Cerclage, Bedrest a Triniaethau Eraill
Yn y bôn, mae anghyfiawnder serfigol, a elwir hefyd yn annigonolrwydd ceg y groth, yn serfig sy'n rhy wan neu'n cael ei niweidio i aros ar gau yn ystod beichiogrwydd. Felly, gan arwain at enedigaeth cynamserol ac o bosib colli'r babi, oherwydd yr hyd arwyddol byrrach. Credir mai annigonolrwydd ceg y groth yw achos o 20 i 25% o'r holl golledion ail-fesul mis.
Yn gyffredinol, mae'r annigonolrwydd hwn yn dangos i fyny yn ystod rhan gyntaf yr ail fis, ond o bosibl mor hwyr â'r trydydd trim yn gynnar.
Yn gyffredinol caiff ei gategoreiddio fel agoriad cynamserol y serfics heb lafur neu gyfyngiadau. Gellir gwneud diagnosis naill ai â llaw neu â ultrasonograff. Mae'r defnydd o ultrasonography wedi bod yn ddefnyddiol iawn gyda'r diagnosis ac fe'i gwneir pan fo'r ceg y groth (agor) yn fwy na 2.5 cm, neu mae'r hyd wedi ei fyrhau i lai na 20mm. Weithiau gwelir hwylio hefyd; dyma lle mae rhan fewnol y serfigol, y tu mewn (y rhan fwyaf o'r serfics yn nes at y babi) wedi dechrau tynnu allan. Ni effeithir ar y tu allan os cewch eich diagnosio mewn pryd. Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o gael dioddef gan serfics anghymwys:
- Datguddiad AG
- Trawma Serfigol
- Dylanwadau hormonaidd
- Serfig byr cynhenid
- D & C dan orfod
- Anomaleddau gwterol
Os ydych chi'n cael eich diagnosio ar ôl colli ail-fis neu cyn beichiogrwydd, rhagdybir y bydd gennych broblemau gyda chryfder eich ceg y groth, gellir perfformio cylchdroi (pwytho'r ceg y groth) yn proffylactig tua 14-16 wythnos.
Dywedir bod y cynharaf yr ydych wedi ei wneud yn fwy tebygol yw'r beichiogrwydd i barhau.
I gael diagnosis a wneir yn ystod beichiogrwydd, mae'n rhaid i chi gwrdd â meini prawf penodol cyn y gellir perfformio ymyliad. Nid ydych chi'n gymwys ar gyfer y ffenestri os oes gennych chi:
- Darparadwyedd y serfics
- Mae'ch babi eisoes wedi marw
- Rydych chi'n fwy na 4 cm wedi'u dilatio
- Mae eich dŵr yn cael ei dorri
Mae yna bum techneg wahanol ar gyfer perfformio'r gorgyffwrdd. Y ddau fwyaf cyffredin yw'r McDonald a Shirodkar.
Mae'r weithdrefn McDonald yn cael ei wneud gyda band 5 mm o lwyddiant parhaol wedi'i osod yn uchel ar y serfics. Mae hyn yn cael ei nodi pan fo trychineb sylweddol o ran isaf y serfics. Caiff ei dynnu'n gyffredinol yn ystod 37 wythnos, oni bai bod rheswm i'w ddileu yn gynharach, fel haint, llafur cynamserol , toriad cynamserol y pilenni, ac ati. Dangosir hefyd mai ychydig iawn o effaith y mae hyn ar y cyfle i gyflwyno'r fagina.
Mae'r Shirodkar hefyd yn dechneg a ddefnyddir yn aml. Fodd bynnag, roedd hyn yn flaenorol yn suture llinyn pwrs parhaol a fyddai'n parhau'n gyfan gwbl am oes, nawr maent yn cael eu tynnu tua 37 wythnos hefyd. Pan fydd y math hwn o gychwyn yn cael ei wneud, bydd adran cesaraidd yn cael ei berfformio bob amser. Mae meddygon yn perfformio technegau wedi'u haddasu, lle nad oes rhaid i'r ddarpariaeth o reidrwydd fod yn cesaraidd, nac ychwaith y suture wedi'i chwblhau'n gyfan gwbl. Gofynnwch i'ch ymarferydd pa weithdrefn y maent yn ei berfformio.
