Hatching a IVF Cynorthwyol: Risgiau, Buddion Posibl

Y Theori Tu ôl i Hatchio a Gynorthwyir a P'un a yw'n Hawl i Chi

Mae deor a gynorthwyir yn dechnoleg atgenhedlu a gynorthwyir a ddefnyddir weithiau ar y cyd â thriniaeth IVF confensiynol. Credir bod deor a gynorthwyir o bosibl yn helpu gyda'r ymgorffori embryo ac mae'n fwy tebygol o gael ei argymell pan fydd methiant IVF heb ei esbonio wedi ei ailadrodd neu ar gyfer cleifion â phroblemau gwael.

Er bod rhai clinigau'n defnyddio deor a gynorthwyir yn rheolaidd, nid yw Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Atgenhedlu (ASRM) yn argymell hyn. Mae hyn oherwydd nad yw deor wedi'i gynorthwyo wedi cael ei ddangos i wella cyfraddau genedigaeth byw. Yn ogystal, fel gydag unrhyw dechnoleg atgenhedlu, mae costau a risgiau ychwanegol i ddefnyddio deor â chymorth.

A yw'ch meddyg wedi argymell bod deor wedi'i gynorthwyo i chi? Dyma beth sydd angen i chi ei wybod.

Sut mae Embryos Hatch?

I ddeall deor a gynorthwyir, yn gyntaf, byddai'n helpu i ddeu deori naturiol embryo.

Cyn i chi gael embryo, byddwch chi'n dechrau gydag oocyte , neu wy. Mae gan yr oocyte gregyn protein sy'n ei gwmpasu o'r enw pellucida. Mae gan y rhanbarth pellucida lawer o rolau mewn datblygiad embryo, ac mae'r swyddogaethau hyn yn newid wrth i'r embryo dyfu.

Cyn i'r wy ddod yn embryo, mae'r ardal pellucida yn ffoi â chelloedd sberm. Dyma ddechrau'r broses ffrwythloni. Unwaith y bydd un cell sberm yn treiddio'r gragen ac yn ffrwythloni'r wy, mae'r ardal pellucida yn caledu. Mae hyn yn atal mwy o gelloedd sberm rhag mynd i mewn i'r zygote nawr-ffrwythlon.

Mae'r gragen caled hefyd yn helpu i atal embryon rhag ymsefydlu'n gynnar yn y tiwbiau fallopaidd (a fyddai'n achosi beichiogrwydd ectopig ). Mae hefyd yn cadw'r nifer o gelloedd blastocyst gyda'i gilydd.

Gan fod y zygote yn teithio i lawr y tiwb cwympopaidd ac yn datblygu i mewn i'r cyfnod blastocysts, mae'r ardal pellucida yn ehangu ac yn dechrau denau ac yn dirywio. Tua pedair diwrnod o ddatblygiad, mae'r craciau zona pellucida yn agor ac mae'r blastocyst / embryo yn dod i'r amlwg, gan adael y tu ôl i'r gragen protein tenau. Dyma'r broses deor embryo.

O fewn ychydig ddyddiau o ddeor, mae'r mewnblaniadau blastocyst ei hun yn y endometriwm . Heb deor, ni all y blastocyst ymglannu ei hun i'r wal gwteri. Mae hyn yn golygu y byddai beichiogrwydd yn methu â digwydd.

Beth yw Hatching a Gynorthwyir?

Yn ystod triniaeth IVF , mae ffrwythloni yn digwydd yn y labordy. Ond gan fod unrhyw gwpl sydd wedi mynd trwy driniaeth IVF yn gwybod, mae cael embryo wedi'i ffrwythloni ddim yn gwarantu beichiogrwydd. Rhaid i'r embryo a drosglwyddir ymsefydlu ei hun i'r endometriwm a "glynu" ar gyfer beichiogrwydd.

Nid yw hyd at 85 y cant o embryonau a drosglwyddir yn "glynu". Mae yna ddamcaniaethau ar pam mae hyn yn digwydd, ac un o'r damcaniaethau hynny yw nad yw'r embryo yn dod yn briodol. Gall hyn ddigwydd oherwydd bod gan y embryo gragen anarferol o galed, neu oherwydd bod rhywbeth yn yr amgylchedd labordy (mae'r diwylliannau a ddefnyddir i gadw'r embryo yn fyw, cemegau cryopreservation, ac ati) wedi torri ar draws y broses deor yn artiffisial.

