A All Prolactin Achos Amrywiol Amrywioliadau?

Os ydych chi'n ymchwilio i achosi gorsafiad yn achosi neu wedi profi un neu fwy o gamarweinioli uniongyrchol, efallai eich bod wedi dysgu na all meddygon bob amser esbonio pam maen nhw'n digwydd. Mewn gwirionedd, yn ôl Coleg Americanaidd Obstetreg a Gynaecoleg, mae achos gwrthrychol yn peri achos adnabod dim ond tua 25 i 50 y cant o'r amser.

Mae yna lawer o ddamcaniaethau ynghylch yr hyn sy'n achosi'r hanner arall o achosion gwyrddaliad rheolaidd, ond ychydig yn cael eu profi'n gadarn.

Un theori sy'n disgyn i'r categori olaf yw y gall lefelau uchel o hormon o'r enw prolactin gyfrannu at golli beichiogrwydd.

Pan fydd crynodiad uchel o prolactinau gwaed yn ymyrryd â swyddogaeth yr ofarïau mewn menyw premenopawsal, mae secretion estradiol, y prif estrogen, yn gostwng. Mae'r symptomau'n cynnwys cyfnodau menstrual afreolaidd neu absennol, anffrwythlondeb, symptomau menopos (fflamiau poeth a sychder y fagina) ac, ar ôl nifer o flynyddoedd, osteoporosis. Gall lefelau prolactin uchel hefyd achosi rhyddhau llaeth o'r bronnau.

Beth yw Prolactin?

Mae prolactin yn hormon a gynhyrchir yn bennaf gan y chwarren pituitarol blaenorol, sef chwarren pysgodol ar waelod yr ymennydd. Mae Prolactin yn cael ei henw oherwydd ei fod yn chwarae rhan bwysig wrth ysgogi cynhyrchu llaeth mewn menywod lactating. Mae lefelau prolactin fel rheol yn cynyddu trwy gydol beichiogrwydd menyw, er bod y lefelau'n amrywio'n fawr ymhlith menywod. Mae lefelau Prolactin yn cyrraedd eu lefel uchaf ar adeg eu cyflwyno ac yna'n ôl yn ôl i'r arfer tua chwe wythnos ar ōl eu cyflwyno (hyd yn oed os yw menyw yn bwydo ar y fron).

Pan fydd lefelau prolactin yn uchel, mae'r cyflwr yn cael ei labelu hyperprolactinemia, a gall y lefelau uchel hyn ymyrryd â sut mae ofarïau menyw yn gweithredu. Gall hyn arwain at afreoleidd-dra menstruol, anffrwythlondeb, ac weithiau rhyddhau llaeth o'r bronnau, er nad yw menyw yn bwydo ar y fron.

Y rheswm mwyaf cyffredin o hyperprolactinemia yw tiwmor pituitary nad yw'n canserol o'r enw adenoma, ond gall y cyflwr hefyd ddigwydd mewn rhai pobl â hypothyroidiaeth.

Gellir hefyd achosi prolactin mewn ymateb i sbardunau amgylcheddol, megis ymarfer corff neu straen, ac mewn pobl sy'n cymryd meddyginiaethau sy'n effeithio ar gemegol yr ymennydd, dopamin.

Rôl yn Ffrwythlondeb

Oherwydd bod menstru a chylchrediad y driniaeth arferol yn dod i ben yn aml yn ystod lactiad, mae prolactin yn gweithredu fel atal cenhedlu naturiol sy'n amddiffyn rhag beichiogrwydd cefn wrth gefn. Wedi dweud hynny, ni ddylid dibynnu ar lefelau prolactin eich corff fel atal cenhedlu priodol. Byddwch yn siŵr o drafod atal cenhedlu ôl-ddal gyda'ch darparwr gofal iechyd.

Yn ôl y ddamcaniaeth hon a dderbynnir yn dda y gall lefelau prolactin uchel amharu ar swyddogaeth ofarļaidd, gall menywod â lefelau prolactin uchel sy'n ceisio beichiogi brofi beiciau menstruol a / neu ovulatory sy'n afreolaidd, gan ei gwneud hi'n anoddach beichiogi.

