Trosolwg
Mae reflux gastroesophageal yn un o'r problemau mwyaf cyffredin, camddealltwriaeth, ac anodd i'w trin sydd â babanod cynamserol. Bydd llawer o fabanod cynamserol yn tyfu mwy na reflux erbyn iddynt adael yr NICU , ond bydd angen triniaeth hirdymor ar fabanod eraill.
Gwahaniaeth rhwng GERD a Reflux
Mewn reflux gastroesophageal , neu reflux am fyr, mae cynnwys y stumog yn dod allan o'r stumog ac i'r esoffagws.
Pan fydd babi yn cael adlif, gall y llaeth aros yn yr esoffagws neu gall y babi ysgubo. Nid yw'r rhan fwyaf o achosion yn achosi unrhyw broblemau, a bydd babanod fel arfer yn mynd heibio iddo erbyn eu pen-blwydd cyntaf.
Pan fydd adlif yn ddifrifol ac yn achosi problemau, gelwir hyn yn glefyd reflux gastroesophageal , neu GERD . Mae llawer o fabanod cynamserol yn dioddef o GERD sy'n achosi problemau trwy gydol y flwyddyn gyntaf o fywyd, ac weithiau y tu hwnt.
Tymor arall y gall rhieni ei glywed yw "reflux asid". Mae hyn yn digwydd pan fo'r bwyd neu'r llaeth sy'n dod yn ôl i'r esoffagws yn asidig. Mae reflux asid yn achosi llosg y galon mewn plant ac oedolion, ond nid yw babanod fel arfer yn cael reflux asid gan fod bwydydd llaeth yn aml yn niwtraleiddio asidau stumog.
Symptomau
Gall adlif babanod difrifol achosi nifer o broblemau, yn enwedig mewn babanod a anwyd yn gynamserol ac sydd â phroblemau iechyd eraill rhag prematuredd. Mae symptomau GERD mewn babanod yn cynnwys:
- Irritability: Gall babanod sydd â reflux ymddangos yn ffyrnig neu'n anniddig, yn enwedig ar ôl bwydo. Efallai eu bod yn ymddangos mewn poen â chynnwys y stumog yn wag i mewn i'r esoffagws ac mae naill ai'n cael eu llyncu neu eu daflu.
- Bwydo anoddefiad: Mae bwydo anoddefiad yn symptom cyffredin o GERD. Efallai y bydd angen i rai babanod ddefnyddio fformiwla arbennig sydd eisoes wedi'i dreulio'n rhannol, i helpu eu cyrff i dreulio'n gyflymach ac atal y llaeth sy'n dal i ben rhag dod yn ôl o'r stumog.
- Enillion pwysau gwael: Mae babanod cynamserol yn NICU yn cael bwyd penodol o laeth a gyfrifir i sicrhau pwysau da. Yn y cartref, fodd bynnag, gall babanod â reflux difrifol wrthod bwydo neu gymryd symiau llai os ydynt mewn poen.
- Problemau yr ysgyfaint cronig: gall GERD wneud clefyd cronig yr ysgyfaint yn waeth, neu gall achosi problemau ysgyfaint cronig. Pan fydd bwyd yn aml yn aflonyddu yn yr esoffagws, weithiau mae'n bosib bod rhywfaint o'r bwyd yn cael ei anadlu i'r ysgyfaint. Mae hyn yn amharu ar feinwe'r ysgyfaint ac efallai y bydd yn achosi llid neu peswch.
- Digwyddiadau cardiorespiradur: Mewn ychydig o fabanod, gall reflux difrifol achosi afiechyd neu bradycardia. Mae llawer o staff NICU yn amcangyfrif nifer y cyfnodau apneic neu bradycardig a achosir gan reflux, ac mae nifer o astudiaethau wedi dangos nad oes gan y mwyafrif helaeth o fabanod sydd â reflux fwy o apnea neu bradycardia na babanod hebddo.
Diagnosis
Mae'r rhan fwyaf o'r amser, GERD a reflux mewn babanod yn cael eu diagnosio trwy arholiad a gan rieni a nyrsys arsylwi symptomau yn unig. Nid oes angen profion helaeth fel arfer.
Triniaeth
Gall trin GERD mewn babanod fod yn rhwystredig iawn i rieni a meddygon fel ei gilydd. Er bod nifer o opsiynau trin gwahanol, nid oes neb yn berffaith nac yn gweithio i bob babi.
- Amynedd: Bydd llawer o fabanod cynamserol yn tyfu mwy o adlif erbyn iddynt adael yr NICU. Wrth i fabanod dyfu, mae eu stumogau yn ymestyn ac yn gallu dal mwy o fwyd, ac mae'r corff yn gallu treulio bwyd yn gyflym ac yn fwy effeithlon. Er y gall fod yn anodd ar deuluoedd ymagwedd "aros-i-weld", dyma'r ffordd orau o weithredu.
