Mewn gwrthdroad dramatig, mae NIH yn dweud y dylai babanod nawr ddefnyddio protein protein
Hyd at 2008, roedd arbenigwyr wedi argymell bod plant sydd mewn perygl mawr i alergeddau pysgnau yn osgoi bwydydd sy'n cynnwys cnau daear hyd at o leiaf dair oed. At hynny, argymhellwyd mamau plant o'r fath i osgoi cnau daear yn ystod beichiogrwydd a llaethiad. Ymddengys bod yr argymhellion hyn yn gwneud synnwyr. Wedi'r cyfan, nid ydych am fwydo protein peanut i blentyn a allai wedyn fynd ymlaen i ddatblygu anaffylacsis sy'n bygwth bywyd, adwaith alergaidd difrifol sy'n effeithio ar systemau organau lluosog a gallant gau yn gyflym oddi ar y llwybr awyr os na chaiff ei drin ar unwaith.
Mewn gwrthdroad cyflawn yn seiliedig ar ymchwil, yn 2017, arbenigwyr yn argymell y dylai babanod sydd â risg uchel o ddatblygu alergedd pysgnau yn bwydo bwydydd sy'n cynnwys cnau daear mor gynnar â phedair i chwe mis oed. Yn ôl pob tebyg, nid yw amlygiad llafar i gnau daear yn y plant hyn yn sbarduno adwaith sy'n bygwth bywyd, ond yn hytrach mae'n anfeilio'r plentyn i gnau daear. Mewn geiriau eraill, trwy fwyta cynhyrchion cnau daear yn ifanc, mae babanod sydd â risg uchel o alergedd cnau daear yn dod yn oddefgar .
Cyn i ni ddechrau, gadewch i ni wneud ychydig o bwyntiau'n glir. Yn gyntaf, ni ddylai babanod gael eu bwydo'n llawn cnau daear neu fenyn pysgnau cyfan, sy'n beryglon tyfu, ac yn hytrach yn cael eu bwydo gan fwydydd sy'n cynnwys pysgnau, fel menyn pysgnau wedi'u dyfro i lawr neu bysglau pysgnau. Yn ail, cyn i unrhyw fabanod gael ei fwydo gan gynhyrchion pysgnau, rhaid iddo fod yn barod yn ddatblygiadol ac yn gallu defnyddio bwydydd solet yn gyntaf.
Alergeddau Cnau Maen ar y Rise
Mewn erthygl 2010 a gyhoeddwyd yn The Journal of Alergy and Clinical Immunology , canfu'r ymchwilwyr fod nifer yr alergedd pysgnau ymhlith plant yr Unol Daleithiau wedi codi o 0.4 y cant yn 1997 i 1.4 y cant yn 2008, ffigur sy'n cynrychioli miliynau o blant.
Nodyn, mae amleddau uchel tebyg wedi'u dogfennu yn ddiweddar mewn gwledydd eraill, hefyd, gan gynnwys Canada, y Deyrnas Unedig ac Awstralia.
Yn ôl pob tebyg, nid oes gan yr alergedd pysgnau yn fwy cyffredinol unrhyw beth i'w wneud ag argaeledd cnau daear, sydd wedi aros yn gyson yn ystod y 40 mlynedd diwethaf.
Yn ôl yr ymchwilwyr:
"Mae rhagdybiaethau ynghylch y rheswm dros y gyfradd gynyddol o alergeddau pysgnau mewn plant yn cynnwys mwy o alergeneddrwydd o ffurfiau cnau cnau wedi'u rhostio, cyflwyno cnau daear yn gynnar pan fo'r system imiwnedd yn anaeddfed, oedi cyn cyflwyno cnau cnau i mewn i'r diet, ac amlygiadau amgylcheddol i fwydwnau heb ymosodiad . "
Astudiaeth LEAP
Canlyniadau Dysgu Yn gynnar am Astudiaeth Alergedd Pysgnau (LEAP) a gyhoeddwyd yn New England Journal of Medicine yn 2015, troi dealltwriaeth arbenigol o alergedd pysgnau plentyndod ar ei ben.
Yn y prawf ar hap hwn, rhoddodd ymchwilwyr 640 o fabanod ag ecsema difrifol, alergedd wy, neu'r ddau ddangosydd risg o alergedd cnau daear-i naill ai grŵp arbrofol , lle cafodd cynhyrchion cigenod eu bwydo, neu grŵp rheoli , lle'r oedd plant yn osgoi pysgnau cynhyrchion tan 60 mis oed. Canfu'r ymchwilwyr fod cyflwyno cynhyrchion cnau daear yn gynnar mewn plant a oedd mewn perygl mawr i alergedd pysgnau yn lleihau'n sylweddol ddatblygiad alergedd o'r fath yn ogystal ag ymatebion imiwnedd modiwlau i gnau daear. Yn benodol, roedd cyflwyno cnau daear yn gynnar yn lleihau'r risg o ddatblygu alergedd pysgnau yn ddiweddarach gan 81 y cant.