Bwriedir deor a gynorthwyir i ymestyn dros ba bynnag rwystrau sy'n atal deor a gwella'r groes o lwyddiant mewnblannu (a beichiogrwydd).

Dulliau Hatchio a Gynorthwyir: Sut y Gwnaed

Efallai y byddwch yn cymryd yn ganiataol bod deor a gynorthwyir bob amser yn golygu gwneud "egwyl" bach neu ddistryw yn y pellucida. Ond nid yw hynny mewn gwirionedd felly. Mae ychydig o ddulliau ar gael, ac mae pob labordy embryo yn ymdrin â hyn yn wahanol. Mae manteision ac anfanteision i bob ffordd, ac mae sgiliau'r technegydd yn bwysig:

O'r holl ddulliau, efallai mai deor a gynorthwyir gan laser yw'r rhai mwyaf diogel a mwyaf effeithiol. Fodd bynnag, nid yw pob labordy embryoleg wedi'i chyfarparu i gyflawni'r dechnoleg benodol hon. Defnyddir deor cemegol yn gyffredin. Gyda'r holl ddulliau hyn, gall lefel sgiliau a phrofiad yr embryolegydd wneud gwahaniaeth mawr.

Risgiau Hatsio a Gynorthwyir

Bydd unrhyw drin neu ymyrryd ag embryo yn golygu rhywfaint o risg. Un risg bosibl i deor a gynorthwyir yw y bydd yr embryo yn cael ei niweidio'n farwol. Gallai hyn ddigwydd cyn trosglwyddo embryo neu ar ôl. Yn y naill achos neu'r llall, ni fyddai beichiogrwydd yn arwain.

Ychydig yn eironig, risg arall o deor a gynorthwyir yw y bydd proses deor naturiol y embryo yn cael ei daflu ac ni fydd y embryo yn tynnu'n llwyr o'r ardal pellucida.

Risg arall o ddeor a gynorthwyir yw gefeillio, yn benodol gefeillio monocygotig. Mae efeilliaid monozygotig yn efeilliaid yr un fath, sy'n dod o un wy ac un sberm. Mae gefeillio eisoes wedi cynyddu yn ystod triniaeth IVF confensiynol, ac mae ymchwil wedi canfod bod deori yn gymorth i mi gynyddu'r risg hwnnw. Er bod pob beichiogrwydd lluosog yn peryglu risg, mae beichiogrwydd efenod monocygotig yn dod â risgiau hyd yn oed yn uwch i'r fam a'r babanod. Yn dal i fod, mae'r risg o gefeillio yn isel, yn digwydd llai na 1 y cant o'r amser.

Efallai eich bod yn meddwl a yw deor wedi'i gynorthwyo yn cynyddu'r risg o ddiffygion geni. Canfu astudiaeth fawr ôl-weithredol o dros oddeutu 35,000 o gylchoedd nad oedd y risg o anomaleddau cynhenid ​​yn cynyddu'n sylweddol gydag embryonau a gafodd eu trin â deor â chymorth, o'i gymharu â chylchoedd IVF lle na chynhaliwyd deor cynorthwyol.

A yw Hatching a Gynorthwyir yn Gwella Cyfraddau Llwyddiant IVF?

Y cwestiwn mawr, wrth gwrs, yw ei werth? A yw deor cynorthwyol yn eich helpu i fynd â babi gartref? Mae'r ateb ychydig yn gymhleth.

Mae adolygiad Cochrane ar deor a gynorthwyir - a oedd yn ystyried 31 astudiaeth, cyfanswm o 1,992 o feichiogrwydd a 5,728 o ferched - wedi canfod bod deor wedi'i gynorthwyo â chyfraddau beichiogrwydd clinigol ychydig yn well. Fodd bynnag, ni wnaeth cyfraddau geni byw wella.

Mae cyfraddau geni byw yn bwysicach i'w hystyried na'r gyfradd beichiogrwydd clinigol gan fod y nod mewn unrhyw driniaeth ffrwythlondeb yn mynd â babi adref - nid dim ond cael prawf beichiogrwydd cadarnhaol.

Yn anffodus, nid yw'r rhan fwyaf o'r ymchwil ar ddeor a gynorthwyir ond wedi adrodd am gyfraddau beichiogrwydd clinigol, ac nid cyfraddau geni byw. Nid oedd y rhai a oedd yn edrych ar gyfraddau geni byw yn dod o hyd i fantais. Rhaid gwneud mwy o ymchwil.

