Risgiau Diabetes mewn Beichiogrwydd: Y Gorffennol
Roedd risgiau diabetes sydd eisoes yn bodoli mewn beichiogrwydd yn y gorffennol yn bryder mawr. Roedd hi'n anodd i famau â diabetes gysyno a chario babanod iach yn fyw i'r tymor. Cyn dyfodiad glwometyddion llaw cludadwy sy'n darparu canlyniadau cyflym, chwistrellau tafladwy, meddyginiaethau gwell a chanllawiau gofal, roedd yn anodd os nad oedd bron yn amhosibl cyflawni a chynnal rheolaeth glycemig da yn ystod beichiogrwydd - heb sôn am y rheolaeth glycemig dynn sydd ei angen i leihau risgiau .
Yn ôl yn y 1950au, nid oedd yn anghyffredin i bobl â diabetes a oedd yn chwistrellu inswlin i gael yr hyn a oedd yn debyg i labordy fach gyda chwistrellau gwydr y byddai angen eu sterileiddio trwy fwydo mewn alcohol a nodwyddau'n cael eu cywasgu â charreg olwyn. Oherwydd nad oedd glwometers ar gael, ni ellid cyrraedd lefelau siwgr gwaed yn rhwydd nac yn gyflym.
Ar yr adeg honno, teimlwyd na allai menywod â diabetes na ni ddylai gael babanod. Roedd llawer o fabanod yn enedigol oherwydd nad oedd y risg uwch ar gyfer dadansoddiad cynnar y placent yn cael ei ddeall. Roedd anghydfodau , diffygion geni a macrosomia sy'n bygwth bywyd (pwysau geni uchel) yn gyffredin. Roedd bywydau'r fam a'r plentyn mewn perygl.
Risgiau Diabetes mewn Beichiogrwydd: Heddiw
Mae rheolaeth glinemig dynn a lleihau risg yn haws ei gyrraedd gyda gwybodaeth, canllawiau rheoli ac offer heddiw. Gyda chynllunio da, gofal obstetreg a rheolaeth dynn o lefelau siwgr yn y gwaed, gall menyw â diabetes yn ystod beichiogrwydd gael yr un siawns am fabi iach fel menyw heb ddiabetes.
Defnyddir prawf labordy A1c i asesu lefelau siwgr gwaed cyfartalog am y 2-3 mis diwethaf. Yr A1c arferol ar gyfer menyw heb ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yw 6.3%. Yn uwch, mae'r lefel A1c cyn ac yn ystod beichiogrwydd, yn uwch, mae'r risgiau yn unol â hynny. Yn gyffredinol, argymhellir cadw lefelau A1c o dan 6.0%, ond nid yn rhy isel i osgoi risg sylweddol ar gyfer hypoglycemia (lefelau siwgr gwaed isel) neu gyfyngiadau twf y ffetws.
Siaradwch â'ch meddyg am eich nodau A1c.
Mae rheolaeth dynn o lefelau siwgr yn y gwaed yn lleihau'r risg o gymhlethdodau mamau, ffetws ac newyddenedigol. Lefelau siwgr gwaed ôl-bryd yw'r cysylltiad mwyaf cryf â phwysau geni uchel neu macrosomia, a elwir hefyd yn syndrom babanod mawr.
Mwy o Risgiau Diabetes mewn Beichiogrwydd Oherwydd Rheoli Siwgr Gwaed Gwael
Cyn ac Yn ystod Beichiogrwydd Cynnar : Amrywioliadau a difrifiadau cynhenid mawr.
Ar ôl 12 Gwylio Wythnosau : Inswlin uchel a lefelau glwcos yn y ffetws, a all achosi twf cyflym a gormodedd o fraster. Mae Macrosomia yn gysylltiedig â'r angen cynyddol am adrannau cesaraidd brys, trawma geni , marwolaeth y ffetws, a chymhlethdodau newyddenedigol.
Yn ystod Beichiogrwydd Hwyr : Gall lefelau uchel o siwgr gwaed yn y ffetws achosi hypocsia (cyflenwad ocsigen annigonol) ac acidosis yn y ffetws, a allai fod yn achos cyfraddau marw-enedigaeth uchel mewn menywod sydd â lefelau siwgr gwaed a reolir yn wael. Mae yna risg uwch hefyd ar gyfer preeclampsia, polyhydramnios (gormod o hylif amniotig) a llafur cynamserol.
Ar ôl Geni : Mae babanod â macrosomia oherwydd lefelau uchel o siwgr yn y gwaed ymhlith mamau mewn perygl uwch o ddatblygu gordewdra a nam ar oddefgarwch glwcos. Gall rheolaeth wael yn ystod beichiogrwydd hefyd effeithio ar ddatblygiad deallusol a seicomotor.
Risgiau i'r Mam : Gall lefelau uchel o siwgr yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd gael effeithiau hirdymor hefyd, gan gynnwys gwaethygu retinopathi a neffropathi.
Darllenwch fwy am Diabetes mewn Beichiogrwydd .
Ffynonellau
Kitzmiller, MD, MS, John L; Bloc, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Syri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Darllenydd, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; a Kirkman, MD, M Sue. Rheoli Diabetes Preexisting for Beichiogrwydd: Crynodeb o'r Tystiolaeth a Argymhellion Consensws ar gyfer Gofal. Gofal Diabetes Mai 2008 31 (5): 1060-1079.