Yr hyn y dylech ei wybod am arwyddion gwreiddiol
Pan fyddwch chi'n cael babi yn NICU, byddwch chi'n rhy gyfarwydd â symffoni seiniau sy'n cyd-fynd â'r amgylchedd hwn. Mae'n anodd peidio â bod yn ddibynnol ac yn bron yn obsesiwn â'r monitor gan mai dyna'r un cyson yn NICU. Mae'n debyg y dywedwyd wrthych chi mewn iaith newyddenedigol , beth yw "Brady" a beth sy'n "ddiddymu" a gall fod hyd yn oed wedi dechrau cyfeirio atynt fel "episodau." Ond yn wir yn gwybod a deall y "beth" a "pham" gall yr holl wifrau a'r monitor helpu i roi eich meddwl yn gyflym.
Bydd pob babi mewn uned gofal dwys newyddenedigol yn cael ei fonitro ar rywbeth o'r enw monitor cardiopulmonar. Yn y bôn, mae hon yn system sy'n cynnwys gwifrau gydag electrodau sy'n glynu wrth y babi; dau ar y naill ochr i'r brest, ac un ar yr abdomen isaf neu ar goes. Mae'r electrodau hyn ynghlwm wrth wifrau a chanfod pob gweithgaredd y galon a'i drosglwyddo i'r monitor lle caiff ei gofnodi a'i arddangos fel tonffurf ar y sgrin.
Mae'r system hefyd yn mesur cyfradd resbiradol y babi, (pa mor gyflym yw'r anadlu) y gallu i gofnodi'r dirlawnder ocsigen (O2 eistedd) o fewn y gwaed, (wedi'i fesur gan sganiwr sydd naill ai ynghlwm wrth y llaw neu'r traed) a hefyd mesur pwysedd gwaed y babi; naill ai trwy gyfrwng darllen neu mewn amser real yn darllen trwy'r rhydweli yn yr arddwrn umbilicus, (UAC) neu droed. Mae darllen arterial yn cael ei gyfieithu i ffurf tonnau y gellir ei weld ar y monitor.
Fel rheol, defnyddir y darlleniad hwn o bwysedd gwaed parhaus ar ddechrau aros NICU ac mewn amodau mwy beirniadol.
Pwysedd gwaed
Caiff pwysedd gwaed ei fesur mewn dau rif, systolig a diastolig. Systolic yw'r pwysau pan fydd y galon yn contractio ac yn diastolig yn bwysau pan fo'r galon yn ymlacio.
Mae pwysedd gwaed arferol babi cynamserol yn amrywio yn dibynnu ar oedran ystumiol. Yn nodweddiadol yn NICU, rydym am i'r canolrif pwysedd gwaed (y rhif canol) sy'n cael ei fesur rhwng y systolig a'r diastolig, fod o gwmpas oes ystadegol y babi.
Pwrpas monitro pwysedd gwaed mewn baban cynamserol yw sicrhau nad yw pwysedd gwaed y babi yn gostwng yn rhy isel. Mae pwysedd gwaed isel yn gyffredin mewn babi cyn hyn ar ôl ei eni, ond gellir ei achosi hefyd gan haint, gwaed neu golled hylif, a rhai meddyginiaethau. Gall codi pwysedd gwaed y babi fod mor syml â rhoi hylif ychwanegol gan IV sy'n cynyddu cyfaint gwaed y babi, sydd yn ei dro yn gwella swyddogaeth y galon. Gellir defnyddio meddyginiaethau o'r enw vasopresyddion hefyd. Y meddyginiaethau mwyaf cyffredin yw dopamin, dobutamin, ac epineffrîn. Mae'r meddyginiaethau hyn yn gweithio trwy gynyddu cyfradd y galon, cyfyngu pibellau gwaed, a chynyddu llif y gwaed i'r organau hanfodol.
