Ddwy flynedd yn ôl yn yr Unol Daleithiau, cafodd un o bob 10 babanod ei eni cyn pryd , neu cyn 37 wythnos o feichiogrwydd. Ers yr ystadegyn fwyaf diweddar, bu pwyslais sylweddol i geisio lleihau cyfraddau prematurity yn yr Unol Daleithiau, ond mae'r CDC yn nodi hyd yn hyn, mae'n rhy gynnar i ddweud a yw ein hymdrechion wedi bod yn gweithio-neu os yw'r cyfraddau prematurity dim ond yn parhau i godi.
Mae babanod sy'n cael eu geni'n gynamserol mewn perygl uwch o wynebu canlyniadau iechyd difrifol ac amodau ar ôl genedigaeth. Po fwyaf cynamserol yw'r babi, po fwyaf yw'r siawns y gallent brofi cymhlethdodau. Os oes angen gofal a sylw meddygol ychwanegol ar fabi sy'n cael ei eni cyn pryd, bydd yn debygol o gael ei dderbyn i uned gofal dwys newyddenedigol neu NICU . Bydd ystadegau yn NICU yn amrywio yn dibynnu ar gyflwr y babi ac anghenion iechyd, ond mae un peth yn sicr: Mae angen i bob babanod yn NICU yr holl gymorth a gofal meddygol y gallant ei gael.
Ac yn anffodus, mae data newydd wedi datgelu nad yw pob babi yn NICU yn derbyn yr un faint o ofal a sylw gan staff meddygol. Y rheswm? Hil. Mae adroddiad newydd gan Academi Pediatrig America wedi datgelu bod llawer o wahaniaeth hiliol mewn gofal o fewn NICU. Beth mae hynny'n ei olygu? Mae'n golygu bod babanod sy'n wyn yn cael mwy o sylw a gofal meddygol gan staff ac arbenigwyr, tra bod babanod nad ydynt yn wyn yn cael llai o ofal meddygol.
Mae'r ffaith hon yn arbennig o ddiddorol pan fyddwch chi'n ystyried y ffaith bod y gyfradd geni cyn hyn bron i hanner mor uchel mewn merched du nag mewn menywod gwyn. Mae hynny'n golygu bod canran uwch o fabanod du sy'n cael eu geni'n gynamserol a bydd angen mwy o ofal arnynt i ddechrau bywyd. Ond nid yn unig y mae babanod du yn cael eu geni cyn pryd, maent hefyd yn mynd ymlaen i dderbyn gofal meddygol llai digonol yn NICU.
Mae hynny'n chwyth dwbl i'w hiechyd ac yn y dyfodol.
Yr Ymchwil
Edrychodd astudiaeth, a gyhoeddwyd yn rhifyn Awst 2017 o Pediatrics , ar 18,616 o fabanod pwysau geni isel iawn (a ddosbarthwyd fel babanod sy'n pwyso llai na 1,500 gram wrth enedigaeth). Un o'r ffactorau sy'n pennu faint o ofal sydd ei angen ar fabi cyn geni yw faint y mae ef / hi yn pwyso, felly mae'r astudiaeth wedi seroi ar fabanod sydd â phwysau geni isel iawn gan eu bod fwyaf tebygol o angen y gofal mwyaf. Er mwyn ei roi mewn persbectif, mae 1,500 gram yn ychydig dros 3 punt, ac mae'r newydd-anedig llawn-amser yn pwyso ychydig dros 7 punt. Pwynt yn bod? Roedd y rhain yn fabanod bach a astudiwyd.
Dadansoddodd yr astudiaeth ofal y babanod hyn, a gafodd eu trin mewn 134 NICU ledled California rhwng 2010 a 2014, dros gyfnod o bedair blynedd. Defnyddiodd yr ymchwilwyr raddfa arbennig gyda 9 dangosydd ansawdd o'r enw Baby-MONITOR a ddefnyddiwyd i restru'r math o ofal y mae'r babanod yn ei dderbyn yn NICU. Canfuon nhw fod babanod gwyn nad ydynt yn Sbaenaidd yn sgorio'n uwch ar fesurau'r broses gyda'r raddfa o'i gymharu â babanod du a Sbaenaidd. Sgoriodd babanod du yn uwch ar fesurau o'r canlyniad o'u cymharu â babanod gwyn a sgoriodd Hispanics yr isaf ar 7 o'r is-gydrannau graddfa 9.
Yn benodol, canfu'r ymchwilwyr fod babanod mwy Sbaenaidd a du yn cael eu geni mewn oedrannau arwyddocaol is na babanod gwyn a bod babanod du mwy yn cael eu geni gyda sgoriau Apgar is.
Babanod Sbaenaidd oedd y rhai mwyaf tebygol o unrhyw grwpiau babanod y mae angen eu trosglwyddo i gyfleuster NICU lefel uwch ar ôl eu geni. O'u cymharu â babanod gwyn, roedd babanod du a Sbaenaidd yn llai tebygol o dderbyn ymyriadau meddygol penodol, megis therapi steroid, arholiadau llygaid, a hyd yn oed maeth llaeth y fron . Roedd y ddau grŵp o fabanod nad oeddent yn wyn hefyd yn fwy tebygol o gael haint o'r ysbyty. Fodd bynnag, roedd dau ganlyniad iechyd a gafodd sganiau uwch gan fabanod du ar: Roeddent yn llai tebygol o gael ysgyfaint, ac roedd ganddynt gyfraddau twf gwell hefyd.
