Gall ffactorau amgylcheddol a geneteg fod yn gyfrifol am ddiffygion geni
Gall diffygion geni ddylanwadu ar sut mae newydd-anedig yn edrych, yn swyddogaethau, neu'r ddau. Yn yr Unol Daleithiau, mae un o 33 o fabanod yn cael ei eni gyda nam geni. Mae rhai diffygion genedigaeth yn rhwydd i'w gweld, megis gwefus neu dafad clud. Mae diffygion geni eraill yn gofyn am brofion diagnostig arbennig i'w gweledol, megis diffygion y galon cynhenid.
Mae diffygion geni yn digwydd tra bod y babi yn datblygu yn y groth.
Gall rhai cemegau, meddyginiaethau a chyffuriau a elwir yn teratogensau gynyddu'r risg o ddiffyg genedigaeth. Yn ystod y 14 diwrnod cyntaf o feichiogrwydd, mae teratogensau naill ai'n achosi unrhyw ddiffygion nac yn arwain at abortiad . Rhwng 15 a 60 diwrnod o ystumio (yn ystod y cyfnod cyntaf) mae'r ffetws yn fwyaf agored i effeithiau teratogensau a gall namau geni difrifol arwain at hynny. Yn fwy penodol, mae organau mawr yn datblygu yn ystod y cyfnod hwn. Dylid nodi nad teratogens yw'r unig achos o ddiffygion geni. Mae geneteg hefyd yn chwarae rôl. Ar ben hynny, gall y ddau teratogens a geneteg achosi difrod gyda'i gilydd.
Fodd bynnag, nid oes ffordd tân sicr o atal diffygion genedigaeth. Yn y pen draw, mae ffactorau amgylcheddol a genetig yn cyfateb i arwain at y problemau hyn. Gall cynnal ffordd iach o fyw a chyfarfodydd rheolaidd gyda'ch OB-GYN cyn ac yn ystod beichiogrwydd eich helpu i gael babi iach. Serch hynny, mae camau y gallwch eu cymryd i gyfyngu ar eich risg o gael babi â namau geni.
# 1: Dim Alcohol Yn ystod Beichiogrwydd
Mae defnyddio alcohol yn achosi prif achosi diffygion geni yn ystod beichiogrwydd.
Yn ôl y CDC:
Nid oes unrhyw faint o alcohol y gwyddys amdano yn ystod beichiogrwydd neu wrth geisio beichiogrwydd. Nid oes amser diogel hefyd yn ystod beichiogrwydd i yfed. Mae pob math o alcohol yr un mor niweidiol, gan gynnwys yr holl winoedd a chwrw. Pan fydd menyw feichiog yn dioddef alcohol, felly mae ei babi.
At hynny, mae hanner yr holl beichiogrwydd yn yr Unol Daleithiau heb eu cynllunio. Gall gymryd rhwng pedair a chwe wythnos cyn i fenyw wybod a yw hi'n feichiog. Yn ystod y cyfnod hwn, gallai alcohol ymyrryd â datblygiad y ffetws.
Gall yfed alcohol yn ystod beichiogrwydd arwain at syndrom alcohol ffetws (FAS). Mae annormaleddau a arsylwyd gyda FAS yn cynnwys y canlynol:
- cyfyngiad twf intrauterineidd (hy, twf gwael y babi tra yn y groth)
- microceffeithiol (hy, pen bach a nam ar y datblygiad ymennydd)
- wyneb gwastad eilaidd i midface heb ei ddatblygu
- anomaleddau ar y cyd
- cydlyniad gwael
- diffygion y galon cynhenid
- anabledd deallusol
Mae'r union fodd y mae alcohol yn achosi FAS yn anhysbys. Gwyddom fod alcohol yn croesi'r plac yn rhwydd i gylchrediad y ffetws. Yn y gwaed yn y babi heb ei eni, mae alcohol yn cyrraedd crynodiadau sy'n debyg i'r rhai a arsylwyd yng nghylchrediad y fam.
Fodd bynnag, yn y bôn, nid oes gan y ffetysau yr ensym alcohol dehydrogenase ensym, a gynhyrchir gan yr afu ac mae angen i chwalu alcohol. Yn lle hynny, mae babanod yn dibynnu ar ensymau placental a mamol i glirio alcohol. Nid yw'r ensymau hyn bron mor effeithiol â dehydrogenase alcohol wrth fetaboledd alcohol; felly, mae digon o alcohol yn parhau mewn cylchrediad ffetws.
