Eich Canllaw Cwblhau i Gyfarpar NICU
Efallai mai'r rhan fwyaf bygythiol o gael babi yn NICU yw'r holl offer a gweithdrefnau anghyfarwydd yn yr uned gofal dwys newyddenedigol. Gall gweld eich babi wedi'i glymu i fyny i beiriannau a gorchuddio â gwifrau yn ofnus, ond mae'r offer i gyd i helpu'ch babi i fynd yn dda.
Gall offer NICU wasanaethu llawer o wahanol ddibenion o fonitro iechyd a'ch hesgyrn preemie i gefnogi eu hanadlu.
Un o'r rhai sy'n cael eu holi amlaf yw ECMO, felly cyn i ni edrych ar offer a gweithdrefnau NICU eraill, gadewch i ni edrych ar ECMO.
Beth yw ECMO?
Mae ECMO yn fyrfyriad sy'n achosi ocsigeniad bilen extracorporeol. Peiriant ECMO yw peiriant sy'n cymryd gwaed oddi wrth y corff, sy'n ei ocsigenio gan ddefnyddio ysgyfaint artiffisial ac mae'n pympiau yn ôl i'r corff gan ddefnyddio calon artiffisial. Mae ECMO yn debyg i beiriant osgoi calon / ysgyfaint a ddefnyddir mewn llawdriniaeth ar y galon agored ond gellir ei ddefnyddio am gyfnod hirach.
Yn fwy penodol, mae ECMO yn chwythu'r gwaed gydag ocsigen ac yn tynnu carbon deuocsid, cynnyrch gwastraff o anadliad. Yn ogystal, gall ECMO ddarparu cefnogaeth pwysedd gwaed. Er y gellir defnyddio peiriannau cefnogol cardiopwlmon llawn neu beiriannau "calon-ysgyfaint" yn unig am ychydig oriau yn yr ystafell weithredu, gellir defnyddio ECMO am gyfnod hwy mewn lleoliadau y tu allan i'r ystafell weithredu fel yr NICU.
Dyma gydrannau ECMO:
- Tiwbiau cylchdaith
- Oxygenator y bilen
- Cathetrau penodol sy'n dychwelyd gwaed i'r system venous neu'r system arterial
- Pwmp centrifug neu rwber
- Cyfnewidydd Gwres
Pwy sydd Angen ECMO?
Mae ECMO yn driniaeth gymhleth, felly fe'i defnyddir yn unig ar gyfer babanod sy'n sâl iawn ac mae'n debyg y byddant yn marw hebddo. Gall ECMO gael ei ystyried ar gyfer babanod gyda:
- Syndrom dyhead Meconiwm
- Gorbwysedd trawiadol y baban newydd-anedig (PPHN)
- Syndrom trallod anadlu difrifol
- Haint neu niwmonia sy'n bygwth bywyd
Gall ECMO hefyd gael ei ddefnyddio ar gyfer unrhyw gyflwr difrifol sy'n achosi galon neu ysgyfaint babi i roi'r gorau i weithio'n dda. Oherwydd y gellir defnyddio ECMO yn unig am hyd at ychydig wythnosau, fe'i defnyddir yn unig i gleifion y disgwylir iddynt adennill ar ôl triniaeth neu lawdriniaeth.
Sut mae ECMO yn Gweithio?
I ddechrau triniaeth ECMO, bydd meddygon yn gosod tiwbiau hir o'r enw cathetrau i bibellau gwaed babi. Mae'n bosibl y bydd y cathetrau'n mynd trwy doriad bach yn gwddf y baban neu yn y groen a byddant yn teithio i'r llongau mawr ger galon y babi.
Unwaith y bydd y cathetrau yn eu lle, bydd meddygon yn eu rhwystro i fyny at y tiwbiau peiriant ECMO, a fydd eisoes yn cael eu llenwi â gwaed rhoddwr. Pan gaiff y peiriant ECMO ei droi ymlaen, bydd yn draenio gwaed o'r babi, ei bwmpio trwy bilen sy'n ychwanegu ocsigen ac yn tynnu carbon deuocsid ac yn dychwelyd y gwaed ocsigen i'r babi.