- Lleoliad stumog neu ochr: Mae astudiaethau wedi dangos y gall rhoi babanod ar eu clychau neu ar yr ochr chwith ar ôl bwydo leihau nifer y digwyddiadau adlif. Yn anffodus, nid yw'r math hwn o leoliad yn ymarferol wrth i fabanod fynd yn nes at fynd adref, gan fod cysgu'r bol yn cynyddu'r risg o SIDS.
- Gosodiad uchel: Gall cadw baban yn union ar ôl bwydydd helpu i leihau symptomau. Er bod gan rai babanod fwy o ddigwyddiadau adlif os ydynt wedi'u lleoli yn unionsyth, efallai y bydd ganddynt lai o symptomau o'r digwyddiadau hyn os ydynt yn cael eu dal yn unionsyth ar ôl porthiant neu eu gosod mewn sefyllfa lled-ail-lenwi. Rhaid bob amser i wylio babanod ifanc mewn sefyllfa wedi'i lleddfu i osgoi llwybrau anadlu wedi'i guddio.
- Porthion wedi'u gwaethygu: Gall asiantau gwyrdd eu hychwanegu at lamin y fron neu gall fformiwla weithiau helpu llaeth i aros yn y stumog. Er y gall grawnfwyd reis neu drwchwyr eraill sy'n ychwanegu at laeth leihau chwydu, nid ydynt yn lleihau'r nifer o ddigwyddiadau reflux yn gyffredinol.
- Meddyginiaeth: Mae meddyginiaethau i drin reflux yn rhai o'r meddyginiaethau mwyaf cyffredin yn NICU, ond mae nifer fawr o astudiaethau'n dangos nad yw'r meddyginiaethau hyn yn gweithio ac mae ganddynt sgîl-effeithiau niweidiol. Gall Metoclopramide (Reglan) achosi problemau symud difrifol, ac mae ranitidine (Zantac) wedi bod yn gysylltiedig â enterocolitis necrotizing (NEC) mewn preemies â systemau anadlu digestig. Er bod y ddau feddyginiaeth yn gyffredin yn NICU, nid yw'r naill a'r llall yn effeithiol iawn yn erbyn reflux, yn enwedig mewn preemau ifanc iawn. Darllenwch fwy am Trin Reflux in Babanod.
Ymdopi
Tra bod eich babi yn dal i fod yn NICU, ceisiwch fod yn amyneddgar a chaniatáu iddo ef / hi dyfu. Amynedd ac amser yw'r ciwrau gorau yn y rhan fwyaf o fabanod cynamserol.
Os yw'ch babi yn agosáu at ei ryddhau ac mae'n dal i gael llawer o reflux, siaradwch â meddyg eich babi ynghylch a oes angen triniaeth arno. Os yw'ch babi yn hapus ac yn tyfu yn dda, yna gall eich meddyginiaethau syml eich cartref fod yn angenrheidiol.
Os yw'ch babi yn ymddangos mewn poen, nid yw'n tyfu'n dda, neu'n gwrthod bwyd, yna siaradwch â meddyg eich babi am ddatblygu cynllun triniaeth. Gall gymryd amser i daro ar y cyfuniad cywir o swyddi, meddyginiaethau, a fformiwla i helpu eich babi, felly mae dyfalbarhad yn allweddol.
Os yw eich babi yn un o'r babanod prin sydd â apnoea sy'n gysylltiedig â reflux, efallai y bydd angen i chi fynd â monitor apnoes adref i gadw'ch babi yn ddiogel. Defnyddir monitorau apnoea pan fydd babi yn cysgu a bydd yn larwm os bydd babi yn atal anadlu neu â bradycardia.
Ffynonellau:
Clark, R a Spitzer, A. "Mae Amynedd yn Rinwedd i Reoli Reflux Gastroesophageal." Pediatregs Hydref 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., a Hibbs, M. "Nodweddion Digwyddiadau Cardiorespiradur Yn dilyn Adlif Gastroesophageal (GER) mewn Babanod Preterm." Cylchgronau Perinatoleg Hydref 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Lleihau Adlif Gastroesophageal mewn Babanod Cyn-Dymor." Datblygiadau mewn Gofal Newyddenedigol Mehefin 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., a Szajewska, H. "Effaith Ymyriadau Bwydo â Thwymo ar Reiflu Gastroesphageal mewn Babanod: Adolygiad Systematig a Meta-ddadansoddi Treialon Rheoledig". Pediatreg Rhagfyr 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., a Cotten, C. "Defnydd o Feddyginiaethau ar gyfer Adlif Gastroesophageal ar Rhyddhau Ymhlith Babanod Pwysau Geni Anhygoel Isel." Pediatregs Ionawr 2008: 121, 22-29.