 11 a 12 oed. Maent hefyd yr un mor bwysig yng ngolwg yr ACIP i ddiogelu iechyd y glasoed, ond nid oes angen pob un ohonynt ar gyfer yr ysgol.
Os nad yw brechlyn yn angenrheidiol i bawb ei gael, mae gan yr ACIP ffyrdd o ddangos ei fod yn fwy dewisol. Er enghraifft, rhoddodd y pwyllgor y brechlyn meningococcal B argymhelliad "dros dro" yn 2015, gan ei hanfod yn ei hanfod hyd at ddarparwyr gofal iechyd i benderfynu gyda chleifion os yw'r brechlyn yn briodol fesul achos.
Gair o Verywell
Y gwaelod isaf: Gofynion brechiad yw'r safonau gofynnol. Gan fod yr amserlen a argymhellir yn fwy cynhwysfawr, ni fydd gan y sawl sy'n ei dilyn broblemau sy'n bodloni'r gofynion ar gyfer ysgol neu waith. Fodd bynnag, bydd cael dim ond yr hyn sydd ei angen yn eich gadael yn agored i niwed y gellir eu hatal - a allai fod yn heintiau difrifol.
> Ffynonellau:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Prifysgol Cancr MD Anderson Canolfan Canser. Mabwysiad Brechiad HPV yn Nodau Gofal Paediatreg Texas: Adroddiad Sgan Amgylcheddol 2014-2015.
> Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau. Amserlen Imiwneiddio a Argymhellir ar gyfer Plant a Phobl Ifanc 18+ oed neu iau, yr Unol Daleithiau, 2017.
> Cynghrair Gweithredu Imiwneiddio. Gwybodaeth y Wladwriaeth.
> Cynhadledd Genedlaethol y Dirprwyfeydd Gwladol. Gwladwriaethau gydag Eithriadau Crefyddol neu Athronyddol o Anghenion Imiwneiddio Ysgolion.