Beth yw Risgiau ECMO?
Oherwydd bod yna nifer o risgiau sy'n gysylltiedig â ECMO, dim ond mewn babanod sydd mor sâl y gallant farw heb driniaeth. Mae'r risgiau'n cynnwys:
- Gwaedu: Defnyddir Heparin, sy'n dannedd gwaed, i atal clotiau gwaed yn ystod triniaeth ECMO. Gall heparin achosi gwaedu o'r lle y caiff y tiwbiau eu mewnosod neu mewn rhannau eraill o'r corff.
- Heintiau: Unrhyw amser y mae gwrthrych tramor, fel cathetr ECMO, yn cael ei roi i'r corff, gall achosi heintiad.
- Hemorrhage mewnfudrigol (IVH): Mae gwaedu i'r ymennydd yn gymhlethdod difrifol o driniaeth ECMO.
- Clotiau gwaed: Gall clotiau gwaed bach ffurfio yn y tiwbiau ECMO. Gall y clotiau hyn deithio drwy'r llif gwaed ac achosi anaf neu hyd yn oed farwolaeth.
- Trallwysiadau gwaed: Efallai y bydd angen trallwysiadau gwaed yn aml pan fo babi ar ECMO. Er bod y cyflenwad gwaed yn ddiogel iawn, mae risg bob amser o glefyd rhag gwaed rhoddwr.
Offer Resbiradol Arall yn NICU
Yn ogystal â ECMO, fe allech chi ddod ar draws offer anadlol arall yn NICU.
Efallai y bydd angen help ar fabanod yn NICU i anadlu neu i gadw eu gwaed yn ocsigen. Gall offer anadlu yn NICU gynnwys:
- Cannulas nasal: Gall cannula trwynol gyfres o brwynau trwynol bach ddarparu crynodiad uwch o ocsigen nag aer ystafell. Gallant hefyd ddarparu awyrgylch ar lif uwch, sy'n helpu i gadw'r llwybrau anadlu yn agored ac annog babanod i anadlu ar eu pen eu hunain.
- CPAP: Mae pwysau llwybr awyr cadarnhaol parhaol, neu CPAP , yn fasg neu set arbennig o brawf trwynol yn cael eu gosod yn gadarn ar drwyn y baban i ergyd yn gyson. Mae'r pwysedd cyson yn annog llwybrau awyr agored ac yn atgoffa babanod i anadlu, a gellir defnyddio crynodiadau uwch o ocsigen.
- Awyryddion: Os caiff babi ei roi ar awyren , yna defnyddir gweithdrefn a elwir yn intubation i osod tiwb arbennig o'r enw tiwb endotracheal yn y llwybr anadlu trwy'r geg neu'r trwyn. Yr awyren neu'r anadlydd yw'r peiriant sy'n darparu anadlu i fabanod na all anadlu ar eu pen eu hunain neu nad ydynt yn anadlu'n dda.
Offer Monitro ar gyfer Preemies
Yn ychwanegol at offer anadlol, caiff babanod mewn meithrinfeydd gofal arbennig eu monitro'n barhaus i sicrhau eu bod yn iach. Mae'r monitro a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys:
- Monitro cardiaidd: Mae'r rhain yn defnyddio sticeri ar y frest sy'n gysylltiedig â gwifrau (a elwir yn arweinyddion) sy'n ymuno â monitor i sicrhau bod calon y baban yn curo ar y cyflymder cywir a chyda'r rhythm cywir.
- Monitro anadlol: Yn aml yn rhan o'r monitro cardiaidd, mae'r defnyddiau hyn yn arwain at fonitro cyfradd anadlu babanod a phatrwm.
- Ocsetryddion Pulse: Mae'r rhain yn lapio o amgylch arddwrn neu droed eich babi ac mae ganddynt golau coch sy'n monitro faint o ocsigen yn y gwaed.
