Mae Moms Newydd eisiau gwybod a yw codineg a bwydo ar y fron yn gyfuniad diogel. Mae codein yn opiad sy'n cael ei ddefnyddio mewn meddyginiaethau poen. Mae opiateau yn gyffuriau sy'n deillio o'r pabi opiwm, ac maent yn amrywio o rai o'r lladd-laddwyr mwyaf caethiwus megis codeine, oxycodone, a ffentanyl i gyffuriau anghyfreithlon, fel heroin. Gall gorddefnyddio unrhyw un o'r cyffuriau opiad arwain at anhwylder defnyddio dibyniaeth ac opioid.
Yn eu ffurfiau pur, mae ganddynt effeithiau tebyg ac maent yn cario risgiau tebyg i fabanod trwy fwydo ar y fron. Fodd bynnag, mae'r argymhellion swyddogol ynglŷn â'u defnydd gan famau sy'n bwydo ar y fron yn amrywio, yn seiliedig ar ymchwil, materion ffordd o fyw menywod sy'n defnyddio pob sylwedd, a'r tebygolrwydd y bydd mamau yn gallu rheoli eu hymdriniaeth o'r cyffur - boed trwy hunanreolaeth eu dos , neu drwy wybod cynhwysion gwirioneddol yr hyn maen nhw'n ei gymryd.
Codeine
Mae Codeine ar gael mewn amrywiol fformwleiddiadau fel cyffuriau poenladdwyr dros-y-cownter, suropau peswch, neu, fel arfer yn famau sy'n bwydo ar y fron, fel cyffuriau llawdriniaeth ar ôl presgripsiwn yn dilyn eu cyflwyno neu c-adran.
Er bod codineb wedi cael ei ystyried yn draddodiadol i famau sy'n bwydo ar y fron yn draddodiadol, mae'n hysbys bod y cyffur yn cael ei drawsnewid yn morffin, sy'n cael ei drosglwyddo drwy'r llaeth y fron i'r babi, a gall hyn arwain at iselder y system nerfol ganolog a apneaw, a all achosion prin, yn angheuol.
Mae angen mwy o ymchwil i benderfynu ar ddiogelwch codin mewn babanod sy'n cael eu bwydo ar y fron, ac mae yna ddryswch hefyd ymhlith meddygon ynglŷn â pha ddogn uchel i faban sydd mewn gwirionedd.
Er bod meddygon yn aml yn rhagnodi codineb a codein ynghyd ag acetaminophen ar gyfer trin poen yn dilyn marwolaeth, mae nifer o astudiaethau wedi dangos bod ibuprofen mor effeithiol wrth reoli poen, ac yn arwain at lai o sgîl-effeithiau.
Er gwaethaf y canfyddiad bod codeine yn gyffur "gryfach", mae'n wir yn fwy peryglus i'r fam a'r babi. Yn ogystal, ystyrir mai ibuprofen yw'r feddyginiaeth analgesig mwyaf diogel i'w ddefnyddio yn ystod bwydo ar y fron.
Tip: Os oes angen lleddfu poen arnoch ar ôl geni, mae ibuprofen yn ddewis mwy diogel pan fyddwch chi'n bwydo ar y fron, ac mae mor effeithiol â chodyn. Efallai na fydd eich meddyg yn ymwybodol o hyn.
Os oes gennych Hanes o Defnyddio Opiate
Rheswm arall i osgoi codeine yw, os oes gennych hanes o heroin yn y gorffennol yn defnyddio neu ddefnyddio cyffuriau opiad arall, gallai codin gynyddu'r risg o ailgyfeliad. Yn ogystal, efallai na fydd yn effeithiol ar y dos a argymhellir, oherwydd eich goddefgarwch blaenorol i fath tebyg o gyffur. Gan gymryd mwy o'r cyffur na rhagnodedig pan fydd bwydo ar y fron yn datgelu eich babi i ddosau uwch hefyd, gan gynyddu'r risg.
Tip: Os ydych chi eisoes wedi defnyddio heroin neu opiates eraill, dylech osgoi opiatau presgripsiwn, gan gynnwys codeine. Os nad ydych am drafod eich defnydd cyffuriau yn y gorffennol gyda'ch meddyg, dywedwch wrthyn nhw nad ydych yn gyfforddus yn cymryd narcotics opia ac y byddai'n well gennych fath wahanol o gyffuriau lladd.
Pan mai Codeine yw'r Opsiwn yn Unig
Efallai y bydd angen codeine arnoch os na allwch chi gymryd ibuprofen neu acetaminophen.
Os, ar ôl archwilio opsiynau eraill, ymddengys mai codineb yw'r dewis gorau, mae angen i chi fod yn ofalus i fonitro'r effeithiau ar eich pen eich hun a'ch babi, gan na fydd neb arall yn eich arsylwi, y ddau, 24/7.