Daeth yr ysbrydoliaeth ar gyfer yr astudiaeth hon o ymchwil flaenorol a wnaed gan yr ymchwilwyr a oedd yn dangos bod y risg o ddatblygu alergedd pysgnau 10 gwaith yn uwch ymhlith plant Iddewig yn byw yn y Deyrnas Unedig nag a oedd ymhlith plant Israel o hynafiaeth debyg.
Y prif wahaniaeth rhwng y ddau boblogaethau hyn oedd nad oedd plant Iddewig yn y Deyrnas Unedig fel arfer yn bwyta cnau daear yn ystod y flwyddyn gyntaf o fywyd; tra, yn Israel, cyflwynwyd cnau daear yn y diet o dan saith oed.
Rhagdybiaeth Ddeuol-Alergenau Datguddiedig
Y rheswm pam fod babanod sydd â risg uchel ar gyfer alergedd pysgnau yn llai tebygol o ddatblygu alergedd o'r fath os yw cynhyrchion pysgnau wedi'u bwydo yn gynnar yn debygol o gael eu gwneud gyda'r rhagdybiaeth amlygiad deuol-alergen.
Yn y bôn, gellir cyflwyno alergenau pysgnau i faban risg uchel mewn dwy ffordd. Yn gyntaf, gan fod y rheini sydd mewn perygl mawr i alergedd pysgnau yn aml yn cael ecsema, neu frech, mae protein y pysgnau o'r amgylchedd (ee gweddillion pysgnau ar fyrddau neu olew pysgnau mewn hufennau) yn gallu gwneud ei ffordd ar draws egwyliau yn y croen.
Yn ail, gellir defnyddio proteinau cnau daear yn ôl y geg.
Os yw plant sydd mewn perygl uchel o alergedd pysgnau wedi'u cyfeirio i osgoi bwyta cynhyrchion cnau daear, yr unig ffordd y mae cnau daear yn eu ffordd i mewn i'r gwaed yw amlygiad croen. Yn ôl y rhagdybiaeth amlygiad deuol-alergenau, mae'r llwybr hwn o amlygiad yn fwy tebygol o arwain at sensitifrwydd alergaidd a datblygu alergedd pysgnau. Ar y llaw arall, mae datguddiad cynnar llafar i brotein cnau daear yn arwain at oddefgarwch.
Mewn geiriau eraill, mae baban sydd â risg uchel o alergedd pysgnau nad yw'n cael ei fwydo gan gynhyrchion pysgnau yn ei deiet yn dal i fod yn agored i brotein cnau daear yn yr amgylchedd. Gall yr amlygiad hwn arwain at alergedd. Fodd bynnag, os caiff ei gynhyrchion pysgnau ei bwydo, mae hi'n dod yn ddenwys i gnau daear a goddefgarwch yn datblygu.
Tri Chanllawiau
Yng ngoleuni canlyniadau'r Astudiaeth LEAP yn ogystal â phryderon ynghylch y cyfraddau cynyddol o alergedd pysgnau, ym mis Ionawr 2017, cyhoeddodd panel arbenigol a phwyllgor cydlynu a gynullwyd gan y Sefydliad Cenedlaethol o Alergedd a Chlefydau Heintus atodiad "alergedd pysgnau" i Canllawiau 2010 yn wreiddiol yn manylu ar ddiagnosis a rheoli alergeddau bwyd. Mae'r atodiad hwn yn cynnig tri chanllawiau ymarfer clinigol newydd .
Mae Canllaw 1 yn argymell , os oes gan faban ecsema difrifol, alergedd wy neu ddau, ac felly mae mewn perygl uwch ar gyfer alergedd pysgnau - yna dylid cyflwyno bwydydd sy'n cynnwys cnau cnau yn y diet cyn gynted â phedair i chwe wythnos i liniaru'r risg o ddatblygu alergedd pysgnau. Sylwch, mewn plant ag ecsema difrifol, bod cyflwyno mewnbwn ac arweiniad pediatregydd neu arbenigwr arall yn gofyn am brotein cnau daear.
