Beth yw eich Diagnosis?
Rydych chi'n poeni ychydig am eich babi newydd-anedig. Fe'i enwyd yn dymor llawn a bu'n bwydo ar y fron ac yn ennill pwysau'n dda. Roedd yn agored i ewythr gyda pertussis (y peswch) ac felly roedd wedi'i roi ar yr erythromycin gwrthfiotig fel mesur ataliol, ond fel arall roedd wedi ymddangos yn iawn.
Mae eich babi yn gwisgo i fyny
Am y dyddiau diwethaf, mae wedi bod yn difetha ar ôl ei fwydo.
Er mai hwn yw eich babi cyntaf, yr oeddech wedi gweithio mewn gofal dydd ac felly roedd wedi gweld llawer o blant yn chwalu. Mae chwistrellu eich babi yn ymddangos ychydig yn fwy grymus, bron yn mynd ar draws yr ystafell, a dyna pam yr ydych yn poeni.
Rydych chi'n mynd i weld eich pediatregydd, nad yw'n rhy ofidus am nad yw'n chwydu ar ôl pob bwydo ac nad yw wedi colli unrhyw bwysau. Mae'n awgrymu atal bwydo ar y fron a rhoi fformiwla elfenol iddo, fel Nutramigen neu Alimentum, yn lle hynny. Mae hefyd yn credu y gallai fod gan eich baban stumog anhygoel oherwydd yr erythromycin yr oedd wedi bod yn ei gymryd, ac felly hefyd yn rhagnodi Zantac.
Rydych chi'n siŵr nad yw wedi colli pwysau, ond penderfynwch fod atal bwydo ar y fron yn syniad gwael ac felly rydych chi'n parhau.
Mwy o Chwydu
Dros y dyddiau nesaf, mae'r chwydu yn cynyddu, yn digwydd yn union ar ôl neu o fewn 30 munud o fwydo. Ymddengys nad yw'r Zantac yn gweithio ac rydych hefyd yn pryderu am nad yw'n ymddangos bod ganddo gymaint o diapers gwlyb wrth iddo arfer ac mae'n cysgu yn fwy.
Yn swyddfa eich pediatregydd, maent yn nodi ei fod wedi colli 1/2 bunt, ond nid ydynt yn rhannu eich pryder. Gan ei fod yn yfed ychydig o unnau o Pedialyte yn y swyddfa, mae'r pediatregydd yn teimlo mai'r broblem yw anoddefiad llaeth ac y dylech roi'r gorau i fwydo ar y fron. Mae'n esbonio bod y golled pwysau yn debyg oherwydd ei fod wedi ei bwyso ar raddfa wahanol ac nad ydych chi'n sylwi ar diapers gwlyb oherwydd bod diapers heddiw mor uchel-amsugno.
Nid ydych yn sicr o lawer o sicrwydd nawr ac nid yw eich cyngor 'paediatregwyr' yn gwneud synnwyr i chi. Wedi'r cyfan, rydych chi'n defnyddio'r un diapers yr oeddech wedi bod yn eu defnyddio i gyd ac os oeddent mor orsugnol, sut maen nhw'n teimlo'n wlyb yn wlyb o'r blaen?
Rydych chi hyd yn oed yn fwy pryderus oherwydd bod gan eich gŵr rywbeth tebyg iddo ef fel babi ac roedd angen llawdriniaeth brys iddo i'w hatgyweirio.
Oherwydd bod eich babi wedi cael chwydu taflwythi am nifer o ddiwrnodau sydd wedi bod yn gwaethygu, byddwch chi'n penderfynu mynd i'r ystafell argyfwng yn eich Ysbyty Plant lleol.
Pam Ydy'r Babi yn Dadhydradu?
Ar ôl cyrraedd, oherwydd ei gynnyrch wrin wedi gostwng, ceg sych a phontanell wedi'i esgeuluso, maent yn teimlo ei fod yn cael ei ddadhydradu ac fe'i gwelir ar unwaith.
Maent yn penderfynu peidio â gadael iddo fwyta mwyach (NPO) a chychwyn hylifau mewnwythiennol tra byddant yn ceisio datgelu beth sy'n anghywir.
Maen nhw'n gofyn llawer o gwestiynau i chi, gan gynnwys:
- Ydy e ddim ond yn gwasgo i fyny heb fod yn orfodol neu a yw'n chwydu taflwythi go iawn, grymus?
- Pan fydd yn ymgyrchu, a yw'n edrych fel llaeth y fron neu a yw'n wyrdd tywyll (emesis beiddiol)?
- A yw wedi bod yn chwydu ers geni, neu a yw hyn yn beth newydd?
- Oes ganddo ddolur rhydd gwaed?
- A oes neb arall gartref wedi chwydu neu ddolur rhydd?
- Ydych chi'n teimlo bod gennych chi gyflenwad da o laeth y fron ac a yw'n clymu arno a'i sugno'n dda?
Rydych yn ateb nad oes neb arall wedi bod yn sâl, nid oes ganddi ddolur rhydd na chwydu gwyrdd tywyll, a bod ganddo chwydu taflun. Dywedwch eich bod hefyd yn teimlo ei fod wedi bod yn bwydo ar y fron yn dda a bod gennych gyflenwad da o laeth y fron.