Mae ymchwil yn dangos bod lleiafrif o famau yn trosi mwy o godiniaid i morffin yn eu cyrff, gan roi eu babanod mewn perygl uwch o sgîl-effeithiau neu hyd yn oed farwolaeth. Mae babanod yn fwy sensitif i effeithiau opiatau nag sy'n blant hŷn neu'n oedolion. Fel arfer, bydd sgîl-effeithiau eich system nerfol canolog eich babi yn cael eich adlewyrchu eich hun.
Tip: Os ydych chi'n teimlo'n sydyn neu'n drowsus o'r feddyginiaeth, neu os nad yw'ch babi yn bwydo'n dda, peidiwch â'i fwydo, peidiwch â chodi pwysau, neu os yw'n wlyb, cymerwch y babi i gael ei wirio gan eich meddyg .
Beth sy'n Cynyddu'r Risg
Gall rhai amgylchiadau gynyddu'r risg i'ch babi. Bydd eich babi yn prosesu'r morffin a gynhyrchir gan y corff o godin yn llawer arafach nag y gwnewch chi, felly gall bwydo ar y fron wrth i chi gael codin yn eich system droi atgyweirio morffin yn system y babi, gan gynyddu'r risg. Mae'r risg yn cynyddu'n sylweddol ar ôl pedwar diwrnod o ddefnyddio codeine.
Fel gyda meddyginiaethau eraill dros y cownter, mae rhai pobl yn cwrdd â codeine ar wahanol gyfraddau. Pan fo mam yn "metabolydd uwchrapid," mae hi'n cynhyrchu llawer mwy o morffin wrth gymryd codin na'r mwyafrif o bobl. Yn y sefyllfa hon, efallai y bydd newydd-anedig yn agored i lefelau gwenwynig o morffin wrth fwydo ar y fron. Gellir lleihau'r perygl hwn trwy roi'r gorau i godin ar ôl dau neu dri diwrnod i'w ddefnyddio a bod yn ymwybodol o symptomau gwenwyndra opioid posibl yn eich hun chi a'ch babi.
Mae gan ferched sy'n trosi mwy o godin i morffin ddyblygu'r genyn sy'n amgodio ar gyfer cytochrom P450 2D6. Gellir canfod y rhagdybiaeth genetig hon gan brawf genetig sydd ar gael ar y farchnad, er nad yw fel arfer yn ysbytai.
Cynghorau
- Os nad oes gennych chi ddewis ond i gymryd codeine am gyfnod estynedig, bwydo'ch babi ar y fron cyn cymryd eich meddyginiaeth, yn ail rhwng bwydo ar y fron a bwydo'r botel i roi cyfle i'r babi brosesu'r morffin o'ch llaeth y fron a rhoi seibiant cyflawn i'ch llaeth o'r llaeth y fron gan gynnwys codîn bob dau i dri diwrnod.
- Mae babanod newydd-anedig yn aml yn gysglyd, ac mae mamau newydd yn aml yn aflonyddu, ond ceisiwch synnwyr y gwahaniaeth rhwng blinder gwirioneddol, a grogginess a achosir gan gyffuriau yn eich hun chi a'ch babi. Er enghraifft, os yw'ch babi yn anodd ysgogi, ac mae'n parhau i ymddangos yn gysglyd ac yn ddiffygiol ar ôl i chi ddychnad. Pan fyddwch mewn amheuaeth, ewch ar ochr y rhybudd.
- Os ydych chi'n poeni am orfforaethu'r morffin o godin, gofynnwch i'ch meddyg am brofion genetig. Er bod pob merch, gan gynnwys y rhai sy'n cymryd meddyginiaeth, yn cael eu hannog i fwydo ar y fron oherwydd manteision iechyd bwydo ar y fron , mae bwydo potel bob amser yn opsiwn a gellir ei wneud gan ddefnyddio llaeth y fron wedi'i roi.
Ffynonellau:
Academi Pediatrig Americanaidd "Datganiad Polisi: Bwydo ar y Fron a Defnyddio Llaeth Dynol." Pediatregau 129: e827-e841.
Koren, G. "Morffin mewn llaeth y fron: Ymateb." All Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Pa un sy'n well ar gyfer rheoli poen postpartum perineal: ibuprofen neu acetaminophen â codeine?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Diogelwch codineb wrth fwydo ar y fron. Gwenwyno morffin marwol yn nhaneithydd y codin mam a ragnodir gan fam." All Fam Meddyg 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Canllawiau ar gyfer defnyddio codinau mamau yn ystod bwydo ar y fron." All Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. a Koren, G. "Pharmacogenetics of Toolegedd Opioid Newyddenedigol Yn dilyn Defnyddio Mamau Codin Yn ystod Bwydo ar y Fron: A Case -Studio Astudio. " Ffarmacoleg Glinigol a Therapiwteg 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Defnyddio peswch a pharatoadau oer yn ystod bwydo ar y fron." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen gyda codeine ar gyfer rhyddhau poen perineal ar ôl genedigaeth geni: treial a reolir ar hap." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morphine mewn llaeth y fron." All Fam Meddyg 53: 1005. 2007.