Mae alcohol yn achosi niwed sylweddol i system nerfol y babi. Nid yn unig yn amharu ar ddatblygiad celloedd nerfol ond hefyd yn eu lladd (proses o'r enw apoptosis).
# 2: Dim Ysmygu Yn ystod Beichiogrwydd
Mae'n well rhoi'r gorau i ysmygu cyn mynd yn feichiog; fodd bynnag, i fam sy'n disgwyl i ysmygu, nid yw byth yn rhy hwyr i roi'r gorau iddi. At hynny, dylai menywod beichiog aros i ffwrdd o fwg ail-law.
Dyma rai effeithiau andwyol y gall babi a anwyd i fam sy'n ysmygu yn ystod beichiogrwydd brofi:
- cyfyngiad twf intrauterine
- gwefus clud
- tawel darn
- SIDS
- cyn llafur
- mwy o gyffro (hyperexcitability)
- llidus
- tôn cyhyrau cynyddol (hypertonedd)
- tremors
Mae nicotin 15 y cant yn fwy wedi'i ganolbwyntio yng ngwaed y ffetws nag yn y fam. Po fwyaf sy'n drwm y mae mam yn ei ysmygu, y risg gynyddol o gyfyngiad twf intrauterine. Ar ben hynny, hyd yn oed y rhai sy'n ysmygu 10 sigaréts neu lai o ddydd (ysmygwyr ysgafn), rhowch eu babanod ddwywaith y risg ar gyfer pwysau geni isel.
# 3: Dim Marijuana neu Arall "Stryd" Cyffuriau Yn ystod Beichiogrwydd
Marijuana yw'r cyffur stryd a ddefnyddir fwyaf cyffredin. Mae bellach yn gyfreithlon mewn rhai gwladwriaethau, sydd â llawer o arbenigwyr beichiogrwydd dan sylw.
Mae rhai arbenigwyr yn credu nad yw marijuana yn teratogenig ac nad yw'n achosi diffygion geni. Fodd bynnag, mae'r CDC yn argymell yn erbyn menyw beichiog sy'n ysmygu neu'n defnyddio cyffuriau anghyfreithlon eraill gan y gall y cyffuriau hyn arwain at gyflwyno cyn hyn, pwysau geni isel a namau geni.
At hynny, mae rhywfaint o gefnogaeth ar gyfer y cysylltiad rhwng y defnydd o marijuana yn ystod beichiogrwydd a phroblemau niwro-ddatblygu yn ddiweddarach yn y plentyn, megis ysgogiad a gorfywiogrwydd yn ogystal â phroblemau gyda rhesymu haniaethol a gweledol.
Nid oes lefel ddiogel o farijuana wedi'i phennu ar gyfer merched sy'n bwriadu mynd yn feichiog neu'n feichiog. Felly, mae'n well i fenywod beidio â smygu neu fel arall yfed y cyffur yn y beichiogi neu yn ystod beichiogrwydd. Os oes angen marijuana arnoch am gyflwr meddygol, mae'n well trafod y fath ddefnydd gyda'ch OB-GYN.
# 4: Atal Heintiau
Gall rhai heintiau yn ystod beichiogrwydd arwain at ddiffygion geni. Gellir atal heintiau trwy gymryd camau penodol, gan gynnwys aros i ffwrdd oddi wrth bobl sydd â heintiau, golchi dwylo'n aml, a choginio cig yn drylwyr. At hynny, mae rhai brechlynnau yn amddiffyn menyw rhag heintiau a all arwain at ddiffygion geni.
Yn fwyaf diweddar, mae firws Zika wedi bod yn cael llawer o wasg am achosi diffygion geni mewn babanod a anwyd i famau heintiedig. Mae'r diffygion geni hyn yn cynnwys microceffyl (pen bach) ac annormaleddau ymennydd. Fodd bynnag, mae trosglwyddo'r firws Zika yn yr Unol Daleithiau cyfandirol yn dal yn gymharol brin, ac mae haint â firysau teratogenig eraill yn llawer mwy cyffredin.
