Mae polio yn afiechyd hynafol.
Er y credir bod yr epidemig polio modern cyntaf wedi digwydd yn 1887, pan adroddwyd ar 44 o achosion yn Stockholm, Sweden, roedd polio yn debygol o fod mor bell yn ôl â 1580 CC.
Mae math o enterovirws, polio fel arfer yn achosi heintiau heb symptomau neu symptomau ysgafn iawn, gan gynnwys twymyn isel a dolur gwddf.
Gall plant eraill ddatblygu symptomau polio mwy pryderus, fodd bynnag, gan gynnwys y rhai sydd â:
- Meningitis aseptig anhydradalaidd - mae twymyn isel a dolur gwddf â llygredd y gwddf, cefn, a / neu goesau, a synhwyrau cynyddol neu annormal, a all barhau am 2 i 10 diwrnod
- Polio parasitig - mae twymyn isel a dolur gwddf, ac yna 1 i 18 diwrnod yn ddiweddarach, gallant ddatblygu mwy o adweithiau tendon dwfn, poenau cyhyrau difrifol, a sbeimiau cyhyrau, gan ddilyn gostyngiadau tendon dwfn a pharasis flaccid. Mae gan rai o'r plant hyn wendid parhaol a pharasis ac mae polio parasitig yn angheuol mewn o leiaf 2 i 10% o achosion.
Cyrhaeddodd Polio ei uchafbwynt yn yr Unol Daleithiau yn 1952, pan oedd dros 21,000 o achosion o polio parasitig.
Mae'r Unol Daleithiau wedi bod yn ddi-bwlch ers 1979. Yr oedd yr achos diwethaf wedi bod ymhlith grŵp heb ei brechu o Amish mewn sawl gwladwr yn y Canolbarth.
Brechlynnau Polio
Wrth gwrs, datblygiad y brechlynnau polio cyntaf oedd yn atal yr epidemigau polio ar ôl 1952 a'n helpu ni i gael gwared â lledaeniad endemig polio.
Trwyddedwyd brechlyn Salk, brechlyn polio anweithredol, yn 1955. Dilynwyd hyn gan gyflwyno brechlyn Sabin gwreiddiol, brechlyn polio byw, llafar, yn 1961.
Roedd gan y ddau frechlyn polio eu cryfderau a'u gwendidau:
- mae brechlyn Sabin yn darparu imiwnedd gydol oes yn erbyn polio, gan gynnwys imiwnedd y coluddyn, a chwympio firws gwanhau (wedi eu haddasu) sy'n gallu helpu gydag imiwnedd cymunedol, ond yn anaml y gall y brechlyn achosi polio parasitig (VAPP) sy'n gysylltiedig â brechlyn a pholio sy'n deillio o frechlyn
- Mae'r brechlyn Salk yn darparu amddiffyniad gwych yn erbyn polio ar ôl tri dos, yn enwedig polio parasitig (nid yw imiwnedd y coluddyn mor dda er hynny), ac oherwydd nad brechlyn firws byw ydyw, ni all achosi polio paledig sy'n gysylltiedig â brechlyn na pholio sy'n deillio o frechlyn
Pan gyflwynwyd brechlyn polio llafar trivalent (wedi'i ddiogelu yn erbyn pob un o'r tair haen o'r firws polio) ym 1963, fe'i disodlwyd yn brechlyn Salk yn yr Unol Daleithiau.
Cyflwynwyd fersiwn well o'r brechlyn Salk yn 1987 ac fe aeth ymlaen i gymryd lle'r brechlyn polio llafar mewn llawer o wledydd datblygedig a oedd wedi dileu polio oherwydd pryderon ynghylch polio paraltig sy'n gysylltiedig â brechlyn (VAPP).
Pan edrychwch ar gryfderau'r brechlyn polio llafar, fodd bynnag, mae'n hawdd gweld pam ei fod yn cael ei ddefnyddio pan fyddwch yn dal i geisio cael rheolaeth polio gwyllt mewn ardal. Yn gyffredinol, mae'r brechlyn polio llafar hefyd yn llai costus ac yn haws i'w roi i blant, gan nad oes angen ergyd.
Poliomyelitis Paralytig sy'n gysylltiedig â Brechiad
Mae poliomyelitis parasitig sy'n gysylltiedig â brechiad (VAPP) yn digwydd pan fo'r straen poliovirus byw gwan yn y brechlyn polio llafar yn newid ac yn achosi rhywun, neu gysylltiad agos iawn, i ddatblygu symptomau polio parasitig.
Mae'r newid yn digwydd yn y coluddyn rhywun sydd wedi derbyn y brechlyn polio llafar, fel arfer ar ôl y dos cyntaf ac yn fwyaf cyffredin mewn pobl â phroblemau system imiwnedd.
Yn ffodus, nid yw VAPP yn arwain at achosion o polio ac mae'n brin iawn, dim ond ar ôl i ryw 1 yn 2.7 miliwn o ddos o frechlyn polio llafar gael eu rhoi.
