Mae syndrom trallwysiad dwywaith-i-wen yn gyflwr y placenta sy'n effeithio ar rai beichiogrwydd deuol yr un fath. Mewn TTTS, mae cysylltiadau annormal rhwng y pibellau gwaed yn y placenta yn caniatáu i'r gwaed o un gefeill fynd i mewn i'r gefeill arall. Mewn rhai achosion, mae efeilliaid yn rhannu'r placent cyffredin yn anghyfartal, ac efallai na fydd gan un gefeill gyfran ddigon mawr i dderbyn y maetholion angenrheidiol i dyfu fel arfer neu i oroesi.
Pryd mae TTTS Digwydd?
Dim ond pan fo efeilliaid union yr un fath yn rhannu placent, mae syndrom trallwysiad dwywaith y llall yn digwydd. Gall TTTS ddigwydd mewn beichiogrwydd tripled neu uwch os yw dau o'r babanod yn union yr un fath ac yn rhannu placenta. Nid yw efeilliaid trawiadol ac efeilliaid union yr un fath â placentas ar wahân mewn perygl i TTTS.
Beth yw Arwyddion TTTS?
Mae gan gefeilliaid TTTS wahanol symptomau yn seiliedig ar a ydynt yn roddwyr neu'n derbynwyr .
Mae gefeilliaid Rhoddwyr TTTS yn derbyn llai o waed o'r plac ac yn colli gwaed i'r ddau wen arall. Mae efeilliaid rhoddwyr yn llai, cyn ac ar ôl geni. Maent yn blin ac yn anemig, maent wedi lleihau allbwn wrin mewn utero, a lladders llai na'r cyfartaledd. Os oes gan yr efeilliaid ddau sach amniotig, bydd y twin rhoddwr wedi lleihau hylif amniotig ( oligohydramnios ).
Mae gefeilliaid derbyniol yn cael gormod o waed, o'r placenta ac oddi wrth y gefeill arall. Mae'r babanod hyn yn fwy ac mae ganddynt hylif amniotig gormodol ( polyhydramnios ).
Oherwydd bod gan y babanod gymaint o waed yn eu cyrff, gellid gorlwytho eu systemau cylchrediad, gan achosi problemau i'r galon.
Pa mor ddifrifol yw TTTS?
Mae'n bosib y bydd syndrom trallwysiad dwywaith i ddwy yn eithaf ysgafn neu'n ddifrifol iawn, yn dibynnu ar ba raddau y mae babanod yn rhannu gwaed anwastad. Unwaith y caiff TTTS ei ddiagnosio, bydd meddygon yn dilyn y beichiogrwydd yn agos i weld a yw'r symptomau'n mynd rhagddynt ai peidio.
Camau TTTS yw:
- Cam I: Mae'r twin rhoddwr wedi lleihau hylif amniotig; mae gan y gefeillydd derbynnydd hylif amniotig gormodol.
- Cam II: Yr un peth â'r uchod. Nid yw bledren y gefeilliaid rhoddwr yn weladwy ar uwchsain - arwydd o allbwn wrin llai mewn utero.
- Cam III: Mae'r holl symptomau uchod yn bresennol; mae llif y gwaed yn y cordiau umbiliol yn annormal.
- Cam IV: Mae'r holl symptomau uchod yn bresennol; mae'r twin derbynnydd yn llawen ac mae'n dangos arwyddion o fethiant y galon.
- Cam V: Mae'r holl symptomau uchod yn bresennol ac mae un gwyn wedi marw.
Sut mae TTTS yn cael ei drin?
Pan fydd meddygon yn sylweddoli bod ewinedd yr un fath yn rhannu placenta, bydd y fam yn cael ei ddilyn yn agos ar gyfer arwyddion o TTTS. Os caiff cam I TTTS ei ddiagnosio, fel arfer dim ond yn ofalus y bydd y fam yn cael ei fonitro'n ofalus. Unwaith y bydd TTTS yn symud ymlaen i gyfnod II neu III, gall meddygon roi cynnig ar lawdriniaeth laser ffetws neu ostyngiad hylif amniotig. Mae'n bosib y bydd triniaeth yn dal i gael ei ymgais yn ddiweddarach yn yr afiechyd, ond mae cyfleoedd llwyddiant yn is.
Mewn llawfeddygaeth laser ffetws , defnyddir therapi laser i wahanu pibellau gwaed yn y plac sy'n caniatáu i waed lifo o un eirin i'r llall. Yn gyffredinol, ystyrir bod y feddygfa yn fwy llwyddiannus na lleihad hylif amniotig. Mae gan gefeilliaid a enwyd ar ôl llawdriniaeth laser ffetws fwy o siawns o oroesi a chyfle is o gael effeithiau hirdymor difrifol TTTS.
Mae'r weinyddiaeth yn methu weithiau, fodd bynnag, a bydd TTTS yn parhau i symud ymlaen.
Mewn gostyngiad hylif amniotig cyfresol , mae hylif amniotig yn cael ei ddraenio o'r sachau sy'n amgylchynu'r wenyn derbynnydd. Ni ellir gwneud y weithdrefn unwaith neu sawl gwaith yn unig. Y ddamcaniaeth y tu ôl i leihau hylif amniotig yw bod lleihau hylif yn lleihau straen ar galon y gefeilliaid ac yn atal llafur cyn hyn rhag digwydd pan fydd hylif amniotig gormodol yn rhoi straen ar y serfics.
Beth yw Effeithiau Hirdymor TTTS?
Gellir trin llawer o symptomau TTTS ysgafn, gan gynnwys anemia a polycythemia (cyfrif celloedd gwaed uchel coch) yn llwyddiannus ar ôl eu geni.
Gan nad yw llawer o feichiogrwydd Twf TTTS yn mynd i'r tymor, mae effeithiau hirdymor TTTS yn debyg i effeithiau hirdymor prematurity .
Mewn achosion datblygedig o TTTS, efallai y bydd gan y babanod yr effeithir arnynt effeithiau hirdymor y tu hwnt i broblemau prematurity. Mae hemorrhage mewnblanwol ac anafiadau ymennydd eraill yn fwy cyffredin mewn babanod TTTS, hyd yn oed ar ôl triniaeth laser neu amnioreduction. Os na chaiff y clefyd ei drin a'i ddilyn yn agos, gall effeithiau hirdymor gynnwys methiant y galon a marwolaeth un neu ddau gefeilliaid.
Ffynonellau:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Canlyniad Newyddenedigol mewn Gefeilliaid Monochorionig Cynharach â Syndrom Trawsgludo Twin-i-Twin Ar ôl Triniaeth Intrauterineidd gyda Amnioreduction neu Feddygfa Laser Fetoscopig: Cymhariaeth â Gemau Merched Dichorionic." Journal Journal of Obstetrics and Gynaecoleg Mai 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Gwerthuso a Rheoli Syndrom Trawsgludo Twin-Twin: Still a Challenge" Journal Journal of Obstetrics and Gynaecoleg Mai 2007. 196: t 419-420.
Sefydliad Syndrom Trawsgludo Twin to Twin. "Ar gyfer Gweithwyr Proffesiynol Meddygol."
USC San Diego Meddygol Center. "Deall Camau TTTS."