Mae trin pwysedd gwaed uchel yr ystum yn dilyn set wahanol o ganllawiau na thrin pwysedd gwaed uchel cyffredinol y tu allan i feichiogrwydd. Prif nod y driniaeth mewn menywod beichiog yw atal datblygiad amodau mwy difrifol fel cyfyngiad tyfiant y ffetws neu doriad placental. Mae beichiogrwydd hefyd yn cyflwyno pryderon eraill i gynlluniau triniaeth draddodiadol, gan fod rhaid ystyried lles y babi ynghyd â mamau'r fam.
Yr opsiynau triniaeth mwyaf cyffredin ar gyfer merched beichiog sydd â phwysedd gwaed uchel yw:
- Gweddill gwely
- Therapi cyffuriau tymor byr (llym)
- Therapi cyffuriau hirdymor (cronig)
Wrth ddewis cynllun triniaeth benodol, mae'n rhaid ystyried manylion fel p'un a yw'r gwaed uchel yn bodoli cyn y beichiogrwydd, pa mor bell ar hyd y beichiogrwydd, a pha mor dda y mae'r babi yn ei wneud.
Triniaeth Gwely Gweddill
Mae gorffwys gwely, neu weithgarwch cyfyngedig, wedi'i ragnodi'n hir ar gyfer achosion o orbwysedd ystwythig, waeth beth fo'i achos sylfaenol. Er bod yr arfer hwn wedi cael ei ddefnyddio ers amser maith ac mae'n parhau i fod yn opsiwn triniaeth boblogaidd, ychydig iawn o dystiolaeth gadarn sy'n ategu effeithiolrwydd y therapi hwn. Cynhaliwyd sawl astudiaeth glinigol fach, ynghyd ag un adolygiad llenyddiaeth gynhwysfawr, ond nid oes astudiaethau mawr wedi'u gwneud. Yn gyffredinol, mae'r canlyniadau'n gymysg. Mae rhai astudiaethau wedi dangos nad yw gweddill gwelyau yn cynnig unrhyw fuddion diogelu, tra bod astudiaethau eraill wedi dangos bod llai o bwysau gwaed uchel yn cynyddu, neu'n cael eu cyflwyno'n gynamserol.
Oherwydd y diffyg tystiolaeth gadarn, ni ddylid ystyried gweddill gwely fel strategaeth driniaeth ddiffiniol. Yn dal i fod, nid yw'r gweithgaredd ychydig yn gyfyngedig yn peri unrhyw risgiau iechyd difrifol a gellir ei ddefnyddio os nad yw'n amharu ar eich amserlen arferol. Mewn achosion lle mae problemau hysbys gyda llif gwaed drwy'r placenta - "annigonolrwydd gwteroglifol" - gall gweddill gwely gynnig rhai buddion ychwanegol.
Therapi Cyffuriau Tymor Byr a Thymor Hir
Mae therapi cyffuriau yn ffordd effeithiol a phrofedig i gymedroli pwysedd gwaed yn ystod beichiogrwydd, er bod rhaid defnyddio gofal wrth ddewis a gweinyddu cyffuriau. Gan fod therapi cyffuriau yn ystod beichiogrwydd yn gallu peryglu risgiau i'r fam a'r babi, fe'i cedwir fel arfer i'w ddefnyddio mewn achosion lle mae'r pwysedd gwaed yn uchel iawn, fel arfer> 150/100 mmHg.
Ar gyfer therapi tymor byr, y cyffuriau a ddewiswyd yn fwyaf aml yw:
- Labetalol - rhwystr beta
- Hydralazin
- Nifedipine rhyddhau parhaus - atalydd sianel calsiwm
- Nicardipin rhyddhau ar unwaith - rhwystrwr sianel calsiwm
Yn y tymor byr, os na fydd y cyffuriau hyn yn gallu rheoli'r pwysedd gwaed, defnyddir cyffur o'r enw diazoxid weithiau os oes angen rheoli pwysau gwaed ar unwaith.
Ar gyfer triniaeth tymor hwy y mae'n rhaid iddo barhau am wythnosau neu fisoedd, mae'r dewisiadau cyffuriau yn debyg. Labetalol yw un o'r cyffuriau mwyaf cyffredin mewn menywod beichiog. Er bod pob cyffur yn cario risgiau unigryw ar gyfer y cleifion beichiog, dangoswyd bod labetalol yn gyffredinol yn ddiogel i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Ynghyd â labetalol, mae rhai cyffuriau eraill y gellir eu defnyddio yn cynnwys:
- Methyldopa
- Blocwyr canser calsiwm sy'n gweithredu'n hir (Nifedipine)
Gwerthusiad Ffetig
Mae gwerthusiad ffetig - gwirio iechyd a statws y babi - yn elfen braidd yn ddadleuol o drin pwysedd gwrthsefyll ystumiol.
Er y dylid gwneud uwchsain yn 16-20 wythnos i ddarparu darlleniad llinell sylfaen gywir i werthuso cyfradd twf y babi, nid oes cytundeb clir ynglŷn â rôl profion eraill. Bydd y rhan fwyaf o feddygon yn perfformio "prawf nonstress" ynghyd â "mynegai hylif amniotig" neu "broffil bioffisegol" yn wythnosol tuag at ddiwedd y beichiogrwydd, fel ffordd o sicrhau bod twf yn mynd rhagddo fel rheol. Yn gyffredinol, dim ond pan fo amodau'n awgrymu y gall y babi fod mewn perygl, mae angen monitro agos. Mae'r amodau hyn yn wahanol i wahanol ferched ond gallant gynnwys arwyddion bod llif gwaed i'r babi wedi cael ei effeithio.
Llafur a Chyflenwi Gyda Gorbwysedd
Bydd bron pob un o'r menywod sydd â gorbwysedd ystwythig cymhleth yn parhau i gael cyflenwad arferol yn ystod y tymor llawn. Fel rheol, mae'r menywod hyn yn cael cyflenwadau vaginaidd llwyddiannus ac nid oes unrhyw broblemau difrifol eraill. Mewn achosion lle mae'r pwysedd gwaed yn ddwys iawn, neu mewn achosion o breeclampsia, ystyrir yn aml yn cael ei gyflwyno'n gynnar. Mewn achosion o broblemau difrifol, fel eclampsia, fel arfer, mae ceisio'n gynnar yn ceisio osgoi datblygu cymhlethdodau sy'n fygythiad i fywyd. Yn gyffredinol, fodd bynnag, cofiwch fod y mwyafrif helaeth o fenywod â phwysedd gwaed uchel a achosir gan feichiogrwydd yn parhau i gael beichiogrwydd llwyddiannus, llawn-amser a chael babanod iach.
Ffynonellau:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Gwely yn gorwedd gyda neu heb > ysbyty > ar gyfer pwysedd gwaed uchel yn ystod beichiogrwydd. Coch Cronfa Ddata Cochrane Parch 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Atal a thrin pwysedd gwaed uchel sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd: Beth ydym ni wedi'i ddysgu yn ystod y 10 mlynedd ddiwethaf? Am J Arennau Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Cyffuriau ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel iawn yn ystod beichiogrwydd. Cochrane Database Syst Parch 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Therapi cyffuriau anhydlws ar gyfer pwysedd ysgafn i gymedrol yn ystod beichiogrwydd (Adolygiad Cochrane). Coch Cronfa Ddata Cochrane Parch 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Awst, P. Postpartum cwrs pwysedd gwaed uchel a preeclampsia. Gorbwysedd yn ystod beichiogrwydd 20006; 25: 210.