Canfu'r astudiaeth arall, pan gafodd deor gynorthwyol ei wneud ar embryonau "o ansawdd da", aeth cyfraddau beichiogrwydd i lawr. Roedd y canlyniadau'n amrywio yn ôl y grŵp oedran pan wnaed deor wedi'i gynorthwyo ar embryonau teg i ansawdd gwael. Byddai hyn yn awgrymu na fydd deor a gynorthwyir, nid yn unig, yn helpu'r rheiny sydd â prognosis da, ond gallai niweidio eu siawns o lwyddiant.

Pwy allai Fudd-dal o Hatching a Gynorthwyir?

Mae tystiolaeth y gall deor a gynorthwyir wella cyfraddau beichiogrwydd clinigol gyda chleifion sy'n:

Credid y gallai deor gynorthwyol werth rhoi cynnig ar gylchredau embryo wedi'u rhewi, ond efallai na fydd hyn yn wir. Mewn gwirionedd, canfu un astudiaeth y gallai deor a gynorthwyir mewn cylch embryo wedi'i rewi rywfaint o ostyngiad mewn genedigaeth o enedigaeth fyw.

Cost Hatchio a Gynorthwyir

Er gwaethaf argymhellion yr ASRM, sy'n cynghori yn erbyn defnydd rheolaidd o ddeor a gynorthwyir, mae rhai clinigau'n dal i gynnig hynny i bob claf. Yn y clinigau hyn, efallai y bydd y gost ar gyfer deor a gynorthwyir eisoes wedi'i "gynnwys" yn y ffi IVF gyffredinol .

Ar gyfer clinigau sy'n deorio â chymorth ychwanegol, gall y gost amrywio o $ 200 i $ 700, ar gyfartaledd. Mae yna hefyd ychydig o glinigau sy'n cynnig y dechnoleg ar gyfer "rhydd," os ydynt o'r farn y gallai fod o fudd.

Gair o Verywell

Wrth drafod triniaeth IVF, gall fod yn demtasiwn derbyn neu awydd i ddefnyddio pob "ychwanegu" technolegol posibl a gynigir. Mae'n ymddangos y byddai'n rhaid i fwy o help bob amser arwain at well siawns o lwyddiant. Ond nid yw mwy o amser yn golygu'n well.

Gan nad oes digon o dystiolaeth i ddangos deor a gynorthwyir yn gwella cyfraddau genedigaeth byw, mae'r ASRM yn argymell y defnydd o dechnoleg yn rheolaidd. Os yw'ch clinig yn defnyddio deor â chymorth gyda phob claf, siaradwch â'ch meddyg am pam maen nhw'n meddwl mai dyma'r gorau i chi. Gallwch droi'r dechnoleg i lawr.

Fodd bynnag, ar gyfer grwpiau cleifion penodol, efallai y bydd deor â chymorth yn fuddiol. Fel bob amser, siaradwch â'ch meddyg am eich sefyllfa bersonol.

> Ffynonellau:

> Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "Deor a gynorthwyir ar gysyniad cynorthwyol (gwrteithiad in vitro (IVF) a chwistrelliad sberm intracytoplasmig (ICSI)." Cochrane Database Syst Parch 2012 12 Rhagfyr; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5

> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Deor a gynorthwyir mewn atgenhedlu a gynorthwyir: cyflwr y celfyddyd. "J Cynorthwyo Reprod Genet. 2011 Chwefror; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Tach 2.

> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Risg o anomaleddau cynhenid ​​mawr ar ôl deor wedi'i gynorthwyo: dadansoddiad o ddata tair blynedd o'r gofrestrfa atgynhyrchu cenedlaethol a gynorthwyir yn Japan. "Fertil Steril. 2015 Gor; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Ebrill 29.

> Knudtson JF1, Methiant CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Deor a gynorthwyir a genedigaethau byw mewn trosglwyddiadau embryo wedi'u rhewi o'r cylch cyntaf. "Fertil Steril. 2017 Hyd; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Awst 30.

> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Effeithiolrwydd deor a gynorthwyir yn seiliedig ar ansawdd embryo mewn cylchoedd IVF gyda throsglwyddiadau ffres. " Ffrwythlondeb a Sterility . Medi 2016., Cyfrol 106, Rhifyn 3, Atodiad, Tudalen e314.