Y Broses yn Cynyddu'r Cynhyrchu Wyau Hyfyw
Mae rheoleiddio yn derm y mae gwyddonwyr yn ei ddefnyddio i ddisgrifio'r broses o leihau neu atal ymateb y corff i ysgogiadau penodol.
Pan gaiff ei ddefnyddio o ran ffrwythloni in vitro (IVF) , mae is-reoliad yn y bôn yn "diflannu" yr ofarïau i reoli'n well ofwlu ac aeddfedu wyau yn ystod y driniaeth.
Mae dau fath o gyffuriau a ddefnyddir at y diben hwn: agonists GnRH ac antagonists GnRH.
Mae agonist yn fath o gyffur sy'n ysgogi ymateb, tra bod antagonydd yn fath sy'n blocio ymateb.
Er bod y mecanweithiau gweithredu ar gyfer y ddau gyffur yn wahanol, bydd y ddau yn gweithio trwy atal cynhyrchu'r corff o wahanol hormonau sy'n sbarduno datblygiad wyau ac ovulau. Yn y modd hwn, maen nhw'n rheoleiddio swyddogaeth ffisiolegol yr ofarïau.
Pam Mae Rheoleiddio'n cael ei ddefnyddio yn ystod Triniaeth IVF
Mae eich ofarïau'n cynnwys miloedd o ffoliglau . Mae pob follicle yn cynnwys wy anaeddfed neu oocit.
Ar ddechrau eich beic, mae hormon luteinizing (LH) a hormon symbylol follicle (FSH) yn sbarduno'r broses aeddfedu mewn grŵp o ffoliglau sy'n cystadlu. Gan fod y ffoliglau yn dechrau tyfu o ran maint, byddant yn rhyddhau hormonau eraill i reoleiddio llif LH a FSH-weithiau i fyny, weithiau i lawr hyd nes y bydd y oviwleiddio'n digwydd.
Fel arfer mae wythiad yn golygu dim ond un wy. Ar ôl i'r wyau gael eu rhyddhau, mae pob un o'r ffoliglau eraill yn y grŵp hwnnw'n cwympo ac yn marw.
Gyda IVF, nid yw eich meddyg am i hyn ddigwydd. Yn lle hynny, y nod fyddai dadansoddi'r ymateb hwnnw fel bod:
- Mae ffoliglau lluosog yn gallu cynhyrchu wy hyfyw aeddfed.
- Mae'r wyau yn parhau yn y ffoliglau fel y gellir eu cynaeafu'n hawdd.
Cyffuriau a Ddefnyddir ar gyfer Rheoleiddio Down
Mae nifer o gyffuriau a ddefnyddir yn IVF i gael effaith Mae'r rhain wedi'u nodweddu'n fras fel a ganlyn:
- Mae agonists GnRH yn cynnwys cyffuriau o'r fath fel Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), a Zoladex (goserelin). Mae agonists GnRH yn dynwared yr hormon sy'n digwydd yn naturiol a elwir yn hormon rhyddhau gonadotropin (GnRH) . Dyma'r hormon sy'n sbarduno mwy o gynhyrchu FSH a LH. Trwy lifogi'r corff gyda GnRH "ffug", mae'r ofarïau'n dod yn fwyfwy yn llethu ac yn y pen draw yn cau'r gwaith o gynhyrchu LH a FSH ar ôl tua tair wythnos.
- Mae antagonists GnRH yn cynnwys y cyffuriau Antagon (ganirelix) a Cetrotide (cetrorelix). Mae antagonists GnRH yn gweithio trwy rwymo'r derbynnydd ar GnRH a rhwystro ei allu i dderbyn signalau o unrhyw fath. Drwy wneud hynny, mae cynhyrchu FSH a LH yn cael ei gau i lawr bron ar unwaith.
Ar ôl cymryd y cyffuriau GnRH am sawl diwrnod neu wythnos, byddai uwchsain yn cael ei ddefnyddio i gadarnhau bod y leinin gwterog yn denau ac mae'r wyau yn barod i'w cynaeafu. Yna, byddai cyffuriau ffrwythlondeb yn cael eu gweinyddu i ysgogi'r ofarïau, ac yna byddai'r wyau'n cael eu cynaeafu o dan anesthesia lleol.
Dulliau Amgen o Ddatgan Reoliad
Er bod is-reoliad yn ffordd effeithiol o ddensymu'r ofarïau yn ystod IVF, nid yw'n gweithio'n dda i bob merch.
Mae hyn yn arbennig o wir mewn menywod sydd â chronfeydd wrth gefn o ofaraidd (gostyngiad sylweddol yn nifer yr wyau).
Oherwydd y byddai llawer llai o ffoliglau i'w gweithio gyda nhw, gall cyffuriau GnRH rywbeth weithio'n rhy dda. Yn hytrach na digensitio'r ofarïau, gallent ddod i ben i ganslo'r cylch yn gyfan gwbl.
Ar gyfer y menywod hyn, mae technegau amgen yn defnyddio arbenigwyr ffrwythlondeb i gyflawni is-reoliad:
- Piliau rheoli genedigaeth gychwyn am fis cyn IVF ac wedyn yn sgipio dosau i dymchwel y broses aeddfedu ac ovoli
- Mae rhoi cyffuriau GnRH yn is neu ar gyfer llai o ddiwrnodau
- Cychwyn triniaeth GnRH lawer yn hwyrach nag arfer
- Dechrau ac yna stopio'r pigiadau GnRH ar wahanol gyfnodau
- Ychwanegu hormonau ychwanegol at y driniaeth
Yn ystod y cyfnod hwn, bydd y meddyg yn defnyddio profion gwaed a uwchsain i asesu a rheoli'r datblygiad ffologol yn well.
Ffynonellau:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategaethau ar gyfer Rheoleiddio Pituitary i Optimize Canlyniad IVF / ICSI mewn Ymatebwyr Owaraidd Gwael." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "agonists rhyddhau hormonau Gonadotropin: Expanding vistas." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.