Mae cyfradd y galon arferol ar gyfer baban cynamserol rhwng 120-160 o blychau y funud. Nid yw'n anghyffredin gweld cyfradd calon y babi yn neidio hyd at 200 pan fyddant yn aflonyddu, yn newynog neu'n ofidus. Mae cyfradd anadlu arferol preemie rhwng 30-60 anadl y funud.
Mae gwerthoedd arferol dirlawnder ocsigen hefyd yn amrywio yn seiliedig ar oedran y baban. Gall cyfradd y galon gynyddol gyson fod yn arwydd o anemia, gostyngiad mewn celloedd gwaed coch (mae celloedd coch y gwaed yn cario ocsigen i organau hanfodol y corff).
Mae gan y monitor baramedrau sy'n destun larwm os yw'r niferoedd yn disgyn isod neu'n uwch na'r hyn a ddisgwylir. Nid yw'n anghyffredin i gael larymau ffug pan fydd y babi yn symud, neu os yw'r electrodau'n cael eu gwahanu. Mae'n bwysig eich bod chi'n arfer edrych ar eich babi a chydnabod lliw a symudiadau croen eich preemie, a phryd y maent yn ei wneud ac nad ydynt yn cyd-fynd â larymau monitro a tonffurfiau.
Beth yw Bradycardia a Pam Mae'n Digwydd?
Bradycardia yw arafu'r galon. Pan fydd calon baban yn dechrau arafu, mae llai o lif y gwaed i'r ysgyfaint ac mae ocsigen i'r meinweoedd yn disgyn. Mae Bradycardia mewn babi cynamserol yn cael ei ddiffinio fel cyfradd y galon sy'n is na 100 o frasterau bob munud. Mae Bradycardia yn rhan arferol ddisgwyliedig o prematurity oherwydd bod y system nerfol yn anaeddfed. Caiff y galon ei reoleiddio gan ran o'r system nerfol o'r enw y system nerfol awtomatig (ANS). Yn y rhan fwyaf o sefyllfaoedd, nid ydym yn ymwybodol o weithrediadau'r ANS oherwydd ei fod yn gweithredu mewn ffordd anferthol, adfyfyriol ac y tu allan i'n rheolaeth ymwybodol.
Mae'r ANS wedi'i rannu'n system nerfus gydymdeimladol a'r system nerfol parasympathetic. Mae'r system nerfol gydymdeimladol yn defnyddio'r ymladd neu ymateb hedfan ac yn cynyddu'r pwysedd gwaed, ac mae'r galon yn curo'n gyflymach. Mae'r system nerfol parasympathetic yn gweithio i arbed ynni a lleihau pwysedd gwaed ac mae'r galon yn curo'n arafach. Mewn system nerfol aeddfed, mae'r rhain yn gweithio mewn cadernid, gan ganiatáu i'r gyfradd resbiradol a'r pwysedd gwaed fod yn gymharol sefydlog. Mewn babi cynamserol, mae'r system nerfol yn anaeddfat, ac felly, gall y systemau hyn fynd allan o rythm gan achosi anghysondebau a all arwain at fradycardia.
Gall babanod cynamserol gael sbardunau sy'n achosi iddynt gael episodau o bradycardia. Gall symbyliad syml, bwyta, mewnosod tiwb bwydo, a gall reflux ysgogi preemia i gael pennod o bradycardia. Bydd dibynnu ar achos y Brady yn dibynnu ar yr ymyriad. Gall bradycardia preemia arferol hunan-ddatrys weithiau pan fydd y system nerfol yn cael ei sbarduno i glymu i mewn. Os na fydd hyn yn digwydd, bydd angen ysgogi'r babi, naill ai trwy gyffyrddiad ysgafn neu flick egnïol o droed neu rwbio'r cefn. Mewn rhai sefyllfaoedd, bydd angen ocsigen ar y babi neu gynnydd mewn ocsigen. Mae caffein yn feddyginiaeth a ddefnyddir os yw'r afalwas yn achosi bradycardia (seibiant mewn anadlu). Weithiau mae Brady yn arwyddion rhybuddio y gallai rhywbeth fod yn anghywir yn feddygol fel haint. Yn y rhan fwyaf o achosion, wrth i'r babi dyfu ac mae'r system nerfol yn aeddfedu, byddant yn tyfu allan ohoni.
