Nid yw Polio wedi gorffen. Mewn gwirionedd, rydym wedi dysgu nad yw polio yn unig yn ôl; nid oedd byth yn gadael.
Gall Polio ledaenu anhysbys, gan ganiatáu inni feddwl ein bod wedi canslo'r salwch. Yna gall y clefyd ddod i ben a phrofi ni'n anghywir. Yn haf 2016, ymunodd Nigeria â Phacistan ac Affganistan fel yr unig dair sir lle mae'n hysbys bod polio yn dal i ledaenu.
Beth yw Polio?
Y feirws sy'n achosi polio yw enterofirws.
Mae'r firws yn ymledu fecal-lafar (o stôl i'r geg). Gall hyn ddigwydd pan fydd rhywfaint o stôl gan berson heintiedig yn dod i ben mewn dŵr yfed rhywun arall. Nid yw pob dŵr yn gwbl lân. Gall hefyd ddod o fwyd halogedig. Gellir ei ledaenu ar lafar hefyd, trwy saliva wedi'i heintio.
Mae'r afiechyd yn arwain at barlys mewn achosion prin. Mae'r paralysis hwn yn ddifrifol, sy'n golygu ei fod yn digwydd yn gyflym. Mae hefyd yn flaccid, sy'n golygu ei fod yn achosi gwendid gwag, gyda thôn cyhyrau wedi gostwng ac adweithiau llai neu absennol. Gall y parlys fod yn barhaol ac nid oes unrhyw iachâd. Mae paralysis yn digwydd mewn llai nag 1% o achosion (tua 1 mewn 200 o bobl sydd wedi'u heintio). Mae'r rhai sy'n cael eu heffeithio fel arfer yn blant bach. O'r rhai sydd wedi eu paralio, gall 5-10% farw oherwydd parlys cyhyrau anadlu.
Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes gan y rhai sy'n agored i'r firws symptomau. Yn ôl y CDC, nid oes gan 72 o bob 100 yr effeithir arnynt ddim symptomau.
Bydd gan tua 25 o bob 100 symptomau ysgafn sy'n mynd i ffwrdd mewn ychydig ddyddiau ar eu pen eu hunain. Mae'r symptomau'n cynnwys twymyn, dolur gwddf, cyfog, blinder, cur pen, poen stumog. O'r 3 yn 100 yn weddill, bydd gan rai pinnau a nodwyddau neu deimlad o wendid; bydd rhai yn cael llid y meningiaid sy'n amgylchynu eu hymennydd, a elwir yn llid yr ymennydd.
Yn gyffredinol, ni fydd y rhan fwyaf o bobl sydd wedi'u heintio yn gwybod eu bod wedi ei gael. Ond, ni fydd neb sy'n edrych am y firws yn sylweddoli bod y bobl hyn wedi'u heintio naill ai.
Mae Polio yn glefyd yr ydym yn agos at gael ei ddileu.
Beth sydd mor galed am atal Polio?
Mae atal polio yn ymwneud â dod o hyd i achosion, atal trosglwyddo trwy ddarparu dŵr glân a glanweithdra, a diogelu'r brechiad heb ei heintio (brechu). Pan fo un o'r rhain yn methu, mae angen y rhai eraill hyd yn oed yn fwy. Yn anffodus, fodd bynnag, y peth anoddaf yw brechu a darparu gwyliadwriaeth lle nad oes gwasanaethau glanweithdra a dŵr yn gryf.
- Mae golwg yn anoddaf lle mae angen y mwyaf. Mae'n anodd cael mynediad i feysydd sydd â ansicrwydd, gorlenwi, diffyg gwasanaethau glanweithdra a dŵr glân. Dyma'r ardaloedd lle mae polio yn fwyaf tebygol o ledaenu.
- Mae brechu yn anoddaf lle mae angen y mwyaf. Yn aml, ardaloedd sy'n agored i niwed oherwydd diffyg diogelwch a thlodi yw'r ardaloedd lle mae angen brechu fwyaf. Mae angen brechiad ymhlith y rhai sydd â'r lleiaf.
- Mae gwyliadwriaeth yn amherffaith. Gall gwyliadwriaeth ond adnabod yr achosion hynny â pharaslys. Ni fydd y rhan fwyaf o achosion o baralys (hyd yn oed paralysis dwys, flaccid) yn deillio o polio pan nad oes argyfwng. Nid yw'r rhan fwyaf o achosion polio yn arwain at barlys, naill ai. Felly bydd gwyliadwriaeth yn troi at nifer o achosion nad ydynt yn polio ac ni fyddant yn dechrau adnabod pob achos o haint polio.
Beth ddigwyddodd yn Nigeria?
Yr oedd i fod yn ail pen-blwydd Nigeria (ac felly Affrica) yn wildtype polio-am ddim. Yn lle hynny, nodwyd dau achos o polio wildtype yn nhalaith Borno yng Ngogledd Nigeria. Nodwyd Polio mewn dwy ardal wahanol o wladwriaeth Borno. Nid oedd gan y rhai yn yr ardaloedd hyn gysylltiad â'i gilydd.