Datgelodd y canfyddiadau hefyd nad oedd y gwahaniaethau mewn gofal yn gyffredinol; Mewn rhai ysbytai â gofal o ansawdd is, bu babanod du yn well na babanod gwyn.
Nid oeddent yn hollol sicr pam fod rhai ysbytai yn datgelu sgoriau gwahanol, ond yn gyffredinol, roedd babanod Sbaenaidd, a dilynwyd gan fabanod du, yn ymddangos yn waeth na babanod gwyn yn NICU. Canfu ymchwilwyr bod yna fwy o fabanod a oedd yn Sbaenaidd a Du yn gyffredinol, a gafodd eu trin mewn NICU o ansawdd is, a allai esbonio rhywfaint o'r gwahaniaeth. Ond hyd yn oed mewn NICU o ansawdd uwch, roedd y gwahaniaeth yn dal i fodoli.
At ei gilydd, eglurodd yr adroddiad bod gwahaniaethau hiliol mewn gofal ysbyty yn gyffredinol wedi bodoli ers amser maith ac mae wedi bod yn nod o arbenigwyr meddygol i leihau'r anghyfartaledd hwnnw. Hyd yn oed yn y lleoliad NICU, mae dau brif fater a all ddigwydd: 1) Nid yw babanod du a Sbaenaidd yn derbyn gofal o ansawdd uchel yn yr ysbyty a 2) Mae babanod du a Sbaenaidd yn fwy tebygol o aros mewn NICU o ansawdd isel , sy'n golygu llai o fynediad at adnoddau meddygol a gweithwyr proffesiynol a staff o safon uchel. Er nad yw meddygon ac arbenigwyr meddygol yn gwbl sicr sut i ddatrys y mater eto, gan gydnabod bod problem yn bodoli yn y lle cyntaf yn gam cychwyn pwysig.
Canfyddiadau
Daeth yr astudiaeth i'r casgliad nad yn unig y mae gwahaniaeth mewn gofal meddygol yn seiliedig ar nodweddion hiliol a / neu ethnig baban, ond mae'r gwahaniaeth yn un fawr. "Mae amrywiad arwyddocaol hiliol a / neu ethnig o ran ansawdd y gofal yn bodoli rhwng ac o fewn NICU," ysgrifennodd yr awduron yn yr astudiaeth.
Mae'r ffactorau sy'n mynd i wahaniaeth hiliol yn ddwfn ac yn rhyngddynt ac nid o reidrwydd "dim ond croen-ddwfn" sy'n eu gwneud yn anoddach eu gosod hyd yn oed. Er enghraifft, mae'n bosib y bydd babanod du yn fwy tebygol o gael eu geni mewn lleoliadau dan anfantais economaidd, sy'n golygu y gallent gael eu trin mewn ysbyty gyda llai o arian neu staff â thâl is neu eu rhieni yn wynebu heriau iechyd uwch, megis camddefnyddio sylweddau neu anhwylderau eraill sy'n atal gofal cynenedigol priodol. Nid yw'r mater mor syml â chydnabod bod gwahaniaeth hiliol mewn gofal meddygol ond yn torri'r holl ffactorau sy'n mynd i'r gwahaniaeth hwnnw i geisio ei ddatrys.
The Takeaway
Cyn belled ag y gallai fod yn wynebu canlyniadau'r astudiaeth hon, mae'n rhoi golwg golygus ar sut y gall anghydraddoldeb hiliol effeithio ar ofal meddygol, hyd yn oed yn lefel NICU. Hyd yn oed y cleifion ieuengaf a mwyaf agored i niwed, babanod cynamserol, yn derbyn llai o ofal meddygol os yw eu croen yn digwydd fel babanod cynamserol du na gwyn. Fel rhiant neu fel rhoddwr gofal, mae'n bwysig bod yn ymwybodol o'r ystadegyn ddiddorol hon fel y gallwn ni allu gweithredu fel eiriolwr meddygol ein plentyn hyd yn oed yn fwy effeithiol. Mae yna rym mewn gwybodaeth, hyd yn oed os yw'n wirioneddol yr ydym yn ei ddymuno ni ddylem erioed gydnabod yn y lle cyntaf. Mae'n bwysig eich bod yn eiriolwr iechyd eich babi ac yn ymwybodol o rai o'r heriau sydd yn eu lle o fewn y system feddygol a allai beri risg i iechyd eich babi, gan gynnwys anghysondebau hiliol mewn gofal.
> Ffynonellau:
> CDC. Geni cyn-geni. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Elw, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, Awst). Gwahaniaeth Hiliol / Ethnig yng Nghyflenwi Ansawdd Gofal NICU. Pediatreg . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918