Mae Placenta Accreta yn gyflwr sy'n bygwth bywyd sy'n datblygu mewn beichiogrwydd pan fydd y placenta yn tyfu'n rhy ddwfn i mewn i'ch wal gwteri gan ei gwneud yn bosibl i ni wahanu'n rhwydd. Yn nodweddiadol, mae'r placen yn atodi'r gwteryn mewn ffordd sydd, ar ōl i'r babi gael ei eni, yn rhyddhau'r contractau uterus a'r placenta fel rheol o fewn tua hanner awr ar ôl genedigaeth y babi.
Nid yw hyn yn digwydd yn achos accreta placenta, a all arwain at waedu gormodol, hemorrhage, colli'r gwter, a hyd yn oed farwolaeth y fam. Os yw'r placyn yn tyfu i gynnwys cyhyrau'r gwter, fe'i gelwir yn gynyddyn placenta. Os yw'r placyn yn tyfu drwy'r wal gwteri, gelwir yn darlun trawiadol.
Ffactorau Risg
Rydych chi mewn perygl mwyaf o gael accreta placenta os ydych chi wedi cael cyflwyniad cesaraidd blaenorol a'r mewnblaniadau placenta dros eich sgarch. Gall uwchsain reolaidd fod yn offeryn da iawn i benderfynu a oes gennych annormaleddau gyda'ch placenta. Felly, os oeddech wedi cael geni cesaraidd flaenorol, byddwch am ofyn i'ch darparwr iechyd edrych ar yr uwchsain ar gyfer prawf bod eich placenta ynghlwm fel arfer.
Mae'r gyfradd placenta accreta wedi bod yn codi, sy'n cyfateb i gynnydd y cyfraddau cesaraidd hefyd. Yn y 1970au, mae ymchwil yn dangos cyfradd o 1 mewn 4,027 o feichiogrwydd yn dioddef o accreta, a gododd i tua 1 o 2,510 o feichiogrwydd yn 1982.
Fodd bynnag, os edrychwch ar ddata ar gyfer 1982-2002, roedd cyfradd yr accreta yn 1 mewn 533 o feichiogrwydd.
Os oes gennych flaenoriaeth placenta , lle mae'r ymladdiad placent yn agos i ran isaf y groth, sy'n cwmpasu'r cyfan neu ran o'r ceg y groth, bydd y risg o accreta placenta yn codi gyda phob cyflenwad cesaraidd blaenorol yr ydych wedi'i gael.
Canfu'r ymchwilwyr fod y risg o accent placenta pan fyddwch yn cael prese placenta ac un cesaraidd blaenorol yn dri y cant.
Wrth i nifer y cesaraidd fynd i fyny, felly mae'r risg ar gyfer accreta placenta. Ar ôl pum neu fwy o enedigaethau cesaraidd - os oes gennych chi blaendal o flaen llaw - mae gennych siawns o 67 y cant o brofi accreta hefyd. I roi hyn mewn persbectif, pe baech chi'n cael blawdriniaeth blaendal heb unrhyw lawdriniaeth wteri flaenorol, byddai gennych risg o un i bump y cant o accreta.
Mae yna ffactorau risg eraill sy'n gallu cynyddu'r risg o gael accreta placenta, er mai'r cesaraidd blaenorol yw'r mwyaf. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Oedran mamau uwch
- Cael mwy nag un plentyn
- Myomectomi blaenorol
- Abladiad thermol
- Embolization y rhydweli chwterig
- Syndrom Asherman
Cyflwyno Gyda Placenta Accreta
Os oes gennych achos hysbys o blac accreta, fe'ch cynghorir i gael cyflenwad cesaraidd wedi'i drefnu. Er y bydd y dyddiad a ddewisir yn cydbwyso iechyd eich babi gyda'ch iechyd, gall hyn fod mor gynnar â 34 wythnos o ystumio. Mae hyn yn aml yn golygu y cynghorir triniaeth â steroidau i helpu i wella ysgyfaint eich babi. Ac, hyd yn oed gyda chyflwyniad arfaethedig, dylech ofyn beth i'w wneud os ydych chi'n meddwl eich bod wedi mynd i'r llafur yn gynnar a pha symptomau eraill y dylech edrych amdanynt.