Hyd yn oed, daeth hynny i ben fel 5 i 10 achos y flwyddyn yn yr Unol Daleithiau, ac unwaith y cafodd polio ei ddileu yn yr Unol Daleithiau, nid oedd y gymhareb risg-fudd bellach yn ffafrio'r brechlyn polio llafar. Pan oedd yr unig blant sy'n cael polio yn cael poli-lyelitis parasitig cysylltiedig â brechlyn, daeth yn amser i wneud switsh i'r brechlyn Salk.
Daeth John Salamone i'r eiriolwr am y newid hwnnw. Datblygodd ei fab, David, VAPP ar ôl cael ei frechlyn polio llafar yn 1990. Ar y pryd, roedd y brechlyn polio byw, llafar yn dal i fod yn rhan safonol o'r amserlen imiwneiddio plentyndod.
Cyn gynted â 1977, dywedodd adroddiad IOM "Gwerthuso Brechlynnau Poliomyelitis" fod "pum opsiwn polisi mawr yn cael eu hystyried ar gyfer yr Unol Daleithiau yng nghyd-destun y lefel 60-70 y cant o frechu a gyrhaeddwyd yn awr." Mae'r opsiynau hyn yn cynnwys defnyddio OPV yn unig, IPV yn unig, a chyfuniad o'r ddau frechlyn, ac ati. Ymddengys bod cyfraddau brechu isel yn ffactor mawr wrth ddylanwadu ar yr argymhelliad i fynd â dim ond OPV ar y pryd.
Wrth i'r amser fynd heibio, daeth yn amlwg bod y newid i IPV yn angenrheidiol, ond ofn newid rhaglen a oedd wedi bod yn gweithio mor dda am ansicrwydd mor bell ac efallai bod y newid, gan gynnwys yr angen i gynyddu cyflenwad y brechlyn anweithredol yn fawr mewn cyfnod byr o amser, yn cadw arbenigwyr iechyd o'i wneud tan 1997. Cafodd yr amserlen brechlyn IPV / OPV dilyniannol ei newid yn ffurfiol i amserlen brechlyn holl-IPV yn 2000.
Poliovirws deilliedig o frechiad
Er ei bod yn swnio'n debyg i VAPP, mae straen poliovirws sy'n deillio o frechlyn ychydig yn wahanol.
Mae straen poliovirus sy'n deillio o frechlyn (VDPV) hefyd yn mynd rhagddo â newidiadau genetig o'r straen poliovirus byw gwanedig (wedi'i adfer) yn y brechlyn polio llafar ac yna gall achosi symptomau parasitig, ond mae hefyd yn datblygu'r gallu i barhau i gylchredeg ac achosi achosion.
Yn ffodus, prin iawn yw'r brwdiau haint neu gylchredeg hyn o poliovirus sy'n deillio o frechlyn (cVDPV). Pan fyddant yn digwydd, mae'n oherwydd nad yw llawer o bobl yn y gymuned yn cael eu brechu rhag polio, gan fod cyfraddau brechiad uchel yn cael eu diogelu rhag cVDPV, yn union fel eu bod yn diogelu rhag haint poliovirws gwyllt.
Mae'r achosion diweddaraf o poliovirws sy'n deillio o frechlyn wedi digwydd yn:
- Mali
- Wcráin
- Nigeria
- Madagascar
Mae'n bwysig cofio, er bod 580 o achosion polio wedi digwydd ar ôl 20 o achosion o cVPDV ar draws y byd o 2000 i 2011 ac roedd 15,500 o achosion o polio paraltig gwyllt yn ystod y cyfnod hwnnw, roedd y brechlyn polio ei hun yn atal dros 5 miliwn o achosion o polio parasitig!
Yn sicr, heb frechlynnau polio, ni fyddai gennym VAPP, VDPV, a cVDPV, ond byddem yn mynd yn ôl i'r dyddiau pan ddatblygodd dros 500,000 o bobl bob blwyddyn polio paralig.
Syndrom Ôl-Polio
Mae syndrom ôl-polio yn dymor arall i fod yn gyfarwydd â nhw wrth astudio polio.
Fel plant sy'n adennill o'r frech goch ac yna mae ganddynt risg o ddatblygu panencephalitis sglerosing anhyblyg (SSPE), mae syndrom ôl-polio yn gymhlethdod hwyr o polio parasitig.
Gall tua 25 i 40% o'r rhai a gafodd polio paralitig ddatblygu symptomau newydd 15 i 20 mlynedd yn ddiweddarach. Gall symptomau syndrom ôl-polio gynnwys poen cyhyrau newydd, gwendid cyhyrau newydd, a hyd yn oed paralys newydd. Neu efallai eu bod wedi gwaethygu gwendid cyhyrau blaenorol.
Nid yw syndrom ôl-polio yn digwydd ar ôl cael y brechlyn polio byw.