Cytomegalovirus (CMV) yw'r achos mwyaf cyffredin o haint mewn plant newydd-anedig. Mae gan fwyafrif menywod gwrthgyrff CMV. Mae'r haint fwyaf cyffredin â CMV (haint am y tro cyntaf) yn arwain at risg o CMV yn y newydd-anedig (hy, CMV cynhenid). Serch hynny, gall adweithiad CMV neu haint y fam â straen wahanol hefyd arwain at CMV cynhenid.
Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi cael eu heintio â CMV yn dangos unrhyw arwyddion o haint a phrofiad dim symptomau. Gall person â system imiwnedd iach gadw heintiau gyda CMV mewn siec. Fodd bynnag, gall CMV achosi haint difrifol yn y rheini â systemau imiwnedd gwannach. At hynny, gall CMV beryglu'r ffetws a gall arwain at ddiffygion geni.
Mae'r rhan fwyaf o fabanod a anwyd gydag heintiad CMV yn iach. Mae tua un o bump o fabanod a anwyd gydag heintiad CMV yn sâl adeg eu geni neu'n mynd ymlaen i ddatblygu problemau iechyd hirdymor. Mae rhai babanod yn dangos arwyddion o haint CMV adeg geni. Mae lleiafrif o fabanod yn ymddangos yn iach adeg eu geni ond yn mynd ymlaen i ddatblygu arwyddion o haint yn ddiweddarach, megis colli clyw.
Dyma rai effeithiau posibl ar haint CMV yn y newydd-anedig:
- petechiae (hy, mannau bach coch neu borffor ar y croen a achosir gan gapilari wedi'u torri)
- ehangu'r afu a'r ddenyn
- afu, yr ysgyfaint, a phroblemau gwenyn
- clefyd melyn
- microceffeithiol
- hepatitis
- trawiadau
- maint bach adeg geni
- anemia hemolytig (anhwylder gwaed autoimiwn)
- cyfrifiadau intracranial
- chorioretinitis (hy, llid y choroid a retina) a phroblemau llygad eraill
- problemau deintyddol
- problemau clyw
- materion seicomotor
- anabledd deallusol
Mae'n anodd rhagfynegi pa fabanod fydd yn datblygu haint CMV difrifol, ac nid oes triniaeth ar gyfer haint CMV yn ystod beichiogrwydd a fydd yn atal clefyd yn y newydd-anedig. Gellir trosglwyddo CMV o un person i'r llall trwy gyfrwng saliva, cyfathrach rywiol, ac yn y blaen.
# 5: Osgoi Meddyginiaethau Arbenigol Arfer
Mae gan lawer o feddyginiaethau effeithiau andwyol a all effeithio ar feichiogrwydd. Fodd bynnag, dim ond teratogens sy'n hysbys am tua 30 o gyffuriau, a all achosi diffygion geni. Mae effeithiau teratogenig posibl yn cynnwys y canlynol:
- cyfyngiad twf intrauterine
- malffurfiadau
- gwenwyneddau newyddenedigol
- toxicities ymddygiadol (hy, effeithiau andwyol cyffuriau sy'n amharu ar berfformiad gweithgareddau bob dydd)
- marwolaeth y ffetws
Hyd at ganol yr ugeinfed ganrif, credodd meddygon fod y ffetws yn byw mewn amgylchedd gwarchodedig ar wahân i'r fam. Roedd y gred hon fod gwetysau wedi'u diogelu rhag cyffuriau presgripsiwn a sylweddau gwenwynig eraill a allai fod yn wenwynig yn diflannu ar ôl effeithiau dadlidomid o ganlyniad i drasiedi eang yn y 1960au. Defnyddiwyd thalidomid i drin salwch bore ond bu'n achosi anghysondebau anghyffredin mewn limb, malffurfiadau wyneb, ac ati yn y newydd-anedig.
Bob amser ers y drychineb thalidomid, mae meddygon wedi cysylltu â chyffuriau yn ystod beichiogrwydd oherwydd ofn effeithiau teratogenig. Yn ffodus, nid yw llawer o asiantau teratogenig yn cael eu rhagnodi yn ystod beichiogrwydd.
Dyma rai cyffuriau hysbys sy'n teratogensau:
- cyclophosphamide
- diethylstilboestrol
- warfarin
- lithiwm
- isotretinoin
- carbamazepin
- ffenytoin
- tetracycline
- Atalyddion ACE
# 6: Cymerwch Atodiadau Folate
Mae ffolad, neu asid ffolig, yn fath o fitamin B. Yn ystod beichiogrwydd, mae angen i ffolad gynyddu rhwng pump a deg gwaith oherwydd bod yr fitamin hwn yn cael ei drosglwyddo i'r ffetws. Gall diffyg ffolad fod yn anodd i'w ganfod yn ystod beichiogrwydd, a gall hyd yn oed fenyw sydd â gofal da ei brofi. O'r nodyn, mae llysiau glas, deiliog yn ffolad uchel.
