Dylai Menywod â Diabetes yn ystod Preganiaeth Monitro eu Iechyd yn ofalus
Mae'r mwyafrif o systemau organau mawr yn cael eu ffurfio yn y ffetws sy'n tyfu yn ystod y saith wythnos gyntaf ar ôl cenhedlu. Mae'r cam hwn - pan nad yw rhai merched yn gwybod eu bod yn feichiog - yn cael ei ystyried yn eang yn yr amser mwyaf hanfodol o ddatblygiad yn ystod yr oes ddynol gyfan. Mae wythnosau cynnar beichiogrwydd yn arbennig o feirniadol i fenywod â diabetes.
Mae'r rhagofalon ychwanegol a ddisgrifir yma yn berthnasol yn bennaf i fenywod â diabetes sy'n dod yn feichiog, yn hytrach na menywod sy'n datblygu diabetes gestational yn ystod beichiogrwydd.
Yn ystod beichiogrwydd, nid oes diabetes ystadegol yn cael yr un risg o gymhlethdodau mamau â diabetes math 1 neu fath 2.
Sut y dylai Menywod â Diabetes Paratoi ar gyfer Beichiogrwydd?
Dylai menywod â diabetes gael archwiliad corfforol cyflawn cyn mynd yn feichiog. Fel rhan o'r arholiad, dylent roi hanes meddygol cyflawn i'w meddygon, gan gynnwys hyd a math o ddiabetes, meddyginiaethau ac atchwanegiadau a gymerir, ac unrhyw hanes o gymhlethdodau diabetig, megis niwroatathi (niwed i'r nerf), neffropathi (difrod arenol), retinopathi (difrod llygaid) a phroblemau cardiaidd.
Mae hefyd yn bwysig i ferched sydd â diabetes gynllunio ymlaen llaw a chynnal rheolaeth siwgr gwaed ardderchog cyn beichiogrwydd, gan y gall lefelau uchel o siwgr yn ystod y trydydd arwain at abortiad neu anomaleddau cynhenid, sef newidiadau annormal yn ystod datblygiad y ffetws yn y groth.
Cyn mynd yn feichiog, dylai merched â diabetes hefyd gael prawf ar eu hamser.
Er nad yw beichiogrwydd yn gwaethygu neffropathi diabetig, mae menywod beichiog sydd â chlefyd uwch yr arennau'n fwy tebygol o bwysedd gwaed uchel, a all effeithio ar bron pob corff yn y pen draw ac yn y pen draw yn peryglu'r ffetws.
Pa Ofal neu Brawf Arbennig sydd ei Angen ar gyfer Menywod Beichiog â Diabetes?
Mae angen i fenywod beichiog â diabetes fonitro gofal llygaid yn ofalus, gan gynnwys archwiliad retin llawn cyn, yn ystod ac ar ôl beichiogrwydd, fel y gall retinopathi diabetig (difrod i bibellau gwaed retina) waethygu yn ystod beichiogrwydd.
Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd yn enwedig mewn menywod sydd â rheolaeth glwcos gwaed (siwgr) gwael.
Yn ystod beichiogrwydd, dylai menywod fesur eu glwcos yn y gwaed sawl gwaith bob dydd: cyn ac ar ôl prydau bwyd, yn ystod amser gwely, ac yn y nos os oes pryder ynghylch hypoglycemia yn ystod y nos (siwgr gwaed isel). Mae'r Gymdeithas Diabetes America yn argymell mesuriadau glwcos cyn-pryd o 80 i 110 mg / dL (miligramau fesul deciliter) a mesuriadau glwcos ôl-bryd o dan 155 mg / dL.
Os oes gan fenywod beichiog sydd â diabetes fesur glwcos yn y gwaed oddeutu 180 mg / dL, dylid gwirio ei wrin am ketonau (asidau) i beidio â chytunoacidosis, a all weithiau achosi abortiad. Mae ketoacidosis yn digwydd pan nad oes gan yr corff inswlin.
Pam Ydi Rheoli Siwgr Gwaed yn Bwysig iawn ar gyfer Menywod Beichiog â Diabetes?
Mewn astudiaeth yn 1989, roedd menywod â gwerth A1C cyn beichiogrwydd (prawf gwaed sy'n mesur lefelau glwcos) a oedd yn fwy na 9.3% â'r perygl mwyaf o dorri gormod a genedigaeth i fabanod a anwyd ag anomaleddau cynhenid. Mae astudiaethau wedi nodi bod gwerthoedd A1C o hyd at 6% (gyda 5% yn cael eu hystyried yn arferol) yn cael yr un risg o gaeafu ac anomaleddau ffetws fel beichiogrwydd nondiabetig.
Mae menywod sydd â lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch na'r arferol, p'un a ydynt â diabetes math 1 neu fath 2, hefyd yn tueddu i gael babanod mwy.
Mae hyn yn arwain at fwy o berygl o anafiadau o'r ysgwydd ysgwydd a brachial (y nerfau sy'n cysylltu'r asgwrn cefn gyda'r fraich a'r ysgwydd) i'r baban yn ystod y geni.