IV Offer ar gyfer Preemies
Efallai eich bod yn gyfarwydd â IVs, neu diwbiau tenau sy'n mynd i mewn i'r gwythiennau i ganiatáu i staff rannu hylifau neu feddyginiaethau yn uniongyrchol i'r gwythiennau. Fel rhan o weithdrefnau rheolaidd NICU, efallai y bydd gan fabanod yn NICU sawl math o linellau IV:
- IVau perifferol: Dyma'r IVs "rheolaidd" sy'n mynd i mewn i wythïen ar gyfer meddyginiaethau neu hylifau. Efallai y bydd IVau ymylol yn nhraed, dwylo, breichiau, neu sathion babanod cynamserol . Er bod IVau croen yn edrych yn frawychus i rieni, maent yn gyffredin iawn yn NICU gan nad yw babanod cynamserol bob amser yn cael gwythiennau da ar gyfer IVs yn eu dwylo a'u traed.
- Llinellau PICC: Mae cathetrau canolog a fewnosodwyd yn ddigymell, neu linellau PICC ar gyfer byr, yn edrych fel IVs rheolaidd. Mae ganddynt gathetrau hwy, neu tiwbiau, na IVs rheolaidd, ac maent yn teithio drwy'r wythïen i'r gwythiennau mawr sy'n wag i'r galon. Mewnosod y llinellau hyn yw un o'r gweithdrefnau y mae babanod NICU yn eu cyflawni yn gyffredin.
- Cathetrau Umbilical: Mae'r rhain yn cael eu mewnosod yn y stwmp llinyn ymbarel ac yn teithio i'r gwythiennau mawr a'r rhydwelïau ger y galon. Gellid gosod llinellau anhyblygol i rydweli yn y llinyn anafail, yn wythïen yn y llinyn ymbarel, neu'r ddau, i ganiatáu gweinyddu hylif a meddyginiaeth, monitro pwysedd gwaed, samplu gwaed di-boen, a gweithdrefnau eraill.
Offer Eraill yn NICU
Tra yn NICU, efallai y bydd angen cyfarpar ychwanegol ar eich babi hefyd.
- Tiwbiau bwydo: Mae tiwb bwydo'n teithio o'r geg (OG orogastrig o'r enw) neu o'r trwyn (NG nasogastric) i'r stumog. Mae babanod sy'n rhy sâl neu'n wan i'w fwyta o'r fron neu o botel yn cael bwyd drwy'r tiwbiau hyn. Mae gosod y tiwbiau a rhoi bwydo drwyddynt yn weithdrefnau cyffredin ymhlith babanod cynamserol.
- Tanwydd: Mae babanod cynamserus yn cael trafferth cadw eu hunain yn gynnes, felly defnyddir deoryddion i ddarparu lle cynnes i'r babi orffwys. Mae chwistrellwyr croen yn mesur tymheredd y babi yn gyson, felly nid yw ef neu hi yn rhy gynnes neu'n rhy oer.
- Ffototherapi: Mae gweddillion yn fwy tebygol o gael problemau gan glefyd glefyd. Mae goleuadau ffototherapi, a elwir hefyd yn oleuadau bili, yn oleuadau arbennig sy'n helpu corff y babi i dorri i lawr bilirubin , y cemegyn sy'n achosi clefyd melyn .
Ffynonellau:
Academi Pediatrig America. "Lefelau Gofal Newyddenedigol" Pediatrigau 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Ysbyty Plant Pittsburgh. "Gweithdrefnau ac Offer yn NICU."
Gorllewin Ysbyty Plant. "Ein Staff NICU Gofalu". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/anatal/staff.
Plant Cincinnati. "Opsiynau Llawfeddygol: Oxygenation Membrane Extracorporol (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Mawrth o Dimes. "Geirfa: Offer NICU Cyffredin." Hydref 2008.
Sefydliad Nemours. "Pan fydd Eich Babi yn NICU."
Llyfrgell Feddygol Stanford School of Medicine, Stanford. "Cyflwyniad i ECMO ar gyfer Rhieni" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.