Oherwydd bod hanner yr holl beichiogrwydd yn yr Unol Daleithiau yn ddiffyg planhigyn a gall diffyg ffolad effeithio ar ffetws yn gynnar cyn mae mam hyd yn oed yn gwybod ei bod yn feichiog-mae'r CDC yn argymell y dylai pob merch o oed atgenhedlu (rhwng 15 a 45) gymryd 400 microgram o ffolad bob dydd.
Mae'r ffactorau canlynol yn cynyddu angen am ffolad yn y fam:
- diet gwael
- cydfod anemia
- meddyginiaethau gwrth-ysgogol
- bwydo ar y fron
- haint
Gall diffyg ffolad arwain at ddiffygion geni difrifol, gan gynnwys spina bifida ac anencephaly. Mae'r ddau amod hyn yn ddiffygion tiwb nefol. Gyda spina bifida, nid yw esgyrn y asgwrn cefn yn ffurfio cywir o amgylch y llinyn asgwrn cefn. Gyda anencephaly, nid yw rhannau o'r pen a'r ymennydd yn ffurfio'n gywir.
Mae ymchwil yn dangos y gall ychwanegiad asid ffolig ar adeg ei gysynio barhau trwy 12 wythnos gyntaf beichiogrwydd leihau'r risg o ddiffygion tiwb niwral tua 70 y cant.
# 7: Cynnal Ffordd Iach o Fyw
Gall diabetes heb ei reoli yn ystod beichiogrwydd yn ogystal â gordewdra cyn ac yn ystod beichiogrwydd gynyddu'r risg o ddiffygion geni yn ogystal â chyflyrau iechyd difrifol eraill.
Os caiff diabetes ei reoli'n wael yn ystod beichiogrwydd, gall siwgrau gwaed uwch effeithio ar y ffetws a'r fam. Mae babanod a anwyd i famau â diabetes yn nodweddiadol yn llawer mwy, ac mae ganddynt organau mwy, sy'n golygu bod y broses geni yn llawer anoddach. Mae'r babanod hyn hefyd yn dioddef siwgrau gwaed isel ar ôl eu geni. At hynny, mae babanod sy'n cael eu geni i famau â diabetes yn wynebu mwy o berygl o gael eu geni yn anedig, ac mae mwy o berygl o fethi-gludo â ffetysau.
Dyma rai amodau penodol a brofir gan fabanod a anwyd i famau â diabetes:
- croen glas a mân, cyfradd calon cyflym ac anadlu cyflym (arwyddion o ysgyfaint a methiant y galon)
- bwydo gwael
- chwalu
- puffiness
- tremors
- clefyd melyn
- diffygion y galon cynhenid
Dylai menywod â diabetes geisio sicrhau pwysau iach cyn beichiogi. Yn ystod beichiogrwydd, dylai menywod â diabetes weithio i gyfyngu ar ennill pwysau yn ogystal ag ymarfer corff, monitro siwgr gwaed, a chymryd meddyginiaethau fel y rhagnodir gan feddyg.
Yn yr un modd, dylai menywod ordew geisio colli pwysau cyn beichiogrwydd trwy ddeiet, ymarfer corff, ac addasiadau ffordd o fyw eraill.
> Ffynonellau:
> Barbieri RL, Repke JT. Anhwylderau Meddygol yn ystod Beichiogrwydd. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Egwyddorion Meddygaeth Mewnol Harrison, 19e Efrog Newydd, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogens a'u Effeithiau." Canolfan Feddygol Prifysgol Columbia. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Anemias Megaloblastig. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Egwyddorion Meddygaeth Mewnol Harrison, 19e Efrog Newydd, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Meistr SB, Trevor AJ. Yr Alcoholau. Yn: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Ffarmacoleg Sylfaenol a Chlinigol, 13e Efrog Newydd, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Rheoli Meddyginiaeth. Yn: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Egwyddorion ac Ymarfer Meddygaeth Ysbyty, 2e Efrog Newydd, NY: McGraw-Hill.