Bydd eich meddyg yn ymgynnull tîm i helpu yn ystod eich llawdriniaeth. Efallai y bydd hyn hefyd yn golygu bod angen i chi symud i ysbyty sydd â chyfarpar i drin y math hwn o enedigaeth lawfeddygol. Mae'r ysbytai mwy â mwy o offer yn cynnig y cyfle gorau i chi ar gyfer y canlyniad iachaf. Gan fod oddeutu 90 y cant o famau sydd â blawd accreta angen trallwysiad gwaed, mae cynllunio ymlaen llaw ac yn cydlynu â staff yr ysbyty a banc gwaed yn gamau pwysig. Weithiau, gallwch ofyn i'ch meddyg am waed bancio yn benodol ar gyfer eich defnydd, os ydych chi'n poeni.
Dylai eich meddyg hefyd siarad â chi am y ffaith y gallech golli'ch gwter yn y broses.
Mae rhai astudiaethau'n dangos bod y canlyniadau gorau yn cynnwys cynllunio ymlaen llaw i wneud hysterectomi cesaraidd. Golyga hyn, ar ôl genedigaeth y babi trwy'r rhan cesaraidd , bod y gwter yn cael ei ddileu yn hytrach na bod yn berygl yn ceisio tynnu'r placen o'r gwrtw ac yn achosi mwy o berygl o waedu a difrod. Mae hwn yn gyflwr difrifol iawn. Mewn gwirionedd, mae'r risg o farwolaethau mamau sy'n gysylltiedig â'r driniaeth hon mor uchel â saith y cant.
Y newyddion da yw bod gennym ni'r dechnoleg i benderfynu a oes gennych brawf accreta yn dda cyn ei gyflwyno. Mae gennym hefyd y datblygiadau technoleg a llawfeddygol i'ch cynorthwyo yn ystod yr enedigaeth. Os ydych wedi cael diagnosis o blawd accreta, fe allech chi ofyn i'ch meddyg helpu i gysylltu â phobl eraill sydd â phrofiadau tebyg. Gall siarad am hyn fod o gymorth mawr ac yn gwneud i chi deimlo'n dwyllach am y broses.
Ffynonellau
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: cymdeithas â ffibroidau a syndrom Asherman. J Ultrason Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Diagnosis cyn geni o blac accreta: adolygiad. Uwchsain Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Torri pilennau'n gynnar, increta placenta, a hysterectomi mewn beichiogrwydd yn dilyn abladiad endometrial. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Ffactorau risg clinigol ar gyfer placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Rheoli placenta percreta: strategaethau ceidwadol a gweithrediadol. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Barn y Pwyllgor Rhif 529. Coleg Americanaidd Obstetregwyr a Gynecolegwyr. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Beichiogrwydd ar ôl emboliddio rhydweli gwterog ar gyfer leiomyomata: y prawf multicenter Ontario. Grŵp Cydweithredol UFE Ontario. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Darllenwch JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: newid agweddau clinigol a chanlyniad. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Cyfraddau amlder a chymhlethdod hysterectomi sy'n cyflenwi cesaraidd. Eunice Kennedy Shriver Rhwydwaith Unedau Meddygaeth Fetal Genedlaethol Sefydliadau Cenedlaethol Iechyd a Datblygiad Dynol. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
RM Arian, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Morbidrwydd mamol sy'n gysylltiedig â chyflenwadau lluosog cesaraidd ailadroddus. Rhwydwaith Unedau Meddygaeth Fetal-Fetal Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Plant a Datblygiad Dynol. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Gosodiad annormal: dadansoddiad o ugain mlynedd. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.