Yn benodol, bydd meddyg naill ai'n perfformio prawf gwaed alergedd yn gyntaf neu'n cyfeirio'r plentyn at alergydd pediatrig a all wneud profion croen i benderfynu a yw'n ddiogel i'r baban gael protein protein yn ogystal â sut i gyflwyno bwydydd sy'n cynnwys cnau daear yn ddiogel y diet. Yn bwysig iawn, mae rhai babanod sy'n cael eu cyflwyno i gnau daear yn datblygu adweithiau alergaidd difrifol o'r fath yn ystod profi (ewinedd croen mawr iawn) eu bod yn bendant yn barod i gael alergedd pysgnau ac nid ydynt yn gallu goddef cyflwyno cnau daear yn y diet heb y risg o anaffylacsis.
Mae Canllaw 2 yn awgrymu pe bai babanod yn ecsema cymedrol, yna dylid cyflwyno bwydydd sy'n cynnwys cnau cnau i mewn i'r deiet tua chwe mis oed i leihau'r risg o ddatblygu alergedd pysgnau. Fodd bynnag, nid yw cyflwyno protein cnau daear yn y diet o fabanod sydd ag ecsema cymedrol a risg is o ddatblygu alergedd cnau daear fel pe bai'r plentyn yn dioddef o ecsema difrifol a risg uwch o alergedd pysgnau.
Mewn babanod sydd ag ecsema cymedrol, nid oes angen rhoi'r gorau i gyflwyno bwydydd sy'n cynnwys pysgnau o reidrwydd, yn enwedig os nad yw bwydydd sy'n cynnwys cnau cnau yn rhan o ddeiet rheolaidd y teulu. Fel gyda babanod sydd ag ecsema difrifol, gellir cyflwyno cynhyrchion cnau daear yn y diet o blant sydd ag ecsema cymedrol yn y cartref yn gyntaf neu yn ystod bwydo yn swyddfa'r meddyg, yn dibynnu ar ddewis meddyg a chleifion.
O ran Canllawiau 1 a 2, cofiwch fod y clinigydd yn gwneud penderfyniad ynghylch a yw ecsema claf yn ddifrifol neu'n ysgafn.
Mae Canllaw 3 yn awgrymu , mewn plant heb ecsema neu alergedd bwyd, bod cynhyrchion sy'n cynnwys pysgnau'n cael eu cyflwyno mewn dull priodol o oedran, ynghyd â bwydydd solet eraill yn dibynnu ar arferion a threfniadau dietegol y teulu.
Bottom Line
Mae alergedd cnau daear yn cymryd toll seicogymdeithasol ac economaidd fawr ar deuluoedd di-ri, nid yn unig yn yr Unol Daleithiau ond hefyd ledled y byd. Yn y rhan fwyaf o bobl ag alergedd pysgnau, mae'r alergedd yn dechrau yn ystod plentyndod ac yn parhau trwy gydol oes. Mae nifer yr alergeddau cnau daear wedi cynyddu'n sylweddol yn ystod y blynyddoedd diwethaf.
Cyn 2008, cynghorwyd plant a oedd mewn perygl uwch ar gyfer alergedd pysgnau i osgoi bwydydd sy'n cynnwys cnau daear a phroteinau pysgnau. Fodd bynnag, rydyn ni nawr yn gwybod, mewn rhai babanod sydd â mwy o berygl ar gyfer alergedd pysgnau, gall cyflwyno bwydydd sy'n cynnwys cnau daear yn gynnar yn y diet ddeall goddefgarwch. Mae goblygiadau'r canfyddiad hwn yn ddwys, ac, yn y dyfodol, gall cyflwyno proteinau cnau daear yn gynnar i ddeietau'r rhai sydd mewn perygl i alergedd pysgnau leihau cyfraddau alergedd pysgnau mewn gwirionedd.
Os nad oes gan eich plentyn alergedd pysgnau ond mae mewn perygl iddo (meddyliwch ecsema, alergedd wy neu'r ddau), mae'n syniad da cwrdd â'ch meddyg i drafod cyflwyno protein protein yn ei diet.
> Ffynonellau:
> Canllawiau Atodol ar Atal Alergedd Pysgod yn yr Unol Daleithiau: Crynodeb ar gyfer Rhieni a Gofalwyr. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Treial Ar Hap o Fwyd Cwnnau mewn Babanod mewn Perygl ar gyfer Alergedd Cnau Maen. Journal of Medicine New England . 2015; 372: 9.
> Diffyg, G. Sut mae Alergedd Bwyd yn Datblygu? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Cyffredinrwydd yr Unol Daleithiau o gnau daear, cnau coed a alergedd sesame hunan-adrodd: dilyniant 11-mlynedd. Journal of Alergy and Clinical Immunology . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Canllawiau atodol ar gyfer atal alergedd pysgnau yn yr Unol Daleithiau: Adroddiad Panel arbenigol Sefydliad Cenedlaethol Alergedd a Chlefydau Heintus. Annaliau Alergedd, Asthma ac Imiwnoleg . 2016.