O ran prolactin ac ymadawiadau rheolaidd , fodd bynnag, mae'r rheithgor yn dal i fod allan. Mae ychydig o astudiaethau wedi canfod lefelau prolactin uchel mewn menywod sydd â diffoddiadau rheolaidd. Mae'r hyn y mae canfyddiad hwn yn ei olygu, fodd bynnag, yn ddadleuol. Mae rhai pobl yn teimlo y gall prolactin uchel achosi camgymeriadau, tra bod eraill yn teimlo ei bod hi'n rhy gynnar i ddweud mor ddiffiniol.

Yn Cefnogi'r Theori

O gofio bod cymaint o wahanol hormonau yn cydweithio yn y corff dynol, mae'n ymarferol y gallai anghydbwysedd achosi problemau niferus.

Gan y gall hyperprolactinemia gyfrannu at gamddefnydd mewn rhai menywod, gall rhai meddygon wirio lefel prolactin menyw a rhoi meddyginiaeth i ostwng y lefel os yw'n uwch.

Yn achos gwrthddaliadau rheolaidd a phrolactin, canfu un astudiaeth hŷn lefelau'r lefelau prolactin uchel mewn merched a gafodd ddau neu golled beichiogrwydd. Pan gafodd y menywod hyn eu trin â meddyginiaeth o'r enw bromocriptine (sy'n gweithio i lefelau prolactin is) yn ystod eu beichiogrwydd nesaf, roedd cyfradd o 85 y cant a anwyd yn fyw o'i gymharu â'r menywod heb eu trin a oedd â chyfradd o 52 y cant a aned yn fyw.

Nid yw'r canfyddiadau hyn wedi'u gwirio mewn astudiaeth ar raddfa fawr.

Ond, oherwydd credir bod y driniaeth yn ddiogel, mae rhai meddygon yn profi ac yn trin prolactin uchel wrth brofi menywod am achosion o gamddifadiadau rheolaidd.

Yn Wrthblaid y Theori

Nid yw'r astudiaethau sydd wedi dod o hyd i gysylltiad rhwng lefelau prolactin uchel ac ymyllifiad yn ddigon mawr i fod yn bendant.

Yn ogystal, nid yw ymchwilwyr yn dal i ddeall gweithrediad prolactin yn y corff yn llawn, ac mae llawer ohonynt yn teimlo ei bod hi'n rhy gynnar i ddweud a oes gan y lefelau prolactin uchel mewn menywod â chamgymeriadau berthnasedd clinigol. Gallai ffactorau eraill gyfrif yn ddamcaniaethol am lefelau prolactin uwch mewn menywod â chamgymeriadau.

Lle mae'n sefyll

Mae rhai meddygon yn profi prolactin yn rheolaidd mewn cyplau sydd â miscarriages rheolaidd ac yn rhagnodi meddyginiaethau, megis bromocriptine neu cabergoline, i leihau'r lefelau prolactin. Ymddengys bod y meddyginiaethau hyn yn ddiogel i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd ac fe'u defnyddir yn aml ar gyfer menywod sydd ag anffrwythlondeb rhag hyperprolactinemia. Wedi dweud hynny, nid oes unrhyw argymhellion ffurfiol i brofi a thrin prolactin mewn menywod â difrodydd rheolaidd.

> Ffynonellau:

> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus, a David Kleinberg, "Canlyniadau beichiogrwydd yn dilyn triniaeth cabergoline: canlyniadau estynedig o astudiaeth arsylwi 12 mlynedd." Endocrinoleg Glinigol Ionawr 2008.

> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Gortaliad rheolaidd rheolaidd Hyperprolactinemic a chanlyniadau treialon triniaeth bromocriptine ar hap. Fertil Steril . 1998 Awst; 70 (2): 246-52.

> Kaunitz, AC. (Ionawr 2017). Gwrthdrawiad ôl-ddum. Yn: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Pwyllgor Ymarfer Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu. Gwerthuso a thrin colled beichiogrwydd rheolaidd: barn y pwyllgor. Fertil Steril . 2012 Tachwedd; 98 (5): 1103-11.

> Snyder, PJ. (Tachwedd 2016). Achosion hyperprolactinemia. Yn: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.