Fe wnaeth Polio heintio un plentyn gyda'r hyn a elwir yn parlys flaccid aciwt (AFP) yn Borno yng nghanol mis Gorffennaf. Fe welwyd y firws hefyd mewn cysylltiadau iach agos y plentyn hwnnw. Yn ogystal, nodwyd firws wildtype cysylltiedig mewn cysylltiad agos (ac iach) plentyn sydd wedi datblygu symptomau AFP wythnos yn gynharach ym mis Gorffennaf mewn man arall yn y wladwriaeth.
Beth yw'r Stori yn Nigeria?
Mae cyd-destun bob amser yn ymwneud â chlefydau heintus. Mae Polio yn aml yn taro lle mae pobl fwyaf agored i niwed. Dyma ble y gall ledaenu.
Mae Boko Haram, grŵp terfysgol, wedi arwain at lawer o bobl heb gael mynediad at y gwasanaethau iechyd y mae arnynt eu hangen. Bu Boko Haram yn un o'r grwpiau terfysgol mwyaf lladd yn y byd. Mae hyn yn ychwanegu at y niwed a achosir.
Cafodd yr achosion hyn eu nodi ar adeg pan amcangyfrifwyd bod 2.5 miliwn o bobl wedi cael eu disodli yn (o gwmpas) Gogledd-ddwyrain Nigeria oherwydd ansicrwydd yn gysylltiedig â'r grŵp terfysgol, Boko Haram. Mae llawer wedi ceisio lloches yng nghyfalaf Borno, sy'n dyblu o ran maint. Roedd ffyrdd a ystyriwyd yn rhy beryglus i yrru ymlaen; marchnadoedd a gaewyd. Mae'r rhan fwyaf (90%) yn byw y tu allan i wersylloedd ffurfiol.
Gan fod Boko Haram wedi cael ei gwthio yn ôl yr haf hwn trwy weithrediadau milwrol Nigeria, gellid defnyddio'r ffyrdd hyn a chyrraedd ardaloedd newydd. Roedd grwpiau Cymorth a'r milwrol yn mynd i mewn i'r ardaloedd hyn anhygyrch a welwyd yn flaenorol yn gweld llawer o bobl oedd yn newynog ac yn faethus iawn. Roedd arnynt angen dwr glân a gwasanaethau eraill. Roedd y rhain yn holl anghenion brys oedd angen cymorth ar unwaith, a dechreuodd y llywodraeth a grwpiau cymorth eu cyflenwi.
Mae'n anodd edrych am bolisi lle mae'n fwyaf tebygol o fod
Nid oedd gwyliadwriaeth ar gyfer Paralysis Flaccid Aciwt (AFP) wedi bod yn flaenoriaeth dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf mewn ardaloedd anhygyrch. Roedd y rhain yn leoedd lle'r oedd pryderon uniongyrchol ar gyfer bwyd, diogelwch a dŵr glân.
Mae gwyliadwriaeth AFP, ei hun, yn ffordd wyliadwriaeth anghyflawn yn unig. Ni fydd y rhan fwyaf o achosion o haint polio yn arwain at baralys (dim ond tua 4-5% sy'n mynd yn sâl, bydd llai na 1% yn gyffredinol yn cael ei berseli). Yn yr un modd, mae'r rhan fwyaf o achosion o AFP yn deillio o rywbeth heblaw polio (y tu allan i argyfwng, hynny yw). Dylid adrodd AFP hyd yn oed pan nad oes unrhyw achosion o polio, gan y bydd achosion nad ydynt yn polio.
Beth Ydyn ni'n Gwybod Am y Virws Wedi'i Ddarganfod?
Mae'r firws yn gysylltiedig â'r firws a oedd yn Nigeria bum mlynedd yn ôl.
Mae'n WPV1 (firws polio Wildtype 1) - ond felly mae pob achos yn y byd. Yn olaf roedd Nigeria wedi nodi WPV1 yn 2014 mewn mannau eraill yng Ngogledd Nigeria. Nodwyd WPV1 ddiwethaf yn Borno mewn claf yn 2012.
Yr hyn sy'n ddiddorol am y straenau WPV1 sy'n cael eu hynysu yn Nigeria yn awr yw eu bod wedi'u cysylltu'n agos â'r straen o 2011. Mae hyn yn golygu i chi 5 mlynedd ddiwethaf, mae polio gwyllt wedi bod yn Affrica yn debyg heb ei weld.
Ai Mae hwn yn Adferiad Mawr yn yr Ymladd Yn erbyn Polio?
Mae unrhyw achos newydd yn adferiad. Mae unrhyw wlad sy'n cael achos newydd yn adferiad. Mae unrhyw gyfandir sydd newydd gael achos yn wrthsefyll. Yn yr achos hwn, roedd achos newydd mewn gwlad newydd, ar gyfandir newydd. Roedd Nigeria ac Affrica wedi cyrraedd bron i 2 flynedd heb achos.