Mae diabetes a reolir yn wael hefyd yn gysylltiedig â chyn-eclampsia (pwysedd gwaed uchel) a chyflwyniad cynamserol.
Ychydig iawn o wybodaeth sydd am effaith hyperglycemia (siwgr gwaed uchel) ar ddatblygiad hirdymor y ffetws.
A oes Meddyginiaethau Diabetes y Dylent eu Osgoi yn ystod Beichiogrwydd?
Dylai menywod â diabetes math 2 sy'n cymryd meddyginiaethau llafar ar gyfer rheoli siwgr yn y gwaed newid i ddefnyddio inswlin cyn mynd yn feichiog a thrwy gydol beichiogrwydd. Er bod rhai meddyginiaethau antidiabetig llafar wedi'u hastudio ac fe'u canfuwyd eu bod yn ddiogel mewn beichiogrwydd, inswlin yw'r dull gorau a diogel o reoli siwgr gwaed trwy gydol beichiogrwydd.
Gall llawer o feddyginiaethau pwysedd gwaed fod yn beryglus i'r ffetws; felly, fel arfer, dylid atal y meddyginiaethau hyn cyn beichiogrwydd os gellir cynnal pwysau gwaed o dan 130/80 mmHg gyda rheolaeth halen deietegol ar ei ben ei hun. Os yw meddyginiaethau pwysedd gwaed yn gwbl angenrheidiol, efallai y bydd yn rhaid i ferched gael eu newid i feddyginiaeth newydd cyn beichiogrwydd. Yn benodol, mae atalyddion ensymau angiotensin-trosi a rhwystryddion derbynyddion angiotensin yn ardderchog ar gyfer rheoli pwysedd gwaed mewn menywod nad ydynt yn cael eu trin â diabetes; Fodd bynnag, nid yw'r rhain yn ddiogel pan ddefnyddir menyw sydd â diabetes ac yn feichiog. Yn yr un modd, dylid atal meddyginiaethau sy'n gostwng colesterol hefyd yn ystod beichiogrwydd.
Sut mae Diet ac Ymarfer wedi'i Reoli ar gyfer Menywod Beichiog â Diabetes?
Mae maeth yn hollbwysig i fenywod beichiog sydd â diabetes math 1 a math 2. Yn gyffredinol, dylai menywod beichiog a menywod nyrsio â diabetes gynyddu 15 i 17 o galorïau fesul pwys o gorff yn ddyddiol, er y gallai hyn amrywio o berson i berson a dylid eu trafod gyda'r tîm gofal diabetes cyn, yn ystod ac ar ôl beichiogrwydd a nyrsio.
Mae pryderon maethol pwysig yn y diabetes math 1 yn cynnwys derbyn bwyd cyson o ddydd i ddydd a defnyddio byrbryd amser gwely, ac addasu inswlin yn ôl gweithgarwch a chynnwys bwyd i atal lefelau siwgr yn y gwaed uchel neu isel i drin hyperglycemia a hypoglycemia yn ofalus.
Maeth yw'r dull pwysicaf o reoli glwcos yn y gwaed yn y diabetes math 2.
Dylai menywod beichiog sydd â diabetes math 2 siarad â'u darparwyr gofal diabetes, ac yn ddelfrydol maethegydd diabetes, i bennu eu nodau ar gyfer calorïau dyddiol, carbohydradau, cydbwysedd maeth mewn bwydydd, ac amseru bwyta trwy gydol y dydd.
Mae ymarfer corff yn fuddiol i fenywod beichiog sydd â diabetes math 2, gan ei fod yn helpu i wella ymateb y corff i inswlin. Mae'n debyg y bydd menywod â diabetes math 1 a ymarferodd cyn beichiogrwydd yn parhau i ymarfer yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, mae menywod â diabetes math 1 nad ydynt yn gyfarwydd â'u hymarfer yn fwy tebygol o hypoglycemia gydag ymarfer corff yn ystod beichiogrwydd; am y rheswm hwn, ni chynghorir y menywod hyn i reoleiddio ymarfer corff pan fyddant yn feichiog.
Ffynonellau:
Delahanty, Linda M. a David K. McCulloch. "Ystyriaethau Maeth yn Diabetes Mellitus Math 1." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Medi 2007 (tanysgrifiad)
Delahanty, Linda M. a David K. McCulloch. "Ystyriaethau Maeth yn Diabetes Mellitus Math 2." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Medi 2007 (tanysgrifiad)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf, a JS Soeldner. "Hemoglobin A1 yn y Trimydd Cyntaf a Risg ar gyfer Anghydffurfiad Mawr ac Erthyliad Digymell mewn Beichiogrwydd Diabetig." Teratoleg 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Rheoli Glycemic mewn Merched â Math 1 a Math 2 Diabetes Mellitus Yn ystod Beichiogrwydd." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Medi 2007 (tanysgrifiad)
Jovanovic, Lois. "Cynghori Prepregnancy a Gwerthuso Menywod â Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 Medi 2007 (tanysgrifiad)
"Preconception Care of Women with Diabetes." Diabetes Care 27 (Cyflenwad 1) (2004): 76 S. 18 Medi 2007