Risg sy'n gysylltiedig â gweithdrefn lawfeddygol gyffredin
Mae syndrom Asherman, sy'n nodweddu crafu yn y groth, yn amod sy'n gysylltiedig yn aml â gweithdrefn lawfeddygol gyffredin o'r enw dilatiad a curettage (D & C) . Gellir defnyddio'r D & C i gael gwared â meinwe gormodol ar gyfer nifer o resymau, gan gynnwys:
- I ddatrys gwaedu uterineidd annormal
- Pan gaiff meinwe ei gadw'n annormal fel y gall ddigwydd mewn menywod sydd â syndrom polycystic ofari (PCOS)
- I gael gwared ar feinwe na chafodd ei ddiarddel yn llwyr ar ôl cludo gadawedig, camarwain anghyflawn, na chyflenwi
Yn dilyn D & C, gall meinweoedd gwterog weithiau gadw atynt yn annormal a ffurfio adlyniadau. Mae ffibrosis, trwchus a chrafu meinwe gyswllt, hefyd yn gysylltiedig. Gan ddibynnu ar faint a difrifoldeb y crafiad, gall syndrom Asherman arwain at abortiad , anffrwythlondeb , poen a achosir gan waed wedi'i gipio, a chymhlethdodau obstetrig eraill.
Er mai D & C yw prif achos syndrom Asherman, gall cyflyrau eraill arwain at chraflu gwteri, gan gynnwys ymbelydredd pelfig a'r defnydd o ddyfeisiadau intrauterine (IUDs).
Symptomau Syndrom Asherman
Mae syndrom Asherman yn aml yn achosi unrhyw symptomau rhag anhawster i feichio neu gynnal beichiogrwydd. Mae ffurfio adlyniadau a ffibrosis fel rheol yn lleihau llif y gwaed i'r groth. Pan fydd hyn yn digwydd, efallai y bydd gan rai menywod gyfnodau ysgafn iawn neu nad oes ganddynt gyfnodau (amenorrhea).
Os bydd rhwystrau yn datblygu, gallant achosi poen yn aml yn ystod yr oedolyn neu'r menstruedd.
Diagnosis o Syndrom Asherman
Mae'r safon aur ar gyfer diagnosis syndrom Asherman yn weithdrefn a elwir yn hysterosgopi lle mae cwmpas tenau, golau wedi'i fewnosod yn y fagina i archwilio'r serfics a'r gwter. Gall meddygon hefyd orchymyn pelydrau-X, uwchsain trawsffiniol a biopsi i werthuso difrifoldeb a maint y crafiadau ac i helpu i benderfynu ar y driniaeth.
Ffactorau Risg a Chanlyniadau
Mae'r risg o syndrom Asherman yn aml yn gysylltiedig â nifer y gweithdrefnau D & C y mae menyw yn mynd rhagddynt. Yn ôl ymchwil, mae'r risg o Asherman yn cynyddu o 14 y cant ar ôl un neu ddau D & C i 32 y cant ar ôl tri. Gall ffactorau eraill gynyddu'r anghysbell o ddatblygu Asherman's:
- A D a C yn dilyn camarwain colli (risg 30 y cant)
- Perfformiodd D & C un i bedair wythnos ar ôl ei gyflwyno (risg 25 y cant)
Gall creithiau a chludiadau atal beichiogrwydd trwy gyfyngu ar lif y gwaed a maeth i'r ffetws sy'n datblygu. O ganlyniad, mae gan ferched â gludiadau gwterog rywle o siawns o ddiffyg gloch o 40 y cant i 80 y cant ac un o bob pedwar risg o enedigaeth cynamserol. Os bydd achosion difrifol, gall creithiau arwain at feichiogrwydd ectopig o ddifrif (beichiogrwydd tiwbol) .
Trin Syndrom Asherman
Gall y gwaith o gael gwared â llawfeddygol adlyniadau wella'n sylweddol y posibilrwydd o gael beichiogrwydd llwyddiannus. Gyda'r hyn a ddywedir, gall fod yn weithdrefn dechnegol anodd ac mae angen ei berfformio gyda gofal i atal creithiau ychwanegol rhag cael eu ffurfio. Fel arfer mae gorsosgopi yn gysylltiedig. Gellid defnyddio laparosgopi (y cyfeirir ato fel llawdriniaeth twll allweddol yn aml) mewn achosion mwy cymhleth hefyd.
Ar ôl y feddygfa, bydd rhai meddygon yn argymell lleoli balŵn intrauterine i gadw meinweoedd rhag glynu at ei gilydd. Gellir rhagnodi estrogen llafar hefyd i helpu i ysgogi adfywio meinwe gwterog a hyrwyddo iachau.
> Ffynhonnell:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Rheoli syndrom Asherman: adolygiad o lenyddiaeth." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.