Defnyddir ymagwedd Hefner, a elwir hefyd yn weithdrefn Wurm, ar gyfer diagnosis diweddarach o'r serfics anghymwys. Fe'i gwneir fel arfer gyda sutureiddio U neu matres ac mae'n fuddiol pan fo ychydig iawn o gefys y chwith ar gael.
Yn gyffredinol, gwneir clymiad tymhorol cardinal gwenwynol ar ôl i'r gweithdrefnau McDonald a Shirodkar fethu, neu lle mae ceg y groth neu fervilitis anhyblyg. Gellir ei wneud yn faginal ond yn aml yn cael ei wneud yn abdomenol. Unwaith eto, mae gorchymyn cesaraidd yn orfodol ar gyfer ei eni.
Mae'r weithdrefn ddiwethaf, y Lash, yn cael ei berfformio yn y wladwriaeth nad yw'n feichiog. Fe'i gwneir fel arfer ar ôl trawma ceg y groth sydd wedi achosi diffyg anatomeg. Mae effeithiau posibl, ond prin, o anffrwythlondeb.
Er bod y gweithdrefnau hyn yn achub bywyd, mae ganddynt risgiau posibl hefyd:
- Rhwystr cynamserol pilenni (1-9%)
- Chorioamnionitis (Heintiad y swn amniotig, 1-7%) (Mae'r risg hwn yn cynyddu wrth i'r beichiogrwydd fynd yn ei flaen ac mae 30% ar gyfer serfig sy'n cael ei ddilatio yn fwy na 3 cms).
- Llafur Cynt
- Toriad serfigol neu amgyriad ceg y groth (Gall hyn fod ar y weithdrefn neu ar y cyflenwad, o feinwe crach sy'n ffurfio ar y serfics.)
- Anaf Bledren (prin)
- Hemorrhage Mamol
- Dystocia Serfigol
- Gwrthdrawiad Uterine
Yn gyffredinol, ar gyfer gweithdrefn proffylactig i arsylwi ar y claf am 24 awr cyn perfformio'r gorgyffwrdd. Yn ystod y cyfnod hwn, bydd yn cael ei arsylwi am lafur cyn hyn ac fe'i sgriniwyd am haint. Yn gyffredinol, gwneir hyn gyda'r claf yn safle Trendelenburg, traed uwchben eich pen. Mae anesthesia cefn yn cael ei ddefnyddio i atal poen a straenio mamau yn ystod y cyfnod. Bydd eich bledren yn cael ei llenwi i geisio symud eich pilenni oddi ar y os. Byddwch yn cael gwrthfiotigau i helpu i atal heintiau a Indocin i helpu'ch corff i anwybyddu'r prostaglandinau a ryddheir yn ystod y weithdrefn.
Ar ôl llawdriniaeth, byddwch ar weddill y gwely am y 24 awr nesaf, o bosib yn safle Trendelenburg. Ac yn cael ei fonitro ar gyfer gweithgarwch gwterog.
Ar ôl ei ryddhau o'r ysbyty, byddwch ar weddill pelfig (dim rhyw) am weddill y beichiogrwydd. Bydd angen i chi gael cyfnodau gorffwys bob dydd a gostwng gweithgaredd corfforol. Fe welwch chi yn y swyddfa o leiaf unwaith yr wythnos tan yr enedigaeth. Byddwch hefyd yn cael eich monitro ar gyfer llafur cyn y bore. Os oes gennych unrhyw doriadau, dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith.
Ymddengys bod cerclage yn driniaeth effeithiol iawn ar gyfer ceg y groth. Gall y cyfraddau llwyddiant fod yn uchel iawn (80-90%), yn enwedig pan wneir yn gynharach mewn beichiogrwydd. Os oes gennych bryderon am eich hanes cyn-geni neu os ydych chi'n amau bod ceg y groth yn anghymwys, gofynnwch i'ch ymarferydd eich archwilio.
Ffynonellau:
Pwyllgor Amgueddfeydd Coleg Obstetregwyr a Gynaecolegwyr (ACOG) Bwletinau Ymarfer - Obstetreg. Bwletin Ymarfer ACOG Rhif 142: Cerclage ar gyfer rheoli annigonolrwydd ceg y groth. Obstetreg a Gynaecoleg. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Annigonolrwydd serfigol. http://www.uptodate.com/home. Wedi cyrraedd 24 Rhagfyr, 2015.
Obstetreg: Beichiogrwydd Cyffredin a Problemau. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Chweched Argraffiad.