I roi'r darlun hwn mewn persbectif, bu cryn gynnydd o ran dileu polio. Ni welwyd y ddau rywogaeth WPV arall ar y blaned hon mewn blynyddoedd. Gwelwyd WPV3 ddiwethaf ym mis Tachwedd, 2012 mewn mannau eraill yn Nigeria. Gwelwyd WPV2 ddiwethaf yn 1999 yn India a chafodd ei ddileu yn 2016; disgwylir i'r tyfiant math 2 sy'n cael ei gludo fyw gael ei ddileu, yn unol â hynny, o'r OPV (Brechiad Polio Llafar) sy'n cynnwys firysau sydd wedi'u gludo'n fyw yn wahanol i'r IPV chwistrellu (Brechiad Polio Anweithredol) .
Mae'r feirws brechlyn math 2 i'w ddileu ledled y byd gan OPV oherwydd
- Mae'r 3 rhywogaeth yn y brechlyn yn cyfateb yn unigol â'r 3 rhywogaeth wyllt
- Nid oes angen amddiffyniad bellach yn erbyn y WPV2 ddileu
- Gall dileu firws math 2 sy'n cael ei gludo byw leihau'r risg hirdymor o achosion o fath 2 (CVDPV2) sy'n cael ei ddirwyn i ffwrdd â Brechlyn Cylchredeg, a ddigwyddodd yn Nigeria yn y gorffennol, a dyma'r straen achosion cVDPV mwyaf cyffredin a
- Er mwyn cynnal imiwnedd mewn cymunedau risg uchel, gellir gweinyddu IPV ar gyfer amddiffyn VDPV2 hefyd.
Dylid nodi bod y risg o'r firws gwan (neu firws cysylltiedig) wedi'i orbwyso gan fanteision yr OPV a risgiau'r firws gwyllt gwyllt ar wahân, sydd heb ei ailsefydlu.
Ond, Arhoswch, Fe all fod yn fwy
At hynny, os oes bylchau mewn dŵr a glanweithdra, mae perygl o fod yn agored i polio trwy ddŵr. Mae polio wedi'i ledaenu "fecal-oral". Gall hyn gynnwys lledaenu trwy ddŵr.
Yn Borno, mae rhywfaint o wyliadwriaeth wedi dangos yn y gorffennol rai brechlynnau polio sy'n deillio o frechlyn (cVDPV). Roedd gan Borno unigedd amgylcheddol poliovirws sy'n deillio o frechlyn (math 2) ym mis Ebrill, nad yw'n syndod. Fodd bynnag, dyma'r tro cyntaf i weld y straen hwn ers i'r brechlyn gael ei newid i beidio â chynnwys y straen hwn yn 2016. Arweiniodd hyn at awdurdodi brechlyn OPV2 monovalent yn Nigeria o'r stoc stoc byd-eang.
Er gwaethaf ymyriadau a chyfleusterau brechu anghyflawn, ni chafwyd achos o cVDPV i unrhyw un yn 2016. Gellir gweld achosion o'r fath pan fydd cyfraddau brechu yn isel yn absenoldeb achosion gwyllt, fel Lao, Wcráin, Gini / Mali, Madagascar, a Mae Myanmar wedi gweld er 2015. Gwelodd Borno o leiaf dwsin o achosion o cVDPV yn 2014 ac o leiaf un achos yn 2015. Felly bydd yn ddiddorol edrych allan am achosion VDPV a gweld sut y bydd hyn yn ffurfio'r ymateb sydd i ddod.
Yn gyffredinol, Yna, A yw Cynnydd yn cael ei wneud?
Yn wir.
Yn 2013, nodwyd 256 o achosion o fath gwyllt yn y 3 gwlad hyn - a 5 arall (Somalia, Syria, Ethiopia, Kenya a Chamerŵn). Yn 2014, roedd 359 o achosion o fath gwyllt, ond canfuwyd dim ond 19 mewn gwledydd y tu allan i'r 3 gwlad endemig (Somalia, Ethiopia, Camerŵn, Gini Cyhydeddol, Irac, Syria). Erbyn 2015, roedd 74 o achosion, dim ond mewn gwledydd endemig; ni chanfuwyd unrhyw un y tu allan i Afghanistan a Phacistan.
Hyd yn oed yn well, efallai mai dim ond un straen gwyllt sy'n dal i gylchredeg ar y blaned.
Nid yw poliovirws Math 2 bellach yn bodoli yn y "gwyllt". Gwelwyd yr achos diwethaf yn 1999 yn India. Fe'i datganwyd yn cael ei ddileu.
Efallai y bydd poliovirws Math 3 (WPV3) wedi mynd o'r "gwyllt". Gwelwyd yr achos math gwyllt olaf o WPV3 yn 2012 ym Mhacistan.
Mae'r achosion math gwyllt mwyaf diweddar oll wedi bod yn fath 1 (WPV1).