Mae'r meddygon yn dweud rhywbeth am beidio â theimlo'n "olive," ond eu bod yn eithaf sicr eu bod yn gwybod beth sy'n anghywir. Maent yn archebu prawf i gadarnhau'r diagnosis.
Ar ôl gwerthuso eich babi gyda chwydu taflwyth yn yr ystafell argyfwng, mae'r meddygon yn penderfynu gwneud prawf i gadarnhau beth maen nhw'n ei feddwl yn anghywir. Roeddent wedi ystyried gwneud prawf GI uwch ond penderfynodd y byddai uwchsain yn well dewis.
Mae'n Stenosis Pylorig
Mae'r uwchsain yn cael ei wneud ac mae'n dangos bod cyhyrau pylorig eich babi yn drwchus yn fwy na 4mm a hyd pylorig yn fwy na 16mm, sy'n golygu ei fod yn cael stenosis pelfig hypertroffig, achos cyffredin chwydu taflwythi yn yr oes hon.
Rydych chi'n dysgu mai stenosis pylorig yw'r achos mwyaf cyffredin o rwystro gastroesophageal mewn babanod newydd-anedig, sy'n digwydd mewn tua 1 o 250 i 500 o fabanod. Er ei bod yn aml yn cael diagnosis o ryw 3 wythnos, gall ddigwydd yn unrhyw le o 1 wythnos i 5 mis. Yn y cyflwr hwn, mae'r pylorus, neu allfa'r cyhyrau yn dod yn fwy helaeth, fel na all llaeth y fron neu fformiwla wagio'r stumog ac y caiff ei adael yn ei le.
Er bod gan lawer o fabanod â stenosis pylorig broblemau electrolyte, mae gwaith gwaed eich plentyn yn normal, mae'n hawdd ei hailhydradu, ac mae wedi'i drefnu ar gyfer llawdriniaeth i atgyweirio'r stenosis pylorig.
Ar ôl cyfarfod â'r Llawfeddyg Pediatrig, byddwch chi'n dysgu y bydd angen pyloromyotomi iddo, lle mae'r cyhyrau pylorig yn cael ei dorri neu ei ledaenu ar agor i'w ehangu.
Mae llawdriniaeth eich babi yn mynd yn dda ac mae'n mynd yn ôl i fwydo ar y fron yn dda ac mae'n gartref am ychydig ddyddiau.
Er nad yw achos stenosis pylorig yn hysbys, fe welwch fod gan eich babi lawer o ffactorau risg, gan gynnwys bod yn ddynion cyntaf-enedigol (mae stenosis pylorig yn fwy cyffredin mewn bechgyn na merched), gan gael hanes teuluol posibl gan fod ei dad wedi ei gael hefyd, ac ar ôl cymryd erythromycin, sydd wedi bod yn gysylltiedig â stenosis pylorig yn ddiweddar.
Er bod yr achos a ddisgrifir yma yn 'glasurol' iawn ar gyfer stenosis pylorig, nid yw'r diagnosis bob amser mor hawdd i'w wneud.
Yn amlach, yn hytrach na chwydu taflwythi ar ôl pob bwydo a cholli pwysau, gall y babanod hyn gyflwyno gyda chwydu taflwythi achlysurol, unwaith neu ddwywaith y dydd. Ymhlith yr achosion anodd hyn y gellid gohirio'r diagnosis.
Camfwydo Taflunydd
Ymhlith yr amodau yn aml yn drysu â stenosis pylorig yw:
- Yn aml, bydd reflux gastroesophageal - babanod â reflux yn aml yn cael chwydu anfwriadol, heb fod yn drasllanw. Efallai y byddant hefyd yn ffodus ac yn cael llai o bwysau pe baent yn datblygu GERD.
- Llaeth / anoddefiad i fformiwla - er y byddant yn aml yn cael nwy a dolur rhydd, gall babanod sydd ag anoddefiad fformiwla weithiau ysgallu neu chwydu.
- Gall Gastroentitisitis achosi chwydu, ond byddech hefyd yn disgwyl dolur rhydd a chysylltiadau eraill sy'n sâl â symptomau tebyg
- Gwaharddiad cyteddol gyda rhwystr neu folffulus - yn yr amod hwn, gall coluddion babanod droi a chael eu rhwystro, gan achosi poen, abdomen gwaelodol, a chwydu beichiog (gwyrdd tywyll). Yn wahanol i adlif neu hyd yn oed achosion ysgafn o stenosis pylorig, mae volvulus yn argyfwng meddygol.
Amlygodd yr achos hwn hefyd rai 'camgymeriadau' y mae pediatregwyr weithiau'n eu gwneud, gan gynnwys peidio â chydnabod dadhydradiad oherwydd y gred bod diapers yn super-amsugno, gan gynghori y byddai baban yn well i beidio â bwydo ar y fron, ac nid yw'n cydnabod pwysigrwydd colli pwysau, sef byth yn normal mewn plant iau.
Os oes gan eich babi chwydu taflwythi parhaus nad yw'n ymateb i argymhellion eich pediatregydd, gan gynnwys meddyginiaethau fel Zantac neu newidiadau fformiwla, efallai y gofynnwch a oes angen uwch GI neu uwchsain pylorig i helpu i wneud diagnosis, yn enwedig os yw eich babi yn colli pwysau neu ddim ond ennill pwysau yn dda.