Beth yw Apnea?
Mae apnea nofio yn dymor am absenoldeb anadlu neu seibiant mewn anadlu ac mae'n eithaf cyffredin mewn babanod cynamserol. Po fwyaf cynharach y babi, po fwyaf yw'r siawns y bydd apnea'n digwydd. Fel arfer mae apnea'r prematurity yn cael ei achosi gan system nerfol ganolog anaeddfed. Nid yw'r canolfannau sy'n rheoli anadlu wedi eu datblygu'n llawn a gallant fod yn annibynadwy. Fodd bynnag, gall rhesymau eraill gael eu sbarduno gan resymau eraill a gallant nodi:
- Y gall y babi fod yn cael haint.
- Gwaedu neu ddifrod meinwe yn yr ymennydd.
- problemau gastroberfeddol megis adlif. (Pan fo'r cynnwys stumog yn symud yn ôl i'r esoffagws.)
- Mae lefelau cemegol yn rhy isel neu'n rhy uchel yn y corff, fel glwcos neu galsiwm.
- Ysgogi adweithiau sy'n gallu sbarduno apnoea fel tiwbiau bwydo neu sugno, a thymheredd ansefydlog.
Pan fydd apnoea'n digwydd, gall symbyliad trwy rwbio'r cefn neu'r droed helpu i atgoffa'r babi i ddechrau anadlu eto. Bydd y rhan fwyaf o fabanod cynamserol yn fwy na chymhlethdodau prematurity fel arfer erbyn iddynt gyrraedd 36 wythnos o ystumio. Nid yw'r seibiannau byr yn niweidiol i'r preemie ond os byddant yn digwydd yn aml, bydd y babi yn cael ei roi ar feddyginiaeth (fel arfer caffein) i helpu i ysgogi'r system nerfol ganolog.
Mae'r monitorwyr yn rhan fawr o'r NICU wrth iddynt arddangos gwybodaeth barhaus am arwyddion hanfodol y babi. Gall yr holl glychau a phytiau fod yn anhygoel iawn ar y dechrau. Ond mae gwybod beth yw pob larwm a beth mae'n ei olygu yw eich helpu i deimlo'n fwy cyfforddus gyda'ch babi. Mae'r monitro'n aml yn dod yn ffynhonnell wybodaeth werthfawr iawn i rieni, ac efallai y byddai'n anodd addasu i'w absenoldeb mewn gwirionedd pan fyddwch chi'n cael eich rhyddhau gartref. Gall fod yn gyffrous iawn ac yn frawychus ar yr un pryd i gael babi di-wifr, di-wifr.
> Ffynonellau:
> Apnoea a Bradycardia. (nd). Wedi'i gasglu o http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Anhwylderau pwysedd gwaed - newydd-anedig: Llawlyfr llawlyfr newyddenedigol - Yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol, Victoria, Awstralia. (nd). Wedi'i gasglu o http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Mae pwysedd gwaed yn amrywio mewn babanod cynamserol. I. Yr oriau cyntaf o fywyd. - PubMed - NCBI. (nd). Wedi'i gasglu o http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemioleg Datrysiad Apneaw a Bradycardia mewn Babanod Cynamserol. (nd). Wedi'i gasglu o http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Gorbwysedd Newyddenedigol. (nd). Wedi'i gasglu o http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Monitro Newyddenedigol, Haen Ychwanegol Gofal - RT: Ar gyfer Gwneuthurwyr Penderfyniadau mewn Gofal Resbiradol. (nd). Wedi'i gasglu o http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Pan fydd eich Babi yn NICU. (nd). Wedi'i gasglu o http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html