Yr hyn sydd angen i chi ei wybod am Polio
Mae pethau eraill i wybod am polio yn cynnwys:
- Ni wnaeth gwell hylendid a glanweithdra achosi polio i ddiflannu, gan fod rhai theoriwyr cynllwyn gwrth-frechlyn yn dadlau. Yn lle hynny, newidiodd polio o ffurf endemig, gan heintio'r rhan fwyaf o blant pan oeddent yn fabanod ac yn dal i gael amddiffyn rhag gwrthgyrff mamol, i ffurf epidemig, gan fod llai o bobl yn agored ac yn cael eu datblygu imiwnedd pan oeddent yn iau.
- Mae yna dair seroteip gwahanol o poliovirus gwyllt (WPV). Mae imiwnedd naturiol yn darparu imiwnedd gydol oes i'r seroteip benodol o polio y cawsoch eich heintio.
- Nid yw halogiad SV40 yn y brechlynnau polio gwreiddiol o 1955 i 1961 yn gysylltiedig â risg uwch o ganser.
- Mae'r amserlen frechu safonol yn cynnwys pedair dos o frechlyn polio am 2 fis, 4 mis, 6 i 18 mis, a dogn atgyfnerthu 4 i 6 oed.
- Mae'r Digwyddiad Cutter yn cyfeirio at broblem gyda brechlyn polio a weithgynhyrchir gan Cutter Laboratories nad oedd yn gwbl anweithredol, gan achosi polio paralitig mewn o leiaf 200 o blant a 10 marwolaeth yn 1955.
- Bu o leiaf 73 o achosion o poliovirws sy'n gysylltiedig â brechlyn sy'n gysylltiedig â brechlyn (iVDPV), lle mae person ag anhwylder imiwnedd prin yn parhau i daflu poliovirws ar ôl brechu, fel arfer am hyd at chwe mis. Er y gwyddys bod hyd at saith o'r achosion hyn yn siedio firws am fwy na phum mlynedd, gan gynnwys un sydd â immunodeficiency cyffredin (CVID) sydd wedi bod yn dwyn poliovirws sy'n deillio o frechlyn am 28 mlynedd, ni chredir bod hyn yn ffordd gyffredin i ledaenu'r firws polio i eraill.
- Oherwydd VAPP a VDPV, bydd y brechlyn polio llafar yn dod i ben yn fyd-eang yn y pen draw ac yn newid i'r brechlyn polio anweithredol nes bod polio wedi'i ddileu yn llwyr. Fel arfer, nid yw gwledydd yn cael eu troi at amserlen imiwneiddio holl-IPV nes eu bod yn dangos cyfraddau brechu uchel ac mae'r risg o fewnforio polio gwyllt yn isel. Ac yn fuan bydd newid i frechlyn polio llafar bivalent (bOPV), gan ddileu'r elfen 2 fath o'r brechlyn, gan leihau'r risg o VAPP a cVDPV. Erbyn Mai 2016, ni fydd y brechlyn polio llafar trivalent (TOPV) bellach yn cael ei ddefnyddio, gan y byddwn wedi newid i ddefnyddio IPV a bOPV.
- Does dim gwellhad ar gyfer polio.
- Yn ogystal â polio, mae mathau eraill o blalysis flaccid acíwt yn cynnwys heintiau nonpolio enterovirws, cynddaredd, syndrom Guillain-Barre, heintiau firws Gorllewin Nile, myelitis trawsgludol aciwt, a myasthenia gravis, ac ati. Mae llawer o achosion eraill o blalysis flaccid hefyd yn cynnwys arwyddion a symptomau synhwyraidd er, neu gellir gwahaniaethu o blith polio mewn ffyrdd eraill.
Yn bwysicaf oll, gwyddoch fod polio yn agos at gael ei ddileu. Mae polio Math 1 yn parhau i fod yn endemig mewn dim ond tair gwlad, Affganistan, Nigeria a Phacistan, ac mae achosion polio yn isel iawn. Dim ond 359 o achosion o heintiau poliovirus gwyllt mewn gwledydd endemig a di-endemig yn 2014. Yn bwysicach na hynny, mae achosion polio o ddydd i ddydd yn 2015 yn llawer is na'r hyn yr oeddent ar hyn o bryd yn 2014 a mathau o firws gwyllt 2 (y olaf achos yn 1999) a 3 (roedd yr achos diwethaf yn 2012) ymddengys bod polio wedi cael ei ddileu.
Cael eich haddysgu. Cael eich brechu . Stopio'r Achosion.
Ffynonellau:
CDC. Cyflawniadau mewn Iechyd y Cyhoedd, 1900-1999 Effaith y Brechlynnau a Argymhellir yn Gyffredinol i Blant - yr Unol Daleithiau, 1990-1998. MMWR. Ebrill 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemioleg ac Atal Afiechydon Brechlyn-Ataliedig. Llyfr Testun y Llyfr Pinc: Cwrs 13eg (2015)
Dunn G. Twenty-eight-eight of Poliovirus yn Dylanwadu mewn Unigolyn Imiwnodeffeithiol: Effaith ar y Fenter Polio Dileu Byd-eang. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Brechlynnau (Chweched Argraffiad)
Hir. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Pediatrig (Pedwerydd Argraffiad)